Vsd傷口負壓引流護理技術(shù)操作評分標準.doc

VSD傷口負壓引流護理技術(shù)操作評分標準科室：顯微外科 姓名： 分數(shù)： 年 月 日項目考核標準分值扣分標準扣分原因扣分得分素質(zhì)要求儀表端莊、衣帽整齊，規(guī)范洗手、戴口罩（一項不符合要求者扣0.5分）2.5分一項不符合按相應(yīng)的項目分值扣分，累計扣完15分為止評估評估患者及環(huán)境：了解病情、自理能力、引流目的、合作程度、創(chuàng)口及引流狀況、引流管周圍皮膚情況。環(huán)境：安靜、整潔、保暖、必要時備屏風。（不符合要求每項扣0.5分）2.5分操作前準備1.用物準備：治療車、治療盤、治療巾、負壓吸引器一個（使用前檢查引流裝置的密閉性）、清潔止血鉗1把、碘伏消毒劑、棉簽、無菌手套、筆、記錄本、別針、無菌彎盤一個、污物桶、引流管標識、必要時備屏風（不符合要求或少一項扣0.5分）10分2.將用物按順序置于治療車上（一項不符合要求者扣0.5分）操作過程1.將用物推至患者床旁，核對病人床號、姓名、腕帶，向病人解釋操作目的，取得配合（少一項扣1分）5分一項不符合按相應(yīng)的項目分值扣分，累計扣完60分為止2.協(xié)助患者取舒適臥位，暴露引流部位，檢查標識是否在位，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，擠捏引流管（少一項扣1分）5分3.洗手，再次核對（少一項扣2分）5分4.鋪治療巾于引流管連接處下方，用止血鉗夾閉引流管接口處上端5cm處，放置彎盤于接口處下端，消毒引流管連接口外周兩遍（一處不符合要求扣2分）5分5.戴無菌手套，打開引流管與負壓吸引器連接處（用過的負壓吸引器放入污物桶內(nèi)），碘伏消毒液消毒引流管口。先以接口為中心，環(huán)形消毒，然后向接口以上縱行消毒2.5cm（一處不符合要求扣2分）10分Vsd傷口負壓引流護理技術(shù)操作評分標準項目考核標準分值扣分標準扣分原因扣分得分操作過程6.正確安裝負壓裝置（壓緊引流器）夾閉，引流瓶放置低于創(chuàng)面20-30cm（未作不得分）10分一項不符合按相應(yīng)的項目分值扣分，累計扣完60分為止7.連接引流管與負壓吸引器上的引流管，打開開關(guān)，別針固定（未作不得分）5分8.松開止血鉗（未松開扣5分）5分9.觀察引流管是否通暢，妥善固定，調(diào)節(jié)負壓應(yīng)維持在0.02-0.06mpa之間，密切觀察病人的反應(yīng)，貼標識注明更換日期，準確記錄引流量（未妥善固定扣2分、管道有受壓、折曲、阻塞不通暢各扣2分，未觀察病人反應(yīng)扣5分，標識不明扣1分）10分操作后1.整理用物、床單位，協(xié)助病人取舒適體位（根據(jù)病情盡可能采取半臥位），告知患者及家屬注意事項（目的、配合方法）（一處不符合要求扣1分）2.5分一項不符合按相應(yīng)的項目分值扣分，累計扣完5分為止2.脫手套，規(guī)范洗手，記錄（一項未做扣1分）2.5分評價1.口述負壓引流的目的及注意事項：（少一項扣1分）目的：維持有效負壓，及時吸引出傷口內(nèi)的滲血、滲液，預(yù)防感染，促進傷口愈合。注意事項：a.保持引流管通暢，不要受壓、扭曲、打折，以免影響引流。b如引流液量突然增多或顏色異常，及時告知醫(yī)師。c.拔管后注意觀察局部傷口敷料，發(fā)現(xiàn)滲出及時處理。配合操作10分一項不符合按相應(yīng)的項目分值扣分，累計扣完20分為止2.無菌觀念強，符合無菌操作原則（不符合