導(dǎo)管室規(guī)章制度.doc

導(dǎo)管室感染監(jiān)控制度第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：1/2環(huán)境管理1. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染及消毒隔離管理制度的各項(xiàng)規(guī)定.2. 污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，嚴(yán)格劃分，標(biāo)識(shí)明確。3. 物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌區(qū)，手術(shù)間配備快速手消毒劑。4. 以潔凈分明的原則保持安全通道整潔通暢。5. 每周對(duì)手術(shù)間內(nèi)四壁進(jìn)行徹底清潔一次，每月清潔地面一次，每季度地面打蠟保養(yǎng)一次。人員管理1. 嚴(yán)格控制入室人員，非相關(guān)人員不得入內(nèi)，參觀者需經(jīng)科主任，護(hù)長(zhǎng)同意，每臺(tái)手術(shù)參觀人員不得超過(guò)2人。2. 工作人員進(jìn)入須更換洗手衣褲，戴帽子，口罩。不戴首飾、耳飾，不涂亮指甲油。3. 病員不帶與手術(shù)無(wú)關(guān)物品及飾品，穿清潔病員服，更換導(dǎo)管室內(nèi)拖鞋進(jìn)入導(dǎo)管室。4. 工作人員外出要更換外出鞋?？諝鈨艋?. 采用空氣凈化過(guò)濾器系統(tǒng)來(lái)控制空氣中細(xì)菌的含量，嚴(yán)格按照潔凈手術(shù)室要求進(jìn)行空氣的凈化與消毒。2. 溫度應(yīng)設(shè)置在20-25度，相對(duì)濕度40-60%，每日對(duì)凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。3. 凈化系統(tǒng)的空調(diào)應(yīng)于手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)后30分鐘關(guān)閉。4. 每周對(duì)回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)徹底清潔并記錄，定期檢修更換過(guò)濾器。5. 嚴(yán)格按照潔凈手術(shù)室的各級(jí)空氣標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行空氣的采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。手的消毒1. 按照手衛(wèi)生制度，進(jìn)行洗手，手消毒。2. 嚴(yán)格按照七步洗手法洗手。3. 以外科免洗消毒液標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手的消毒。4. 每季度對(duì)工作人員手指采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。導(dǎo)管室感染監(jiān)控制度第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：2/2物品的消毒滅菌滅菌方法適用物品種類高壓蒸汽滅菌法手術(shù)器械，敷料環(huán)氧乙烷500mg/L含氯消毒液止血帶，濕化瓶，拖鞋，表面毛巾1000mg/L含氯消毒液器械桶75%酒精辦公電話，鍵盤鼠標(biāo)每月對(duì)滅菌器械、滅菌物品及使用中消毒劑進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并符合衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)消毒隔離1. 嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌操作，預(yù)防交叉感染。2. 嚴(yán)格按照手術(shù)消毒順序及范圍進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒。3. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，手術(shù)人員臍平面以下，肩部以上，背部均為有菌區(qū)。手術(shù)器械觸碰以上位置后即視為污染，必須立即更換。4. 手套破損應(yīng)立即更換，凡懷疑物品器械被污染時(shí)，應(yīng)立即更換。5. 接送患者的車輛應(yīng)保持清潔，一次性中單一人一換。6. 吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干凈，并以消毒液浸泡后晾干使用。7. 落實(shí)一日三清潔三消毒制度，即：術(shù)前術(shù)后清潔消毒及每日全部手術(shù)結(jié)束后清潔消毒。8. 對(duì)于有傳染性危害的手術(shù)時(shí)，應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)，術(shù)后按要求對(duì)空氣物表，設(shè)備儀器做嚴(yán)密清潔消毒處理。9. 生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類放置，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理。編寫： 審 核： 批 準(zhǔn)： 日期：導(dǎo)管室辦公護(hù)士工作程序第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：1/11. 打掃護(hù)辦室、護(hù)士站衛(wèi)生，保持清潔。2. 根據(jù)手術(shù)通知單安排教授手術(shù)間及手術(shù)順序。3. 統(tǒng)計(jì)前一天手術(shù)量，并與當(dāng)日收費(fèi)單核對(duì)，做好登記。4. 檢查導(dǎo)管室及各輔助間的衛(wèi)生情況。5. 合理調(diào)配各導(dǎo)管室人員，檢查各班次的工作。6. 督促檢查保潔員的工作。7. 負(fù)責(zé)清點(diǎn)，請(qǐng)領(lǐng)一次性物品、常用藥品、液體。8. 負(fù)責(zé)當(dāng)日手術(shù)患者費(fèi)用錄入。9. 輪換臺(tái)上護(hù)士用餐。10負(fù)責(zé)科室院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)。備注：每月末總結(jié)工作量。 定期檢查落實(shí)繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況并紀(jì)錄。編寫： 審 核： 批 準(zhǔn)： 日期：導(dǎo)管室巡回護(hù)士工作程序第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：1/11. 按照基數(shù)備齊當(dāng)日手術(shù)所用導(dǎo)管材料，并按近遠(yuǎn)效日期正確擺放。2. 晨會(huì)交班。3. 準(zhǔn)備本臺(tái)手術(shù)的導(dǎo)管材料，并與術(shù)者核對(duì)規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效日期等。4. 核對(duì)手術(shù)包的消毒及有效日期，鋪設(shè)無(wú)菌臺(tái)，。5. 協(xié)助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣，沖洗無(wú)菌手套。6. 為術(shù)者做好皮膚消毒的準(zhǔn)備，將術(shù)中所用無(wú)菌材料，導(dǎo)管材料等依次遞于臺(tái)上。7. 正確填寫手術(shù)通知單，再次查對(duì)患者姓名、床號(hào)等。8. 做好術(shù)中各項(xiàng)使用登記，將材料條形碼貼于護(hù)理記錄單背面并及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)臺(tái)上所需無(wú)菌物品，如導(dǎo)管材料、無(wú)菌紗布、沖洗鹽水等。9. 填寫收費(fèi)單，不漏費(fèi)。10. 整理術(shù)中所用物品，分類歸位，準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)。備注: 1.每日清點(diǎn)庫(kù)存導(dǎo)管材料，及時(shí)補(bǔ)充。2.督促檢查手術(shù)間的規(guī)范。編寫： 審 核： 批 準(zhǔn)： 日期：導(dǎo)管室治療護(hù)士工作程序第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：1/11. 打掃導(dǎo)管室衛(wèi)生，擦拭物體表面(儀器、治療臺(tái)、手術(shù)臺(tái)、材料柜、急救車等)，保持清潔。2. 晨會(huì)交班。3. 準(zhǔn)備當(dāng)日手術(shù)所用液體、造影劑、敷料、一次性耗材等用品并檢查其有效日期。4. 術(shù)前與醫(yī)生共同查對(duì)患者信息，認(rèn)真填寫接送病人核對(duì)表，并適時(shí)填寫手術(shù)安全核查單。5. 協(xié)助患者安穩(wěn)平躺至手術(shù)臺(tái)上，擺好體位，暴露術(shù)野，于患者左側(cè)建立通暢的靜脈通路，吸氧。6. 配合術(shù)中使用藥品，所有急救物品處于備用狀態(tài)。7. 術(shù)中嚴(yán)密觀察病情: 術(shù)中嚴(yán)密觀察患者病情面色、心率、血壓等生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救。 正確執(zhí)行術(shù)中口頭醫(yī)囑，并做好記錄，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度。 經(jīng)常檢查靜脈通路是否通暢，并及時(shí)糾正。8. 手術(shù)結(jié)束，整理手術(shù)間，垃圾分類處置，將用過(guò)的手術(shù)包棄至污物間。9. 凈化手術(shù)室空氣30分鐘，準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)。備注: 1.每周一、四檢查急救車。2.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。編寫： 審 核： 批 準(zhǔn)： 日期：導(dǎo)管室監(jiān)護(hù)技師工作程序第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：1/11. 每日晨7：30清潔各自負(fù)責(zé)的儀器。2. 連接電源檢查并開啟儀器，測(cè)試儀器使用是否正常。3. 了解病情及術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4. 患者入室核對(duì)后，連接好心電圖導(dǎo)聯(lián)及壓力傳感器。5. 術(shù)中隨時(shí)觀察心電圖及壓力曲線，有變化及時(shí)通知醫(yī)生并作好記錄，隨時(shí)配合搶救。6. 術(shù)后整理心電圖及壓力曲線資料，做出結(jié)果分析報(bào)告。7. 術(shù)后整理手術(shù)報(bào)告單并放入病歷。8. 每日術(shù)后整理、檢查并清潔各種儀器，進(jìn)行保養(yǎng)，關(guān)閉儀器切斷電源，并認(rèn)真填寫儀器使用登記本。編寫： 審 核： 批 準(zhǔn)： 日期：導(dǎo)管室放射技師工作程序第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：1/11. 每日晨7：30清潔各自負(fù)責(zé)的X線機(jī)及高壓注射裝置。2. 接通電源，打開空調(diào)和X線機(jī)，預(yù)熱、檢查機(jī)器運(yùn)行情況，選擇所需的技術(shù)條件。3. 術(shù)前準(zhǔn)備好術(shù)中所需的各種光盤、錄像設(shè)備，保證術(shù)中有電影4. 和錄像雙套記錄，以防資料不完整。5. 術(shù)前登記并核對(duì)當(dāng)天的手術(shù)病人信息（姓名、性別、年齡及X光號(hào)等），選擇適當(dāng)采集方式。6. 準(zhǔn)備好高壓注射系統(tǒng)，按無(wú)菌要求，裝好注射器，抽吸好造影劑，扣好加熱器，保護(hù)好注射器，以防污染，備用。7. 需要高壓注射時(shí)，選擇好壓力，注入量及速度。手術(shù)后拆下注射器及時(shí)清洗，擦去外溢的造影劑并保養(yǎng)機(jī)器。8. 手術(shù)病人入室后核對(duì)病人姓名等，防止記錄錯(cuò)誤。9. 術(shù)中隨時(shí)記錄造影過(guò)程，錄像后應(yīng)及時(shí)回放，以檢查病變情10. 況，錄像質(zhì)量清晰。11. 術(shù)后及時(shí)保存刻錄光盤并進(jìn)行編號(hào)、登記、整理后放入專柜妥善保管光盤資料。12. 每日清潔、檢查X線機(jī)，按操作順序關(guān)機(jī)關(guān)空調(diào)后切斷電源填寫使用登記。13. 如機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)通知主任或護(hù)士長(zhǎng)，再通知X線機(jī)工程師進(jìn)行檢測(cè)及維修，做好登記，內(nèi)容包括，如：故障現(xiàn)象、 檢查過(guò)程、故障排除總結(jié)等。14. 新進(jìn)修醫(yī)生要進(jìn)行X線機(jī)操作培訓(xùn)，合格后才能進(jìn)行機(jī)器的操作。15. 負(fù)責(zé)導(dǎo)管室光盤的借閱，及時(shí)做好登記。編寫： 審 核： 批 準(zhǔn)： 日期：導(dǎo)管室護(hù)工工作程序第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：1/11. 打掃值班室衛(wèi)生，更換門口消毒大單。2. 晨會(huì)交班。3. 協(xié)助保潔員打掃配餐室、更衣室、衛(wèi)生間衛(wèi)生。補(bǔ)充口罩、帽子、洗手衣并擺放整齊。4. 嚴(yán)格執(zhí)行門衛(wèi)工作制度:1) 入室人員著裝符合要求，外出需更換外出衣，外出鞋。2) 家屬進(jìn)入需穿戴指定參觀衣。3) 嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù)。5. 做好就餐前準(zhǔn)備工作6. 打掃配餐室。7. 保持配餐室、值班室、更衣室、衛(wèi)生間的清潔。備注: 1.每周四更換值班室被服。2.每日2次更換臟洗手衣。3.每日19:0020:00浸泡消毒拖鞋。編寫： 審 核： 批 準(zhǔn)： 日期：永久起搏器的護(hù)理常規(guī)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：1/2人工心臟起搏是利用起搏脈沖發(fā)生器有規(guī)律的發(fā)放脈沖刺激心肌，使心臟按脈沖電流的頻率有效的搏動(dòng)，以保證足夠的心排出量，用以治療各種原因所致心臟起搏系統(tǒng)暫時(shí)或永久障礙而不能正常搏動(dòng)或異位快速心律失常的病人。術(shù)前護(hù)理1. 向病人及家屬講明手術(shù)的必要性及術(shù)中可能發(fā)生的意外，以取得合作。2. 永久性起搏選用三角肌-胸大肌溝處頭靜脈或鎖骨下靜脈途徑；上述部位術(shù)前備皮。3. 通知心導(dǎo)管室及手術(shù)醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，并做好搶救藥物及儀器設(shè)備。4. 按醫(yī)囑做心電圖、出血、凝血時(shí)間，普魯卡因及抗菌素皮試等術(shù)前檢查及準(zhǔn)備。5. 術(shù)前禁飲禁食一餐，排空大、小便。術(shù)中護(hù)理1. 1核對(duì)病人信息，皮試結(jié)果。2. 2術(shù)中密切觀察患者的生命體征，并記錄.3. 3備好除顫儀，臨時(shí)起搏器，搶救藥品以及搶救物品.4. 4與醫(yī)生核對(duì)起搏器，并及時(shí)遞送起搏器及相關(guān)物品. 5. 5做好心理護(hù)理，避免患者產(chǎn)生緊張的情緒.6. 6，維持好靜脈通路，準(zhǔn)確及時(shí)給藥。術(shù)后護(hù)理1. 防止電極移位：術(shù)后一周內(nèi)絕對(duì)臥床休息，使電極與心內(nèi)膜形成粘連 。放置起搏器的上肢避免動(dòng)度過(guò)大，逐步增加活動(dòng)量。防止嗆咳，打噴嚏，避免深呼吸及大笑，哭泣。永久起搏器的護(hù)理常規(guī)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：2/22. 靜脈切口用鹽袋壓迫24小時(shí)，以防起搏囊腔發(fā)生血腫，若有滲血或血腫，應(yīng)加大壓迫沙袋的重量并延長(zhǎng)壓迫時(shí)間，直至無(wú)滲血為止。3. 滴注抗生素3-5天，以預(yù)防感染，每日更換敷料并觀察局部有無(wú)感染征象。術(shù)后7天拆線，體瘦者應(yīng)間斷拆線。4. 繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察起搏感知及帶動(dòng)功能。5. 保持大、小便通暢，避免用力排便，防止電極脫位。出院宣教1. 安裝起搏器后可正常工作，但必須注意休息，術(shù)肢避免提重物，避免高強(qiáng)度的活動(dòng)或在人群中擁擠，避免撞擊心前區(qū)。2. 淋浴時(shí)，避免用力搓揉植入起搏器的皮膚處。3. 遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)、電場(chǎng)，不宜接近高壓電線、電瓶車等。雷雨天不在戶外活動(dòng)或逗留，以免干擾起搏功能。4. 起搏器植入卡應(yīng)隨身攜帶，就醫(yī)時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生。5. 定期隨訪。編寫： 審 核： 批 準(zhǔn)： 日期：下腔靜脈濾器的護(hù)理常規(guī)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：1/2下腔靜脈濾器（IVCF）是一種用金屬絲制成的器械，通過(guò)特殊的輸送裝置放入下腔靜脈，阻擋血流中較大的栓子。術(shù)前護(hù)理1. 術(shù)前指導(dǎo)向患者和家屬仔細(xì)解釋下肢深靜脈血栓的形成原因，IVCF植入手術(shù)的原理和必要性，手術(shù)過(guò)程，術(shù)后溶栓的必要性及注意事項(xiàng)等。消除患者緊張、恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2. 已有肺栓塞者，取半臥位休息。3. 因血栓致下肢腫脹者，減少活動(dòng)，臥床時(shí)抬高患肢，增加靜脈血回血量，防止褥瘡及皮膚損傷。4. 備皮：臍以下、膝關(guān)節(jié)以上剃毛、清洗。5. 完善各種術(shù)前檢查,向患者家屬解釋操作方法，術(shù)中配合事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。6. 訓(xùn)練床上大小便。7. 術(shù)前一天晚上適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，保證睡眠。8. 溶栓治療前測(cè)量患者下肢周徑、皮溫及感覺(jué)并記錄。術(shù)中護(hù)理1. 要保持靜脈輸液、氧氣等各種管道通暢，遵醫(yī)囑給予術(shù)中用藥。2. 術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心電變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)提醒術(shù)者。3. 安慰患者，解除患者的緊張情緒。4. 備好術(shù)中用藥及急救藥品,搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度。5. 術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征的變化，加強(qiáng)巡視，如有異常立即提醒醫(yī)生并配合搶救。下腔靜脈濾器的護(hù)理常規(guī)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：2/26. 術(shù)中及時(shí)正確填寫手術(shù)護(hù)理記錄單,收費(fèi)單,做好各種用物記錄。術(shù)后護(hù)理1. 經(jīng)鎖骨下靜脈、頸靜脈穿刺者，穿刺部位壓迫6小時(shí)。經(jīng)股靜脈穿刺的患者，平臥6小時(shí)，24小時(shí)后即可下床活動(dòng)。2. 傷口的觀察及護(hù)理:要觀察輔料有無(wú)滲血和穿刺部位有無(wú)血腫，繃帶不宜過(guò)緊，要觸摸遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意觀察繃帶包扎部位以下的皮膚顏色、溫度、有無(wú)瘀斑，以免壓力過(guò)大造成皮膚缺血、壞死。3. 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)血壓及心電圖變化。4. 用藥期間注意觀察皮膚、口腔粘膜、眼結(jié)膜、牙齦有無(wú)出血。5. 做好心理護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護(hù)理宜食易消化，富含維生素的食物，避免術(shù)后便秘，導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高。術(shù)后當(dāng)日飲水1500ml以上，以加速造影劑的排泄，防止造影劑腎病。健康指導(dǎo)1. 指導(dǎo)患者堅(jiān)持按照醫(yī)囑服用抗凝劑，定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間。2. 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、控制體重、戒煙、減少動(dòng)物脂肪的攝入、控制感染、減少血栓形成。3. 定期隨診。編寫： 審 核： 批 準(zhǔn)： 日期：高值耗材管理規(guī)范第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：1/21. 專人管理護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)（內(nèi)容：按耗材種類將人員進(jìn)行分配，負(fù)責(zé)各項(xiàng)介入耗材的人員一般都在工作三年以上，基本了解掌握了各項(xiàng)工作流程，而且有較強(qiáng)的工作經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)的靈活性和適應(yīng)性，認(rèn)真，細(xì)心，尤為重要的。每月由各類材料負(fù)責(zé)人進(jìn)行清查，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查，防止漏費(fèi)，溢費(fèi)。）。a) 冠脈介入手術(shù)耗材的負(fù)責(zé)人員（了解各種指引導(dǎo)管，指引導(dǎo)絲，冠脈球囊。冠脈支架的作用，了解各種材料的名稱，型號(hào)，規(guī)格，及現(xiàn)有的用量及剩余量，并且每日將近效期交予各導(dǎo)管室先用）。b) 電生理，起搏器，先心介入手術(shù)耗材的負(fù)責(zé)人員（了解起搏器，封堵器及射頻消融導(dǎo)管各種材料的型號(hào)，規(guī)格，數(shù)量等，能隨時(shí)提供給手術(shù)醫(yī)生信息，得到最佳選擇）。c) 導(dǎo)管室的負(fù)責(zé)人員（將其所在導(dǎo)管間所有各種材料按基數(shù)的要求擺放，每日手術(shù)前將用物補(bǔ)齊，在日?qǐng)?bào)表上認(rèn)真填寫用量及剩余量還有補(bǔ)貨量。保證其手術(shù)正常進(jìn)行）。2. 專柜存放，定量備貨。將手術(shù)中所能用到的所有材料都進(jìn)行了詳細(xì)登記，配備了定量基數(shù)，在各手術(shù)間也有定量擺放。3. 定期盤存a) 各導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人每日清點(diǎn)本導(dǎo)管室用量，剩余量及所需的補(bǔ)貨量填寫日?qǐng)?bào)表b) 專職負(fù)責(zé)人每日清點(diǎn)各導(dǎo)管室所有剩余量及當(dāng)日使用量，保證和器材科信息網(wǎng).c) 收費(fèi)后所傳輸?shù)臄?shù)據(jù)一致。(這就要求收費(fèi)項(xiàng)目必須精確，型號(hào)準(zhǔn)確，廠家正確。高值耗材管理規(guī)范第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：2/2d) 每周末清點(diǎn)周剩余量及下周補(bǔ)貨量并且仍與器材科信息網(wǎng)用物一致。e) 每周冠脈介入耗材及電生理，起搏器，先心耗材負(fù)責(zé)人盤點(diǎn)所有耗材，登記并錄入計(jì)算機(jī)，每周報(bào)周報(bào)表，每月底由兩人共同清點(diǎn)所有耗材與計(jì)算機(jī)庫(kù)存量核對(duì)，報(bào)月報(bào)表。4. 高值耗材清點(diǎn)制度a) 每日各導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人按基數(shù)清點(diǎn)所有耗材，在日?qǐng)?bào)表上詳細(xì)登記補(bǔ)貨量、用量及剩余量，由第二人核對(duì)，兩人簽字并報(bào)日?qǐng)?bào)。b) 每周冠脈介入耗材及電生理、起搏器、先心耗材負(fù)責(zé)人盤點(diǎn)所有耗材，登記并錄入計(jì)算機(jī)，每周報(bào)周報(bào)表。c) 每月底由兩人共同清點(diǎn)所有耗材與計(jì)算機(jī)庫(kù)存量核對(duì)，兩人交叉二對(duì)并簽字，由第三人清點(diǎn)所有庫(kù)存并總對(duì)，報(bào)月報(bào)表，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)抽查、核對(duì)。編寫： 審 核： 批 準(zhǔn)： 日期：介入手術(shù)患者交接規(guī)范第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：1/2導(dǎo)管室是患者行微創(chuàng)手術(shù)而進(jìn)行的檢查和治療的場(chǎng)所，接觸的患者多，所行的手術(shù)量多和種類多，因而在整個(gè)介入護(hù)理過(guò)程中，必須嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理交接，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。1. 接送流程及注意事項(xiàng)（1） 手術(shù)當(dāng)日，有專業(yè)接送人員（導(dǎo)管室工作人員）根據(jù)手術(shù)通知單順序到病房接患者。（2） 到達(dá)病房后，與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、入院診斷、及術(shù)前檢查報(bào)告等。（3） 清點(diǎn)所帶物品：病歷、CT片等。（4） 床旁交接：核對(duì)患者腕帶。長(zhǎng)期臥床病人檢查皮膚的完整性。有引流裝置并檢查是否通暢并記錄。（5） 去除患者身上的貴重物品，包括首飾、手機(jī)、義齒、現(xiàn)金等。2. 術(shù)前交接（導(dǎo)管室護(hù)士交接）。（1） 接送人員、患者與導(dǎo)管室護(hù)士三方交接。（2） 導(dǎo)管室護(hù)士必須根據(jù)手術(shù)順序表、病歷、患者腕帶、術(shù)前安全核對(duì)表、患者接送及術(shù)前安全核對(duì)表確認(rèn)手術(shù)種類，以防接錯(cuò)病人而發(fā)生差錯(cuò)事故。（3） 協(xié)助接送人員將患者平躺于導(dǎo)管床上，連接監(jiān)護(hù)儀，觀察生命體征；核對(duì)靜脈輸液的藥名、劑量，調(diào)節(jié)滴速，確保補(bǔ)液通暢。（4） 觀察皮膚完整性，有引流管、留置導(dǎo)尿管者應(yīng)檢查并記錄色澤及引流量，固定引流裝置并保持通暢。（5） 常規(guī)給予吸氧，注意患者保暖。介入手術(shù)患者交接規(guī)范第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：2/23. 術(shù)中交接（若患者手術(shù)仍進(jìn)行，需要更換護(hù)士，必須進(jìn)行交接班）。（1） 告知接班護(hù)士患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、入院診斷及所行手術(shù)名稱、手術(shù)部位、過(guò)程及進(jìn)程。（2） 術(shù)中用藥情況：對(duì)比劑、肝素、麻醉類藥物、溶栓類藥物等用藥的劑量、濃度、時(shí)間；補(bǔ)液的速度、時(shí)間，聲譽(yù)剩余藥物必須貼標(biāo)簽，以便核對(duì)。（3） 床旁交接：查看引流管及引流量、靜脈輸液是否通暢和吸氧情況。（4） 患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)等情況。（5） 手術(shù)材料、費(fèi)用等情況。4. 術(shù)后交接（手術(shù)結(jié)束時(shí)，導(dǎo)管室護(hù)士必須與醫(yī)生、接送人員一起搬運(yùn)患者至推床上，防止墜床）。（1）將患者搬至推床上后，導(dǎo)管室護(hù)士與醫(yī)生一起查看患者傷口有無(wú)出血、滲血等現(xiàn)象。囑患者保持平臥位。（2）鎖住床擋，控制車速，注意保暖。（3）到達(dá)病房后，立即與病房護(hù)士聯(lián)系交接患者。編寫： 審 核： 批 準(zhǔn)： 日期：經(jīng)皮主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)的使用操作規(guī)范第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：2/21. 接上電源，檢查確保電源開關(guān)和IABP開關(guān)兩個(gè)開關(guān)都已打開。2. 打開氦氣瓶，檢查氦氣壓力。3. 建立與病人的心電圖和壓力連接。4. 將傳感器校零。1) 打開壓力傳感器與空氣相通2) 按住壓力校零鍵2秒鐘。3) 關(guān)閉壓力傳感器。5. 確認(rèn)觸發(fā)模式為下列模式之一。1) 自動(dòng)模式-絕大部分情況適用。2) 半自動(dòng)模式-醫(yī)生需要手動(dòng)調(diào)節(jié)一些按鈕達(dá)到更理想的效果。3) 手動(dòng)模式-兒科模式，用于兒科反搏治療。6. 使用合適的導(dǎo)管延長(zhǎng)管將IABP與安全盤氣動(dòng)連接（標(biāo)為IABP導(dǎo)管延長(zhǎng)管輸入）相連。7. 對(duì)IABP導(dǎo)管充氣，并開始反搏。1) 按下開始鍵，觀察自動(dòng)充氣信息。2) 當(dāng)自動(dòng)充氣信息清除時(shí)，開始反搏操作。3) 如果需要，可以使用IABP排氣控制微調(diào)IABP排氣時(shí)相。8. 確認(rèn)反搏壓報(bào)警。1) 確認(rèn)反搏壓報(bào)警設(shè)置大約低于病人反搏壓10mmHg。2) 必要時(shí)，可以按反搏壓報(bào)警鍵并使用向上和向下箭頭鍵調(diào)節(jié)3) 更改。9. 建議用加壓袋加壓軟包裝肝素鹽水沖洗中央腔。每一小時(shí)沖洗時(shí)按壓沖洗按鈕。要求持續(xù)15秒。加壓袋壓力保證大于300mmhg。10. 按壓“暫停”鍵停止反搏口脫開連接管撤出球囊。11. 關(guān)閉氦氣瓶閥門（順時(shí)針為關(guān)）。12. 關(guān)閉IABP電源開關(guān)。編寫： 審 核： 批 準(zhǔn)： 日期：數(shù)字血管減影造影儀的使用操作規(guī)范第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：2/21. DSA須有資質(zhì)的人員方能操作，無(wú)證人員須在有證人員的帶領(lǐng)下方能進(jìn)行此項(xiàng)操作。做好操作人員的崗前培訓(xùn)工作。2. 開關(guān)機(jī)順序：開機(jī)房空調(diào)、總電源、UPS、計(jì)算機(jī)、工作站；關(guān)機(jī)房空調(diào)、工作站、計(jì)算機(jī)、UPS、總電源。3. 使用前要檢查機(jī)器的運(yùn)行狀態(tài)和機(jī)房的環(huán)境狀況，使用中要確保病人和機(jī)器的安全，當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)立即按下緊急停止開關(guān)以關(guān)閉設(shè)備，在不影響診斷的前提下用最小的視野和最短的曝光時(shí)間，以避免不必要的照射。4. 熟練使用高壓注射器，熟悉各種造影情況下體位的選擇和各項(xiàng)參數(shù)的設(shè)置。5. 操作員每天要做好機(jī)器的衛(wèi)生清潔，每天做好病人和機(jī)器的使用登記，對(duì)病人資料的光盤刻錄須做到準(zhǔn)確無(wú)誤，切勿漏刻、錯(cuò)刻、少刻。編寫： 審 核： 批 準(zhǔn)： 日期：電生理儀的使用操作規(guī)范第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號(hào)：XJYY-HL-3.4-01 版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁(yè)碼：2/2打開系統(tǒng)1 打開綜合電箱（IEB）電源開關(guān)。2 確保不間斷電源（UPS）已打開。3 打開計(jì)算機(jī)。4 打開放大器電源開關(guān)。5 系統(tǒng)引導(dǎo)至Windows NT 啟動(dòng)窗口。6 雙擊GE CardioLab 快捷方式以啟動(dòng)此軟件。系統(tǒng)啟動(dòng)該系統(tǒng)只有兩個(gè)帳戶1 基本用戶，它是啟動(dòng)窗口系統(tǒng)中的默認(rèn)值（用戶名：clabuser, 密碼：clabuser）。2 管理員帳戶具有管理員可以更改的一個(gè)密碼。使用管理特權(quán)登錄到系統(tǒng)，以執(zhí)行諸如配置系統(tǒng)之類的功能。關(guān)閉系統(tǒng)不關(guān)閉計(jì)算機(jī)，除非要對(duì)它進(jìn)行維護(hù)。關(guān)閉CardioLab 軟件應(yīng)用程序，請(qǐng)執(zhí)行以下步驟；1 在“導(dǎo)航器”窗口中，單擊研究菜單。2 選擇退出選項(xiàng)，這會(huì)使您退出“導(dǎo)航器”窗口。您以返回到Windows NT啟動(dòng)窗口。3 單擊窗口左下角的開始按鈕。4 選擇關(guān)閉選項(xiàng)。出現(xiàn)關(guān)閉窗口。5 選擇關(guān)閉計(jì)算機(jī) 單選按鈕。6 單擊是按鈕以關(guān)閉計(jì)算機(jī)。7 等待出現(xiàn)這樣的信息：現(xiàn)在可以安全的關(guān)閉系統(tǒng)了