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_二甲評(píng)審提問1、一患者在病房走廊突然發(fā)生跌倒你做為值班護(hù)士該如何處理?答:1、立即奔赴現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)馬上通知值班醫(yī)生。2、對(duì)患者情況做初步判斷,如測(cè)血壓、心率、呼吸判斷意識(shí)、跌倒部位皮膚、骨骼是否損傷等。3、醫(yī)生到場(chǎng)后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。如病情允許,將患者移至搶救室或者床上,并安慰患者。4、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查、治療和護(hù)理。5、報(bào)告程序:護(hù)士報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)科室分析討論報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部。6、協(xié)助醫(yī)生通知家屬。7、認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。2、對(duì)一位老年病人責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知哪些預(yù)防跌倒的注意事項(xiàng)?答:1、首先評(píng)估患者情況,根據(jù)患者病情情況告知家人24小時(shí)需要留床陪護(hù)。2、教會(huì)患者使用床頭燈和呼叫器,放于可及處,日常物品置于易取處。3、提供足夠的燈光,清除病房、床旁及通道障礙,固定床、輪椅、座椅等設(shè)施。4、指導(dǎo)患者漸進(jìn)坐起、漸進(jìn)下床的方法。5、保持病區(qū)地面清潔干燥,告知衛(wèi)生間防滑措施。6、指導(dǎo)患者穿著舒適的鞋、衣褲,及床上使用便器的方法。7、指導(dǎo)患者及家屬正確服藥,告知注意用藥后反應(yīng)。8、建立高危跌倒墜床標(biāo)識(shí),使用床檔或保護(hù)性約束。9、嚴(yán)格交接班,加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者需求。3、你院有哪些途徑報(bào)告不良事件?答:書面報(bào)告,緊急情況下電話報(bào)告。4、你院對(duì)不良事件上報(bào)如何進(jìn)行激勵(lì)?答:1.對(duì)于主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的個(gè)人,根據(jù)報(bào)告的先后順序、防范或阻止重大安全事故發(fā)生情況、促進(jìn)質(zhì)量與安全改進(jìn)的程度等,給予獎(jiǎng)勵(lì)50-500元。2.每季度以科室為單位根據(jù)科室上報(bào)例數(shù)、對(duì)不良事件的分析處理效果、促進(jìn)質(zhì)量安全改進(jìn)程度等評(píng)定并頒布護(hù)理不良事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng),并給予500-1000元獎(jiǎng)勵(lì)。發(fā)生、級(jí)醫(yī)療安全(不良)事件而未主動(dòng)報(bào)告的科室取消評(píng)選資格。5、怎樣鑒別出病人有發(fā)生跌倒或墜床的危險(xiǎn)? 答:根據(jù)住院患者墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范單評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分4分者,床頭懸掛防跌倒、墜床紅色警示牌,評(píng)分4分者,年齡在70歲以上的床頭放置掛防跌倒、墜床綠色警示牌。有以下情況者需要特別注意:1.年齡大于70歲。2.患者有神智不清、煩躁不安者。3.行動(dòng)不便者,視力不好。4.使用過特殊藥物,5.曾經(jīng)有跌倒史,有直立性低血壓,眩暈等。6.住院過程中無家人陪護(hù)者。6、你科有哪些措施預(yù)防病人發(fā)生墜床?答:1、入院即日向患者及家人介紹:入院須知及病室安全守則,請(qǐng)家人自備患者須使用的用品,如眼鏡、合適的鞋、助行器。2、提示家屬及患者有墜床的危險(xiǎn)性。3、安排高危的患者鄰近護(hù)士站,以方便觀察。4、必要時(shí)床兩邊加床檔。5、向患者交待如有需要協(xié)助,可通知護(hù)理人員幫助。6、特殊用藥患者,告訴家屬及患者注意事項(xiàng)。7、保持地面干燥、無障礙物,廁所、水房貼警示標(biāo)志。8、夜間保持足夠的照明。9、教會(huì)患者使用床頭燈和呼叫器,放于可及處,日常物品置于易取處。7、你是如何進(jìn)行壓瘡評(píng)估的?發(fā)生壓瘡如何上報(bào)?答:1、根據(jù)住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防單(braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表)感覺 潮濕活動(dòng)力移動(dòng)力營(yíng)養(yǎng)摩擦力和剪切力(輕度危險(xiǎn):1518分,中度危險(xiǎn):1314分,高度危險(xiǎn):1012分,極度危險(xiǎn):9分。評(píng)分18分,提示病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn),建議采取預(yù)防措施。采取口頭上報(bào)之后行書面報(bào)告。8、如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生?答:1、正確使用預(yù)防壓瘡的用具(氣墊床、壓瘡貼等)2、每2小時(shí)翻身一次,避免局部受壓3、保持皮膚清潔與干燥。4、注意全身營(yíng)養(yǎng)。5、嚴(yán)格交接班制度,每班進(jìn)行皮膚評(píng)估,必要時(shí)做好記錄。9、你院的壓瘡診療規(guī)范是什么?(1)定義壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織損害,如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力,故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍”或“壓力性傷口”。(2)好發(fā)部位 壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突出,并與臥位有密切關(guān)系。(3)分級(jí):1期壓瘡、2期壓瘡、3期壓瘡、4期壓瘡、懷疑深層組織損傷、不可分期四治療原則:局部治療為主,輔以全身治療。10、哪些情況屬于護(hù)理不良事件?答:凡是患者在住院期間發(fā)生給藥錯(cuò)誤、壓瘡、患者識(shí)別錯(cuò)誤、意外拔管、管道脫落、藥液外滲、跌倒、走失、誤吸、窒息或燙傷等與病人安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件。11、如何對(duì)病人的管路進(jìn)行管理?答: 1、評(píng)估患者管路的危險(xiǎn)因素,做好健康教育,提高患者的自我防范意識(shí)。2、向病人及家人說明各種管路的使用目的和注意事項(xiàng),告知適宜的活動(dòng)體位及重要性。3、各類管路標(biāo)示清楚,妥善固定。對(duì)重點(diǎn)病人加強(qiáng)看護(hù)。4、必要時(shí)在家屬同意的情況下采取適當(dāng)約束,加強(qiáng)巡視,隨時(shí)了解患者病情及檢查約束部位,認(rèn)真做好記錄,嚴(yán)格交接班。根據(jù)情況安排家屬陪伴。5、一旦發(fā)生管路脫落,立即報(bào)告醫(yī)生迅速采取措施,認(rèn)真記錄患者脫管的經(jīng)過、病情變化及處理過程,做好交接班。立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,護(hù)士長(zhǎng)組織科室人員認(rèn)真討論、分析原因,提出改進(jìn)措施并落實(shí);及時(shí)填寫“護(hù)理不良事件上報(bào)表”上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。12、你科的危急值范圍有哪些?接到危急值如何處理?答:根據(jù)科室的危急值范圍進(jìn)行記憶。危急值報(bào)告流程13、你科有哪些優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措?(根據(jù)本科室的情況)答:1)改革臨床護(hù)理工作模式,實(shí)行責(zé)任包干護(hù)理模式和“APN”排班。實(shí)行彈性排班制;2)在午間、晚間、凌晨時(shí)間增加薄弱環(huán)節(jié)值班人員3)實(shí)施表格式護(hù)理文書4)每周設(shè)定護(hù)理日:周一普測(cè)血壓周三生活護(hù)理日5)開展電子版護(hù)理查房,整體提升護(hù)理業(yè)務(wù)水平,深化護(hù)理內(nèi)涵6)為患者提供免費(fèi)愛心別針、針線盒、吸管等小生活用品7)提供多種病房溫馨提示8)廣泛開展生活護(hù)理:入院一壺水,晚間一壺水,刮胡子、剪指甲9)配備洗頭盆10)建立防滑放跌倒溫馨提示實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理以病人為中心,為患者提供全面、全程、主動(dòng)、人性化的整體服務(wù)11)二次獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效分配14、醫(yī)院有哪些保障措施保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的實(shí)施與開展?答:1)成立護(hù)理服務(wù)部2)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)3)設(shè)立大外科、大內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)4)護(hù)理服務(wù)部人員藥品配送至科室、承擔(dān)陪檢、陪送5)液體由液體藥房配送至科室6)供應(yīng)室承擔(dān)下收、下送7)物業(yè)承擔(dān)下送物品8)醫(yī)院配備物流系統(tǒng)9)后勤保障,維修水、電10)財(cái)務(wù)科進(jìn)行績(jī)效分配的核算15、護(hù)士對(duì)所分管病人(危重病人)的掌握情況?答:患者九知道:床號(hào)、姓名、診斷、飲食、護(hù)理、病情、心理、治療、陽性體征(要回答具體內(nèi)容)16、根據(jù)本科室的管道情況掌握注意要點(diǎn)。答:1)留置尿管的注意要點(diǎn):保持引流通暢防止扭曲脫落避免牽拉及使用外力自行拔出尿管,以免造成尿道損傷出血每周定期跟換引流袋兩次每日會(huì)陰擦洗2次引流袋低于膀胱以下以防尿液逆流,引起泌尿系感染長(zhǎng)期留置尿管者應(yīng)定期夾閉尿管,訓(xùn)練膀胱肌功能,防止尿管拔出后不能自行排尿。2)術(shù)區(qū)引流管的注意要點(diǎn):保持引流通暢防止引流管打折、扭曲翻身時(shí)注意保護(hù)好引流管,避免牽拉防止引流管拖出引流出的血性液患者及家屬不可自行處理,應(yīng)由護(hù)士按時(shí)清理并記錄引流量、色、性保持輔料清潔每1-2周更換胃管一次。3)留置胃管注意要點(diǎn):妥善固定,避免胃管受壓保持管路通暢翻身時(shí)不可牽拉胃管以免拖出17、你的績(jī)效有那幾部分組成?對(duì)你拿的績(jī)效是否滿意?為什么?答:績(jī)效工資按功能劃分為工作效率工資、按量計(jì)酬工資和獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資組成18、藥品是如何配送的?答:是由護(hù)理服務(wù)部人員配送至科室的,液體由液體藥房配送至科室。19、一個(gè)活動(dòng)不便的病人要外出做檢查,你科是如何做的?答:危重患者由本科室醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)理服務(wù)部人員共同陪送做檢查,必要時(shí)帶齊急救藥品。其他患者通知護(hù)理服務(wù)部人員陪送檢查。20什么是136工程?答:到2010年底全國(guó)范圍內(nèi)評(píng)選100個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)醫(yī)院;評(píng)選300個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū);評(píng)選600個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)個(gè)人。21、你科的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)在哪里?如何制定的? 答:根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的分級(jí)護(hù)理制度結(jié)合本科室??萍膊√攸c(diǎn)、護(hù)理組討論制定的22、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部對(duì)你進(jìn)行了哪些危重癥相關(guān)理論及技能的培訓(xùn)?查看培訓(xùn)記錄,例演示一項(xiàng)急救技能操作答:心肺復(fù)蘇等技能培訓(xùn),分別對(duì)五年以上和五年以下的護(hù)士有針對(duì)性的進(jìn)行理論和技能操作的培訓(xùn)23、醫(yī)生開具的醫(yī)囑你是如何執(zhí)行的?口頭或電話醫(yī)囑是如何執(zhí)行的?答:醫(yī)生開具的醫(yī)囑須經(jīng)雙人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行,如對(duì)劑量、用法等有疑問須問清楚后在執(zhí)行??陬^醫(yī)囑或電話醫(yī)囑在搶救病人時(shí)方可執(zhí)行,醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后要復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行,必要時(shí)邊復(fù)述邊記錄24、在執(zhí)行操作時(shí)你是如何確認(rèn)病人身份的?答:嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。核對(duì)患者床頭卡、引導(dǎo)患者主動(dòng)告知自己的姓名、核對(duì)腕帶等25、患者的口服藥是如何管理的?答:口服藥要有原包裝,不能混放,定期檢查有無過期。發(fā)藥有登記,中成藥發(fā)藥有簽名。26、搶救車如何管理?答:定品種、定數(shù)量、定專人管理、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期清潔消毒班班交接有登記,27病人在輸液過程中出現(xiàn)寒顫發(fā)熱該如何處理答:1)輕者減慢輸液速度觀察2)癥狀不緩解者立即停止輸液,更換輸液器,保留靜脈通道,通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥,物理降溫,保留輸液器具和溶液送檢,填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告表,觀察生命體征變化并記錄28、如何進(jìn)行輸血核對(duì)(輸血的流程)從血庫(kù)取回的血要求多長(zhǎng)時(shí)間輸進(jìn)去?轉(zhuǎn)科帶回來輸剩的80毫升血,你是如何交接處理?答:雙人床旁核對(duì),有資質(zhì)的護(hù)士到血庫(kù)認(rèn)真核對(duì)無誤后方可取回。全血或紅細(xì)胞取回后30分鐘開始輸注,輸血開始前15分鐘輸注滴速20滴,2個(gè)單位的血2小時(shí)內(nèi)輸完為宜。全程輸血小于4小時(shí)。血小板20分鐘內(nèi)輸完。普通冰凍血漿200ml要在30分鐘內(nèi)輸完。冷沉淀1個(gè)單位在10分鐘內(nèi)輸完(血小板、血漿、冷沉淀取回后要盡快輸注)轉(zhuǎn)科病人嚴(yán)禁輸血轉(zhuǎn)科。 29、是否做輸血記錄?輸血反應(yīng)有哪幾種?發(fā)生輸血反應(yīng)如何處理?答:是,最少四次輸血開始時(shí)、15分鐘后、輸血過程中、結(jié)束。輸血反應(yīng):1)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)2)溶血反應(yīng)3)急性左心衰4)空氣栓塞5)過敏反應(yīng)6)出血傾向7)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)8)低體溫輸血反應(yīng)的處理:立即停止輸血,更換輸液器,換生理鹽水,并立即報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng);遵醫(yī)囑給予抗過敏的藥物,保留未輸完的血袋,以備檢驗(yàn);備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治,并給予氧氣吸入;密切觀察病情變化并做好記錄,安慰患者,以減少患者的焦慮;懷疑溶血反應(yīng)時(shí),將保留血袋及抽取患者血樣一起急送輸血科;按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)輸血科;加強(qiáng)巡視及病情觀察,并做好記錄。30、護(hù)理記錄你每天花多少時(shí)間書寫護(hù)理記錄?是否有病人交接記錄?答:我院危重病人特護(hù)記錄單要求順時(shí)記錄,病情變化隨時(shí)記錄,時(shí)間不超過30分鐘。有31、健康教育的內(nèi)容與方式有哪些?你科給病人提供了哪些健康教育的材料?答:內(nèi)容:飲食、功能鍛、疾病知識(shí)、住院費(fèi)用清單、陪護(hù)及請(qǐng)假制度、環(huán)境、安全知識(shí)等宣教方式:口頭、圖片、演示、等材料:展板、健康宣教冊(cè)等32、如何評(píng)估病人的心理?如果發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向怎么辦?答:通過入院評(píng)估、交談來評(píng)估患者焦慮、抑郁程度。患者有自殺念頭時(shí),啟動(dòng)患者自殺的應(yīng)急預(yù)案,通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng),應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),做好必要的防范措施,包括沒收銳利物品,鎖好門窗,防止意外。開導(dǎo)病人,疏通思路,通知家屬,實(shí)行24小時(shí)陪護(hù),如家屬暫時(shí)離開時(shí)一定先告訴醫(yī)護(hù)人員。詳細(xì)交接班,同時(shí)多關(guān)心患者,準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。33、最后一次培訓(xùn)火災(zāi)是什么時(shí)間?滅火器如何使用?如何看滅火器的有效期?答:最后一次培訓(xùn)火災(zāi)是,各科室根據(jù)科室最后培訓(xùn)時(shí)間為準(zhǔn)。醫(yī)院統(tǒng)一最后一次培訓(xùn)為 2013年9月18日。 滅火器使用:1)先看有效期,搖勻2)拔銷子3)一手握噴管,另一手壓把子4)噴嘴對(duì)著火焰根部掃射。有效期:看瓶身上保修卡標(biāo)簽。壓力查看:綠色代表正常,黃色代表壓力過高,紅色代表不能使用。注意我院采用的是干粉滅火裝置。34、你院對(duì)無證護(hù)士是如何進(jìn)行管理的?答:無證人員不能單獨(dú)值班及單獨(dú)執(zhí)行醫(yī)囑,由高年資護(hù)士帶教,無證人員書寫護(hù)理文書時(shí)必須由帶教老師審核修正后加簽字35、護(hù)理核心條款包括哪些項(xiàng)目?1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。(5.3.3.1)36、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與護(hù)理相關(guān)的 7個(gè)核心條款是?1、在診療活動(dòng)中,嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”,至少同時(shí)使用姓名、年齡、床號(hào)等兩項(xiàng)核對(duì)患者身份,確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。2、 有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。3、醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的相關(guān)要求。4、嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程。5、有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件的制度與工作流程6、有激勵(lì)措施鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加“醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)。7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。37、護(hù)理核心制度有哪些?1.護(hù)理質(zhì)量管理制度;2.病房管理制度;3.分級(jí)護(hù)理制度; 4.搶救工作制度;5.護(hù)理交接班制度;6.查對(duì)制度; 7.給藥制度;8.護(hù)理查房制度;9.健康教育制度;10.護(hù)理會(huì)診制度; 11.病房消毒隔離管理制度;12.護(hù)理安全管理制度;13.護(hù)理安全(不良事件)報(bào)告和管理制度 ;14.術(shù)前訪視、術(shù)后回訪制度。38、什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。39、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)主題是?夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)。40、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵包括哪些內(nèi)容?1滿足病人的基本生活需要,保證病人安全,保持軀體舒適;2協(xié)助平衡病人的心理;3取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)支持;4用優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度。41、什么是三滿意、三貼近?政府滿意、社會(huì)滿意、患者滿意、貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。42、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作目標(biāo)?患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。43、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)質(zhì)?為全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,改革護(hù)理模式,改進(jìn)護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量、水平,提高患者滿意度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。44、用藥錯(cuò)誤包括哪些類型?患者識(shí)別錯(cuò)誤、給藥種類錯(cuò)誤、給藥時(shí)間錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤、遺漏給藥、給藥速度錯(cuò)誤、給藥劑量錯(cuò)誤、給藥劑型錯(cuò)誤等。45、床旁交接班的重點(diǎn)?1生命體征的變化;2特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見;3各類精密儀器的使用情況;4各類管道是否通暢及引流液顏色、量;5皮膚有無受壓、紅腫、破潰等。46、住院患者常見置管種類有哪些?氣管插管、氣管切開呼吸機(jī)套管、胸(心)腔引流管、腹腔引流管、腦
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