橈神經相關解剖和疾病.doc

橈神經相關解剖和疾病1 橈神經來源臂叢后束發(fā)出的神經分支2 橈神經體表定位在臂部為自腋后皺襞的下方經臂部后方至臂部外側中、下1/3處，再從該處至肱骨外上髁的連線。在前臂部位自肱骨外上髁至橈骨莖突的連線為橈神經淺支的投影；自肱骨外上髁至前臂背側中線的中、下1/3交界處的連線，為橈神經深支的體表投影3 橈神經走形（1）在腋窩內與肱深動脈一同行向外下，先經肱三頭肌長頭與內側頭之間（下方三邊孔），然后沿橈神經溝繞肱骨中段背側旋向外下（2）在肱骨外上髁上方穿外側肌間隔，至肱肌與肱橈肌之間，在此分為淺，深二支，淺支經肱橈肌深面下行；深支穿旋后肌至前臂后區(qū)，改稱為骨間后神經（3）橈神經淺支（皮支）在前臂中下1/3交界轉向背側，繼續(xù)下行至手背，分布于手背橈側半皮膚和橈側三個半手指近節(jié)背面皮膚4 橈神經（深支）支配的肌肉（1）肱橈肌 起點為肱骨外側髁，止點為橈骨莖突，作用為屈肘關節(jié)（2）肱三頭肌 長頭起自肩胛骨盂下結節(jié)，外側頭與內側頭分別起自肱骨后面橈神經外上方和內下方的骨面。三個頭向下以一堅韌的肌腱止于尺骨鷹嘴，作用為伸肘關節(jié)、長頭還可使屬關節(jié)后伸和內收（3）肱肌（綠） 起于肱骨前內側面與前外側面下2/3、上端呈“V”形與三角肌的止端相接，止端與肘關節(jié)囊緊相貼連，附著于尺骨冠突之前，作用為屈肘（4）旋后肌 起自肱骨外上髁和尺骨外側緣的上部，肌束向外下，止于橈骨前面的上部，作用為前臂旋后（5）其他前臂伸?。ū敬温裕m(xù)）5 相關卡壓疾?。?）橈神經損傷運動障礙是前臂伸肌癱瘓，表現為抬前臂時呈“垂腕”狀態(tài)感覺障礙是以第1、2掌骨間隙背面虎口區(qū)皮膚最為明顯2）前斜角肌綜合征胸廓出口綜合征中的一種，指各種原因引起前斜角肌水腫、增生、痙攣并上提第一肋，導致斜角肌間隙狹窄，卡壓穿行其間的臂叢神經及鎖骨下動靜脈而引起相應臨床癥狀的疾患（其中有橈神經病變癥狀）（3）橈神經易被卡壓的部位腋臂角處：在該部位橈神經正好位于肱骨頸和肱骨干上端的內側。休息時將腋部置椅子背上而容易發(fā)生，或不適當地應用拐杖行走，將體重全部經腋部壓在拐杖的橫桿上，很容易發(fā)生橈神經受壓而損傷橈神經溝部：上臂的外側，橈神經從后轉向外側部位，在此段橈神經位于肱骨外側緊貼肱骨，當側臥時將同側上肢壓在身下很容易損傷橈神經，特別在周末吃醉酒后側身臥位，將手臂壓在身下大睡，醒后就可能不能伸腕伸指，故稱為“周末綜合征”穿出外側肌間隔的部位：位于肱骨外上髁上方10厘米，在該處橈神經常常被交叉的腱性肌起包裹，也就是在此處橈神經相對固定，而且是處于一個腱性組織環(huán)中，容易遭受卡壓，特別是在上肢劇烈活動后容易損傷該神經旋后肌管：橈神經深支(骨間后神經)穿過旋后肌的一個肌性間隙