尿常規(guī)化驗(yàn)單各指標(biāo)的意義.doc

尿常規(guī)化驗(yàn)單各指標(biāo)的意義尿液是反應(yīng)身體健康狀況的一個(gè)基本指標(biāo)，而尿常規(guī)檢查是醫(yī)院也是臨床上最常用的檢查項(xiàng)目之一。一般來(lái)說(shuō)尿常規(guī)異常需要引起我們的高度重視，它常是腎臟疾病的第一個(gè)指征，也是提供病理過(guò)程本質(zhì)的重要線索。隨著腎病發(fā)病率的逐漸提高，有必要提醒人們注意定期做尿常規(guī)檢查，有利于及早排查腎臟疾病，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，切莫使腎病惡化，發(fā)展到尿毒癥。尿常規(guī)檢查各項(xiàng)正常值：一般來(lái)說(shuō)尿常規(guī)指標(biāo)中尿蛋白陽(yáng)性1+、2+甚至是3+說(shuō)明尿中有蛋白質(zhì)，也就是人們常說(shuō)的蛋白尿，一旦出現(xiàn)蛋白尿極有可能是腎臟出現(xiàn)疾病；另外一旦尿蛋白與潛血同時(shí)出現(xiàn)，則更有可能說(shuō)明腎臟出現(xiàn)問(wèn)題。所以一旦其中一項(xiàng)或是兩項(xiàng)都出現(xiàn)異常，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的腎科醫(yī)生明確病情，以免耽誤治療。 尿常規(guī)檢查的項(xiàng)目包括的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。(1）酸堿度： 正常尿?yàn)槿跛嵝?，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類(lèi)、服用的藥物及疾病類(lèi)型。(2)比重： 嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測(cè)定尿比重可作為腎功能試驗(yàn)之一。(3)細(xì)胞： 在臨床上尿中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及小圓上皮細(xì)胞。紅細(xì)胞。正常人尿中可偶見(jiàn)紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過(guò)3個(gè)。若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。白細(xì)胞。正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過(guò)5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。小圓形上皮細(xì)胞。正常尿液中，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓形上皮細(xì)胞。若腎小球腎炎時(shí)，尿中上皮細(xì)胞增多。若腎小管有病變時(shí)，可出現(xiàn)許多小圓形上皮細(xì)胞。(4)蛋白質(zhì)： 一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為4080毫克，最多100150毫克，常規(guī)定性檢測(cè)為陰性。病理性蛋白尿見(jiàn)于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥病變、中毒、腫瘤等。蛋白尿如何治療(5）尿糖定性： 正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0103克，最高不超過(guò)09克，定性試驗(yàn)為陰性。尿糖陽(yáng)性多見(jiàn)于腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。(6)管型： 正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒(méi)有管型，或偶見(jiàn)少數(shù)透明管型。若尿中出現(xiàn)1個(gè)管型，可以反映至少1個(gè)腎單位的情況，是腎臟疾病的一個(gè)信號(hào)，對(duì)診斷具有重要意義。(7)透明度： 正常新鮮尿液，除女性的尿可見(jiàn)稍混濁外，多數(shù)是清晰透明的，若放置過(guò)久則出現(xiàn)輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。（8）尿色： 正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。 提示：以上關(guān)于尿常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)的正常值以及所體現(xiàn)的臨床意義僅作參考，由于每個(gè)人的身體情況不同，所以當(dāng)尿常規(guī)出現(xiàn)異常時(shí)，請(qǐng)不要慌張。咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的腎科醫(yī)生以明確病情！尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查，不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個(gè)指征，亦常是提供病理過(guò)程本質(zhì)的重要線索。近年來(lái)有不少人強(qiáng)調(diào)，負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)自己動(dòng)手作患者尿常規(guī)檢查，是有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。(1)尿色：正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。(2)透明度：正常新鮮尿液，除女性的尿可見(jiàn)稍混濁外，多數(shù)是清晰透明的，若放置過(guò)久則出現(xiàn)輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。(3)酸堿度：正常尿?yàn)槿跛嵝?，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類(lèi)、服用的藥物及疾病類(lèi)型。(4)細(xì)胞：在臨床上尿中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及小圓上皮細(xì)胞。紅細(xì)胞。正常人尿中可偶見(jiàn)紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過(guò)3個(gè)。若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。白細(xì)胞。正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過(guò)5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。小圓形上皮細(xì)胞。正常尿液中，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓形上皮細(xì)胞。若腎小球腎炎時(shí)，尿中上皮細(xì)胞增多。若腎小管有病變時(shí)，可出現(xiàn)許多小圓形上皮細(xì)胞。(5)管型：正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒(méi)有管型，或偶見(jiàn)少數(shù)透明管型。若尿中出現(xiàn)1個(gè)管型，可以反映至少1個(gè)腎單位的情況，是腎臟疾病的一個(gè)信號(hào)，對(duì)診斷具有重要意義。(6)蛋白質(zhì)：一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為4080毫克，最多100150毫克，常規(guī)定性檢測(cè)為陰性。病理性蛋白尿見(jiàn)于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥病變、中毒、腫瘤等。(7)比重：尿液的比重約在10151025之間，嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測(cè)定尿比重可作為腎功能試驗(yàn)之一。(8)尿糖定性：正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0103克，最高不超過(guò)09克，定性試驗(yàn)為陰性。尿糖陽(yáng)性多見(jiàn)于腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。尿常規(guī)檢查簡(jiǎn)單方便，是診斷腎臟疾病的重要依據(jù)，也是某些疾病的輔助檢查。當(dāng)懷疑自己腎臟有病，或感覺(jué)不舒服時(shí)，均可做尿常規(guī)檢查。目前尿常規(guī)檢查一般包括10項(xiàng)內(nèi)容：PRO（蛋白），RLD或ERY（紅細(xì)胞），LEU(白細(xì)胞)主要用于診斷腎炎，腎結(jié)石天尿路感染等疾病，SG（比重），PH（酸堿度）用于評(píng)估腎小管功能（濃縮功能和酸化功能），GLU（葡萄糖）用于檢查腎小管功能和糖尿病，NIT（亞硝酸鹽）陽(yáng)性表示尿路有細(xì)菌感染，KET（酮體）用來(lái)發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒和饑餓狀態(tài)，BIL（尿膽紅素），UBG（尿膽素質(zhì)）為黃疸的輔助檢查，用于鑒別溶血性，肝細(xì)胞性和阻塞性黃疸。需特別注意的是，目前自動(dòng)尿檢儀所測(cè)的RLD和LEU存在誤差，一般市級(jí)大醫(yī)院均以人工鏡檢為準(zhǔn)。經(jīng)常有人打電話問(wèn)到關(guān)于尿潛血的問(wèn)題，偶爾的體檢尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性，但因?yàn)樯眢w沒(méi)有什么不適癥狀，包括尿常規(guī)的其他項(xiàng)目及化驗(yàn)結(jié)果均正常，很多人認(rèn)為沒(méi)有多大問(wèn)題；還有一些人雖知道尿潛血意味著某些疾病的來(lái)臨，但因不明白尿潛血的原因而就醫(yī)無(wú)門(mén)，從而延誤了疾病的治療。今天，石家莊腎病醫(yī)院的專(zhuān)家將系統(tǒng)的講解什么是尿潛血、尿潛血的原因及尿潛血的診斷和治療。什么是尿潛血 尿潛血是個(gè)名稱(chēng)，就是尿里有“潛在的出血”，是通過(guò)尿常規(guī)檢查出來(lái)的。尿常規(guī)中有一項(xiàng)紅細(xì)胞，如果紅細(xì)胞增多（正常是陰性的，用“”表示），以其數(shù)量來(lái)講，少數(shù)就可以成為尿潛血（呈陽(yáng)性，用“+”表示）。 尿潛血陽(yáng)性，只能說(shuō)明尿中含有紅細(xì)胞成分，但這不是真正從顯微鏡下見(jiàn)到的有形態(tài)的、完整紅細(xì)胞，而是電腦檢查出來(lái)的紅細(xì)胞組成成分。正常人體內(nèi)紅細(xì)胞不斷破壞，其成分都從尿排出，因此部分正常人尿中亦會(huì)出現(xiàn)潛血陽(yáng)性。一般情況下，紅細(xì)胞個(gè)高倍鏡視野，屬正常范圍。當(dāng)顯微鏡檢查尿中紅細(xì)胞大于3個(gè)Hp時(shí)，才能診斷為血尿。尿潛血與血尿 尿潛血陽(yáng)性表示尿液中有紅細(xì)胞，但不是肉眼血尿，而是通過(guò)檢驗(yàn)手段發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潛血陽(yáng)性；臨床上對(duì)于血尿還用三杯試驗(yàn)來(lái)分析血尿來(lái)自何處。三杯試驗(yàn)即患者把一次尿液分三段留在三個(gè)試管中，第一管發(fā)現(xiàn)血尿，表示出血部位在尿道；若僅最后一杯出現(xiàn)血尿，則表示出血部位來(lái)自膀胱；若三杯中都為血尿，則說(shuō)明血尿來(lái)自腎臟。若尿內(nèi)有血凝塊，常表示膀胱或尿道出血。尿潛血的產(chǎn)生 尿潛血在肉眼下或顯微鏡下無(wú)法觀察到有紅血球的存在，但如果用試紙檢驗(yàn)時(shí)卻有反應(yīng)，為何會(huì)如此呢？因?yàn)楫?dāng)紅血球遭破壞時(shí)，其內(nèi)含的血紅素就會(huì)釋放出來(lái)，所以尿液試棒才能偵測(cè)到血紅素的反應(yīng)。但是紅血球?yàn)楹螘?huì)在離開(kāi)身體前就破裂了呢？這是因?yàn)榧t血球本身的壽命已到，如同泡沫般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液變得淡薄、張力降低，紅血球因而破裂，不論如何有潛血時(shí)，如同有血尿一般是一種警訊，不可等閑視之。尿潛血的診斷基本上潛血在不同年齡及性別上也有不同的考慮，例如年輕女性在驗(yàn)?zāi)驎r(shí)發(fā)現(xiàn)潛血，除了臨床癥狀外，應(yīng)該問(wèn)一問(wèn)是否正當(dāng)生理期，膀胱炎是常見(jiàn)的原因；但是如果是30-40歲的男性，如果沒(méi)有明顯的發(fā)炎癥狀，有時(shí)候應(yīng)該照張腹部X光片，看看是否有結(jié)石的可能，老年男性的血尿或潛血，前列腺肥大列為主要考慮因素之外，也應(yīng)該接受進(jìn)一步的靜脈內(nèi)腎盂造影或超音波檢查，看看泌尿系統(tǒng)是否有腫瘤。 除此之外，尿液細(xì)胞學(xué)檢查，看看尿液中脫落的泌尿系統(tǒng)上皮是否有惡性細(xì)胞的存在，也是檢測(cè)是否有惡性腫瘤的方法之一，如果X光檢查、超音波檢查及尿液細(xì)胞學(xué)檢查均為正常，仍有潛血的存在，最好再接受膀胱尿道鏡檢查，因?yàn)閄光、超音波有限制性，并非所有的腫瘤都可顯現(xiàn)，這時(shí)候只有借助肉眼直接觀察較小的病灶（膀胱尿道鏡）了，如果這些檢查均無(wú)不正常的發(fā)現(xiàn)，我們將這種潛血或血尿稱(chēng)之“良性原因不明性血尿”，可能與身體的免疫機(jī)制有關(guān)，日后只需定期追蹤即可。 尿潛血的原因一般而尿潛血言歸因于下列三項(xiàng)原因，一是炎癥，一是結(jié)石，再則是腫瘤。關(guān)于炎癥方面，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，除了可能會(huì)有血尿發(fā)生，尿液檢查也會(huì)有潛血發(fā)生，結(jié)石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結(jié)石，都可能造成潛血，其他情形如生理期時(shí)，便秘也可能造成潛血。 另外腫瘤也會(huì)引起潛血，如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤，當(dāng)然年紀(jì)大的男性因?yàn)榍傲邢俜蚀笠惨驗(yàn)橛嗄蚨?，膀胱易發(fā)炎，前列腺表面血管充血，加上小便困難，在用力解尿后，可能發(fā)生血尿或潛血的情形，事實(shí)上，前列腺肥大也算是腫瘤的一種，它是前列腺體的腫瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。在此時(shí)應(yīng)做靜脈腎盂造影，如果造影沒(méi)有問(wèn)題，可以排除移行細(xì)胞腫瘤，平時(shí)還應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)，如果還是有潛血，應(yīng)該到腎內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢。最令人擔(dān)心的是腎炎引起的血尿，很多患者包括不少兒童，由于腎臟病變或疾病的治療不徹底而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)血尿而找不到原因，此時(shí)還可能伴有蛋白尿及浮腫的出現(xiàn)，此時(shí)不應(yīng)該再單純的對(duì)癥治療，而應(yīng)該針對(duì)腎臟病變及以往病史去專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查及系統(tǒng)的治療。尿潛血的治療 在檢查結(jié)果出來(lái)后，潛血困擾著某些人，除去運(yùn)動(dòng)型血尿、藥物性血尿等客觀因素外，我們還應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢查以確診，當(dāng)排除泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤等因素外，應(yīng)考慮腎臟疾病的可能性。此時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，很多尿潛血患者便是在初期忽視治療從而延誤病情。 在腎臟疾病中，如急慢性腎炎、腎盂腎炎等