等級醫(yī)院評審護理人員應知應會.doc

護理應知應會1. 護理“十三五”規(guī)劃主要護理管理目標（護理中長期規(guī)劃）是什么？（護士長知曉）2. 今年醫(yī)院護理工作計劃的主要內容？（護士長知曉）3. “優(yōu)質護理服務 ”的概念是什么？ 4. “優(yōu)質護理服務 ”的主題是什么？ 5. “優(yōu)質護理服務 ”的目標是什么？6. “優(yōu)質護理服務 ”的內涵是什么？ 7. 你院創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務”開展概況？有醫(yī)院優(yōu)質護理服務規(guī)劃嗎？ 8. 醫(yī)院有關推進優(yōu)質護理服務的措施有哪些？ 9. “整體護理”的概念是什么？ 10. 責任制整體護理工作的具體要求有哪些？ 11. 如何實行責任制整體護理？12. 臨床護理服務全過程 14 條主要內容是什么？ 13. 患者“十知道”包括哪些內容？14. 分級護理制度的內容是什么？15. 護理質量管理的目標是什么？ 16. 護理質量管理的主要方法有哪些？ 17. 我院護理部質量管理組織主要是指哪三級？ 18. 護理制度、職責、常規(guī)如何制定/修訂？ 19. 護士的崗位職責？ 20. 護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起幾年內提出？ 21. 護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為幾年？ 22. 醫(yī)院患者跌倒評估的內容有哪些？ 23. 如何進行跌倒、墜床等風險的評估？24. 哪些病人是容易發(fā)生壓瘡的高危人群？ 25. 如何預防壓瘡的發(fā)生？ 26. 您是如何執(zhí)行患者身份識別制度和核對程序的？27. 給藥時要查對哪些內容？28. 當有手術患者回病房時，您是如何接待的？ 29. 當您的病房有病人需要轉科時，您是如何處理的？ 30. 當有危重患者轉到您的科室，您是如何接待處理的？ 31. 當您的科室有危重患者需要外出檢查時，您是如何處理的？ 32. 在哪些科室轉運患者時，護士需要重點交接的？ 33. 做好輸液安全的措施有哪些？ 34. 您認為夜間最需要關注病人的安全問題是什么？ 35. 科室開展的優(yōu)勢病種是什么，開展什么病種中醫(yī)護理方案、開展的中醫(yī)護理操作技術，中醫(yī)護理常規(guī)，中醫(yī)健康宣教處方？36. 護理工作必須開展的中醫(yī)護理操作？37. 護理人員中醫(yī)知識培訓要求？ 38. 中醫(yī)藥特色康復及健康指導包括哪些方面的內容？1. 護理“十三五”規(guī)劃主要護理管理目標（護理中長期規(guī)劃）是什么？（護士長知曉）2.今年醫(yī)院護理工作計劃的主要內容？（護士長知曉）3. “優(yōu)質護理服務 ”的概念是什么？答：“優(yōu)質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平。4. “優(yōu)質護理服務 ”的主題是什么？答：全面履行護士職責，夯實基礎護理，提供滿意服務。5. “優(yōu)質護理服務 ”的目標是什么？答：“患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)生滿意、護士滿意、同行滿意”6. “優(yōu)質護理服務 ”的內涵是什么？改模式：改革護理工作模式，實施責任制整體護理模式。重臨床：全面履行護理職責，提升臨床護理質量；建機制：科學管理，提高護士積極性，建立持續(xù)推進優(yōu)質護理服務的長效機制。7. 你院創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務”開展概況？有醫(yī)院優(yōu)質護理服務規(guī)劃嗎？答：我院2011年首批 5個試點病區(qū)（外一、外二、外三、心內科、婦科）開展優(yōu)質護理服務；至2012年優(yōu)質護理服務病房覆蓋率達 100%。醫(yī)院有優(yōu)質護理服務實施方案，每年制定推進計劃。優(yōu)質護理服務的總體規(guī)劃是：每年逐步推進，至 2020 年，優(yōu)質護理服務護理單元覆蓋率達 100%。8. 醫(yī)院有關推進優(yōu)質護理服務的措施有哪些？答：人力配置，護理器具的購買，各項制度、流程的優(yōu)化，相關培訓，穩(wěn)定護理隊伍，提高護士待遇。9. “整體護理”的概念是什么？答：“整體護理”的概念是以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。10. 責任制整體護理工作的具體要求有哪些？答：實施管床責任制、小組責任制、層級管理制度、護士床邊工作制、護士床邊記錄制，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理。11. 如何實行責任制整體護理？答：根據(jù)患者病情、護理難度和技術要求，對護士合理分工，責任護士分工明確，分工實現(xiàn)扁平化，使有資質的護士獨立分管患者。每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過 8人。12. 臨床護理服務全過程 14 條主要內容是什么？第一條：做好入院患者的護理。第二條：協(xié)助醫(yī)生體格檢查。第三條：嚴密觀察病情，動態(tài)監(jiān)護患者。第四條：提出護理診斷，增強治療成效。第五條：準確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑，確保療效與安全。第六條：對疑難危重患者和惡性腫瘤患者應制訂全面?zhèn)€體化的護理計劃或護理重點。第七條：由責任組長或?？谱o士等負責評價與核準住院患者護理計劃或護理重點的適應性。第八條：深化?？谱o理內涵，改善患者結局。第九條：根據(jù)病情和自理能力，安排患者生活護理。第十條：提供教育指導，關注患者安全、療效和心理。第十一條：督導患者康復訓練。第十二條：以患者感受為主導改善服務。第十三條：落實醫(yī)院感染預防與控制措施。第十四條：出院隨訪和延續(xù)護理。13.患者“十知道”包括哪些內容？答：護士對患者十知道：床號姓名診斷主要病情（癥狀和體征、睡眠、排泄、心理狀況等）并發(fā)癥治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）主要陽性檢查結果護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）飲食潛在的危險及預防措施14. 分級護理制度的內容是什么？答：根據(jù)衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級護理指導原則，分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。（標記：一級護理為紅色、二級護理為藍色、三級護理可不設標記）（一）特級護理1、特級護理的確定具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：1） 維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；2） 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護，搶救的患者；3） 各種復雜或大手術后，嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。2、對特級護理患者的護理要點1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，保持患者清潔、舒適。 患者清潔衛(wèi)生：口腔護理、會陰護理、洗臉、梳頭每日2次；溫水擦浴每日1次；根據(jù)需要給患者使用便器、更衣、剪指（趾）甲；病情允許時洗頭每周1次。 協(xié)助非禁食患者進食/水。 協(xié)助患者翻身、有效咳嗽、床上移動等。 保持床單位整潔。5）保持患者的舒適和功能體位。6）提供護理相關的的健康指導。7）定時通風，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。8）了解患者心理需求，有針對性地實施心理疏導。9）履行告知義務，尊重患者知情權。10）實施床旁交接班。（二）一級護理1、一級護理的確定具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理1） 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2） 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；3） 手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；4） 自理能力重度依賴（ADL評分40分）的患者2、對一級護理患者的護理要點1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）護士評估患者病情及生活自理能力，正確實施基礎護理和?？谱o理。 實施或協(xié)助患者清潔衛(wèi)生：口腔護理、會陰護理、洗臉、梳頭每日2次；溫水擦浴每日1次；根據(jù)需要給患者使用便器、更衣、剪指（趾）甲；病情允許時洗頭每周1次。 協(xié)助非禁食患者進食/水。 協(xié)助臥床患者翻身、有效咳嗽、床上移動等。 整理床單位每日1次。5）提供護理相關的健康指導。6）關注患者安全，根據(jù)患者具體情況采取相應預防措施。7）定時通風，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。8)了解患者心理需求，有針對性地實施心理疏導。9)履行告知義務，尊重患者知情權。（三）二級護理1、二級護理的確定具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理1） 病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者（ADL評分4160分）；2） 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者（ADL評分6199分）；3） 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者（ADL評分6199分）；2、對二級護理患者的護理要點1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）護士評估患者病情及生活自理能力，正確實施基礎護理和?？谱o理。 實施或協(xié)助患者清潔衛(wèi)生：洗臉、梳頭每日2次；溫水擦浴每日1次；協(xié)助患者使用便器、更衣、剪指（趾）甲；洗頭每周1次。 協(xié)助非禁食患者進食/水。 協(xié)助臥床患者翻身、床上移動等。 整理床單位每日1次。5)提供護理相關的健康指導。6)定時通風，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。（四）三級護理1、三級護理的確定具備以下情況的患者，可以確定為三級護理病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴（ADL評分61100分）的患者，可確定為三級護理。2、對三級護理患者的護理要點1）每3時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）提供護理相關的健康指導。5）指導患者采取安全措施預防跌倒或摔傷等。6）整理床單位每日1次；定時通風，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。護士在工作中應當關心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)生溝通。15. 護理質量管理的目標是什么？保障患者診療護理過程的安全有效。16. 護理質量管理的主要方法有哪些？PDCA 循環(huán)：是任何一項管理活動有效進行的基本方法；根本原因分析法（RCA）：是一種回顧性不良事件分析工具，是一個系統(tǒng)化的問題處理過程。品管圈：是按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。17.我院護理部質量管理組織主要是指哪三級？護理部層面：護理管理委員會。護理質量管理委員會：全院護理質量管理小組?？剖覍用妫嚎剖易o理質量管理小組?？剖颐吭伦圆?，護理質量管理委員會每季度組織全面檢查一次，護理部定期檢查，對質量問題進行總結、分析和反饋，并提出相應的整改措施。18. 護理制度、職責、常規(guī)如何制定/修訂？制度、職責、常規(guī)、流程等相關文書有制定或修訂需求時，由相關護理管理人員報請護理部同意，并組織會議討論，收集修訂意見及建議，起草制度草案，由護理質量管理委員會審核后，履行：擬定初稿征求意見修改審核批準（辦公室審稿、分管院長、院長審核） 發(fā)布培訓執(zhí)行；所有制度、操作常規(guī)修訂或制定后，文件上均須標明本制度的修訂或制定時間，修訂前的本項制度或職責廢止。19. 護士的崗位職責？答：根據(jù)本人所在科室的層級崗位內容作答。20. 護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起幾年內提出？答：3 年。21. 護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為幾年？答：5 年。22. 醫(yī)院患者跌倒評估的內容有哪些？答：年齡、跌倒史、有無頭暈、視覺障礙、步態(tài)、活動能力、意識狀態(tài)、藥物治療、排泄、其他?？浦笜巳鏗GB小于60g/L、環(huán)境評估等。23. 如何進行跌倒、墜床等風險的評估？(1) 新入院、轉科病人、特殊用藥和病情變化時責任護士根據(jù)跌倒/墜床風險評估單對病人進行評估，根據(jù)評估分值判斷高危病人。(2) 責任護士對高危病人及家屬做好預防跌倒/墜床的宣教并做好記錄。(3) 落實跌倒/墜床預防措施，床頭掛“防跌倒”“防墜床”標識、加床欄、地面放防滑標識等。將患者例入交接班重點，班班交接。(4) 維持病室環(huán)境安全：如保持地面干爽、廁所或浴室有扶手、行人通道通暢等。24. 哪些病人是容易發(fā)生壓瘡的高危人群？（1） 昏迷、癱瘓患者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身體瘦弱、營養(yǎng)不良者；（5）水腫病人；（6）疼痛病人； (7）石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）發(fā)熱病人；（10）使用鎮(zhèn)靜劑的病人；（11）壓瘡風險評估braden12 分者。 25. 如何預防壓瘡的發(fā)生？(1) 避免局部組織長期受壓；(2) 避免摩擦力和剪切力的作用；(3) 避免局部潮濕等不良刺激；(4) 促進局部血液循環(huán)；(5) 改善肌體營養(yǎng)狀況。(6) 向患者及家屬做好健康教育。26. 您是如何執(zhí)行患者身份識別制度和核對程序的？(1) 在標本采集、給藥、輸血、發(fā)放特殊飲食、手術及實施各種介入與有創(chuàng)診療時必須嚴格執(zhí)行查對制度，床邊雙人核查，使用床頭卡、治療卡、腕帶并同時使用兩種識別患者身份的方法：姓名加上年齡或住院號（不得僅以床號作為識別的依據(jù)）；(2) 核對程序為首先主動詢問患者的姓名（請問您叫什么名字？）須確認患者有具體回應，由患者說出自己的名字（如無法回答需有家屬代為回答確認），然后核對腕帶或床頭卡的信息，包括床號、姓名、性別、年齡等，確認正確，方可執(zhí)行操作。27. 給藥時要查對哪些內容？答：必須嚴格執(zhí)行三查八對，以確保正確的藥物給予正確的患者；三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。配置前檢查：藥品的質量、有無變質、變色、渾濁、絮狀物及容器裂痕，有效期和批號不符合要求，標簽模糊不清或缺損不得使用。配置后檢查藥物的性狀有無渾濁、絮狀物、沉淀。藥物使用時查：1) 確認身份（兩種識別方式）；2) 詢問有無過敏史；3) 核對過敏試驗結果；4) 對患者/家屬提出的疑問應及時檢查，確認無誤后方可執(zhí)行；5) 藥物標簽及腕帶條碼雙人核對無誤后給藥；6) 搶救時的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，無誤后方可執(zhí)行，空安瓿經第二人核對后方可丟棄。28. 當有手術患者回病房時，您是如何接待的？(1) 首先是妥善安置患者，與巡回護士一起按照術前準備單逐一核對患者信息，接收患者帶入手術室的物品（CT、 MR 片等）。(2) 聽取麻醉師（或手術室護士）交班，了解患者術中情況、輸血用藥情況、麻醉方式、術后診斷等；(3) 評估患者：意識、生命體征、肢體活動、切口敷料、管道情況、皮膚情況等；(4) 在手術患者交接記錄單上簽名(5) 交代患者或家屬術后注意事項；(6) 執(zhí)行術后醫(yī)囑，繼續(xù)觀察患者病情變化，做好護理記錄。29. 當您的病房有病人需要轉科時，您是如何處理的？(1) 首先通知轉入科室，告知病情，做好相關準備；(2) 評估患者病情，選擇合適的護送工具、護送人員轉運患者；(3) 如為危重患者，由醫(yī)護人員共同護送患者，并攜帶必要的搶救。途中密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時就近處理；藥品、物品（如氧氣袋、呼吸囊）(4) 送到相應科室后妥善安置患者，核對患者身份正確，做好交接班。（交接內容包括：姓名、性別、年齡、主要病史、目前病情、皮膚、輸液、管道情況等）；雙方在病人轉科交接單上簽名。30. 當有危重患者轉到您的科室，您是如何接待處理的？(1) 接到通知，詢問病情，備好床單位和搶救物品；(2) 接患者時，首先妥善安置患者，核對腕帶信息，確認患者身份；(3) 聽護士交班，了解患者病情等；(4) 評估患者：意識、生命體征、肢體活動、切口敷料、管道情況、皮膚情況、帶藥情況。(5) 在病人轉科交接單上簽名；(6) 交代患者或家屬注意事項；(7) 通知醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)觀察患者病情變化，做好護理記錄。31. 當您的科室有危重患者需要外出檢查時，您是如何處理的？(1) 首先通知檢查科室，告知病情，做好相關準備，優(yōu)先檢查；(2) 由醫(yī)