三交鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案.doc

三交鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案 根據(jù)山西省衛(wèi)生廳關于實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的指導意見，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進行，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務素質，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，建立和完善我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結合我鎮(zhèn)實際，制訂本實施方案。 一、目的意義 （一）目的 為更好地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求，三交鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務中的責、權、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。 （二）意義 實施鄉(xiāng)村一體化管理，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，它有利于鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡；有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質的提高；有利于促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，維護農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。 二、組織領導 鎮(zhèn)政府副鎮(zhèn)長為組長，鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領導小組（名單附后），領導小組下設辦公室于衛(wèi)生院，具體負責全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各村衛(wèi)生室成立相應組織機構，落實鄉(xiāng)村一體化相關工作。 三、工作步驟和目標 （一）第一階段 1、各村要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領導，成立鄉(xiāng)村一體化領導小組及其辦公室，明確2名以上專兼職人員負責本轄區(qū)內的日常工作管理。 2、按照“五統(tǒng)一、兩獨立”（行政、業(yè)務、財務、藥品、工資統(tǒng)一管理和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區(qū)內鄉(xiāng)村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。 3、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，確保村衛(wèi)生室內外衛(wèi)生清潔，室內辦公設備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛(wèi)生室設置標準完成醫(yī)療器械配置。 4、建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。 （二）第二階段 1、鎮(zhèn)組織實施鄉(xiāng)村一體化“五統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。 （三）第三階段鄉(xiāng)村一體化辦公室組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。 四、村衛(wèi)生室的設置和建設 嚴格按照我縣村衛(wèi)生室設置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設一所村衛(wèi)生室；人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設置衛(wèi)生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置衛(wèi)生室。縣衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新核發(fā)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，統(tǒng)一機構名稱，統(tǒng)一制作機構標識牌、印章。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要即時檢查落實。 五、加強對農(nóng)村醫(yī)療市場的監(jiān)管，取締非法行醫(yī) 按照社會主義市場經(jīng)濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農(nóng)村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務市場。 六、健全完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理 鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強對所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理，抓住鄉(xiāng)村一體化中的財務、藥品和工資統(tǒng)一管理這三個核心和關鍵內容，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。 （一）行政統(tǒng)一管理 鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構。 （二）統(tǒng)一業(yè)務管理 村衛(wèi)生室的各項工作目標任務，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療業(yè)務技術操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“八有一上墻”即：看病有登記；用藥有處方；收費有憑據(jù)；收支有賬證；工作有制度；崗位有職責；疫情有報告；業(yè)務有考核；主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務價格公示等上墻。 （三）統(tǒng)一財務管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設立賬簿。村衛(wèi)生室收費要嚴格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標準，診療收入必須統(tǒng)一使用山西省非營利性醫(yī)療機構收費專用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調撥、業(yè)務收支賬冊。各村衛(wèi)生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室從業(yè)務收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌基金，用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，由縣衛(wèi)生局設立專戶進行專賬管理。 （四）統(tǒng)一藥品管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，由鎮(zhèn)一體化管理配送中心配送到各村衛(wèi)生室，實行村級醫(yī)療機構藥品按統(tǒng)一價格銷售。鎮(zhèn)衛(wèi)生院鎮(zhèn)一體化管理配送中心根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予嚴肅處理，并報縣衛(wèi)生局藥監(jiān)等部門按相關法規(guī)嚴肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。 （五）統(tǒng)一工資發(fā)放 鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務收入（含村醫(yī)補助）和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分由縣衛(wèi)生局財務中心撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分的收入交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算。 公共衛(wèi)生服務性收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務內容及完成情況，個人的工作能力、業(yè)務技術水平、兼顧績效考核，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定進行核算發(fā)放。 診療活動的利潤，按比例提取作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資，其余部分作為村衛(wèi)生室的積累，用于村衛(wèi)生室的發(fā)展等支出。村衛(wèi)生室取得的月利潤低于300元的不參加統(tǒng)籌。 對于當月未完成公共衛(wèi)生任務的，當月的村醫(yī)補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛(wèi)生任務的，下年度不再聘用。 （六）兩獨立：即村衛(wèi)生室法律責任和財務核算獨立 1、法律責任獨立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風險和責任由村衛(wèi)生室及相關人員承擔。 2、財務核算獨立：村衛(wèi)生室的業(yè)務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經(jīng)營管理。 七、實行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生 按照國務院鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例等相關法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的11.5配備，服務人口多的村衛(wèi)生室可適當增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓一次，由縣衛(wèi)生局負責組織。 八、建立目標管理工作考核制度（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行年度目標責任考核?？己说闹饕獌热莅ǎ?、公共衛(wèi)生服務指標的完成情況；2、村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務質量；3、村衛(wèi)生室的內部管理；4、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；5、群眾的滿意度。考核評分辦法按三交鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生目標管理考核辦法執(zhí)行。 （二）年度考核分值達90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務費。年度考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務費等。 九、監(jiān)督管理 鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀行為，應立即報告縣衛(wèi)生局及時處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現(xiàn)崗。 十、大力開展對村醫(yī)業(yè)務適用技術培訓 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生技術人員的培訓，進一步提高業(yè)務水平，更好地為群眾服務。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理統(tǒng)籌基金管理辦法 第一條 為了解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生抵御醫(yī)療風險的能力，促進鄉(xiāng)村一體化工作健康有序發(fā)展，規(guī)范鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金管理，特制定本辦法。第二條 本辦法適用于鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金的歸集、使用與管理。 第三條 一體化辦公室負責統(tǒng)籌基金的歸集、使用和管理工作；縣財政和審計部門負責定期對統(tǒng)籌金的歸集、使用和管理情況進行監(jiān)督檢查。 第四條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金實行收支兩條線管理，收取時使用山西省財政廳統(tǒng)一印制的行政事業(yè)性收費票據(jù)；資金使用由鄉(xiāng)村一體化辦公室提出申請，縣衛(wèi)生局審核撥付。基金使用情況應每季度向社會公示。 第五條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金的來源。按照三交鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案規(guī)定，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際收入每月按比例提取。 第六條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金使用范圍。 （一）用于對符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按國家政策繳納養(yǎng)老保險費用。 （二）用于建立抵御抗風險基金。 （三）用于對邊遠較困難村衛(wèi)生室建設。 （四）用于在工作中有突出表現(xiàn)村醫(yī)生的獎勵。 第七條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金實行年度計劃管理，審核使用按以下規(guī)定執(zhí)行。 （一）符合繳納養(yǎng)老保險鄉(xiāng)村醫(yī)生。 1、由符合條件的村醫(yī)生提出書面申請，經(jīng)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確認后，將名單上報縣鄉(xiāng)村一體化辦公室。 2、由縣衛(wèi)生局依據(jù)鄉(xiāng)村一體化辦公室審核后上報的村醫(yī)名單，于每年12月1日至12月15日將符合參加養(yǎng)老保險村醫(yī)統(tǒng)計表，報縣養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構審核。 3、由縣衛(wèi)生局憑養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構審核結果撥付統(tǒng)籌基金。 （二）邊遠困難村衛(wèi)生室建設補助資金及村醫(yī)生獎勵資金。 1、邊遠困難村衛(wèi)生室內部建設，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請，鄉(xiāng)村一體化辦公室審核后，報縣衛(wèi)生局批準。 2、對于