病案科崗位職責.doc

精品文檔病案室主任職責 1、在業(yè)務院長和主管職能部門領導下工作，使醫(yī)院各項規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運行。 2、負責科室的行政管理與業(yè)務工作的考核、檢查、監(jiān)督。 3、及時準確地提供信息資料，為領導決策反饋資料信息。 4、負責全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計工作。定期向主管院長、病案管理委員會，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作。 5、有權對科室工作人員實行獎懲并負責科室人員的培訓與業(yè)務指導。 病案室工作人員職責 1、在科室主任領導下進行工作。 2、負責全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。 3、病案編目要準確無誤，對疾病診斷編碼、手術編碼、m編碼、e編碼要依據(jù)國際疾病分類（icd-9）進行編目。 4、負責全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。 5、出院病案要求3日內(nèi)歸檔，對不能及時歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。 6、及時向各類人員提供教學、科研、臨床經(jīng)驗的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案。 7、督促、檢查和指導科室做好病案首頁的填寫和病案規(guī)范書寫工作。 8、學習并運用國內(nèi)外先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務、新技術和科研工作。 病歷質(zhì)檢醫(yī)師職責 1、在科主任領導下，負責全院出院病歷的質(zhì)量檢查工作，提出改進意見，促進病歷書寫質(zhì)量的提高。 2、負責科室部分教學工作。 3、負責全院病種質(zhì)量管理的檢查工作。 4、定期向病歷質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況，并作出必要的質(zhì)量分析報告。 病歷質(zhì)檢護士職責 1、在主管職能部門和科主任領導下工作。 2、負責全院出院病歷護理部分的質(zhì)量和質(zhì)量評定工作。 3、負責向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況，并作出必要的 護理病歷質(zhì)量分析報告。 病歷質(zhì)檢統(tǒng)計員職責 1、負責整理住院病歷評分表、病歷護理質(zhì)量評分表，并進行登記匯總，妥善保管。 2、根據(jù)病案管理量化標準，計算各科病種質(zhì)控表得分，并整理登記，匯總和保管。 3、收集病案使用情況、專題隨訪、常規(guī)隨訪各項數(shù)據(jù)資料，編制 病案室工作月報表。 4、根據(jù)各種登記，編制護理質(zhì)量檢查表，病歷質(zhì)檢統(tǒng)計月報表，每月10日前報出。 5、完成臨時指令任務，接待有關人員的資料檢索和查詢篇二：病案室工作人員職責 醫(yī)院病案室工作人員職責 病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。 一、住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫。病案室及時收取主管醫(yī)生交來的病歷，并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。 二、歸檔病案不得私自復印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務部批準方可進行。 三、每月向醫(yī)務科書面反映病案管理工作存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯(lián)系，監(jiān)督檢查指導工作，保證病案質(zhì)量。 四、認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。 五、查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應、辦理借閱手續(xù)。 六、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時經(jīng)醫(yī)務部批準給予復印。 七、保持病案室的清潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災 八、病案裝訂崗位職責： （一）負責對每份出院病案進行整理，按病案書寫規(guī)范要求，按順序進行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。 （二）對缺損病案，進行修補，不能修補的通知該病區(qū)進行更換。 （三）要熟練、準確掌握icd-10編碼。對每份出院病案，其主要診斷及手術名稱，進行編碼。 （四）字跡工整、清晰、清潔、不準涂抹。 （五）為醫(yī)療、科研、教學迅速準確提供資料。篇三：病案管理員崗位職責 病案管理員崗位職責 1、在醫(yī)務科室領導下進行工作。 2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量。 3、負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。 4、負責病案資料的索引、登記、編目工作。 5、查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理借閱病案手續(xù)。 6、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。 7、做好病案的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀和火災。篇四：病案室崗位職責 部 門：病案室 崗位名稱：主任 員工編號： 崗位編號：140001 執(zhí)行日期： 工作概要 負責病案信息系統(tǒng)管理，并使之符合醫(yī)療、行政、醫(yī)學倫理以及醫(yī)療保健的合法 要求的各項規(guī)定。管理本科室所有員工，不斷激勵員工的潛在工作能力，達到員 工的個人目標與醫(yī)院的組織目標保持一致的目的。 請示上報 醫(yī)療副院長。 工作職責 組織管理 1建立并發(fā)展病案服務系統(tǒng)，使之達到醫(yī)院的目標和標準。 2分析、評估病歷及檢索系統(tǒng)。 3設立和指導病歷摘要系統(tǒng)。 4參加與病歷及醫(yī)療信息有關的委員會。 5收集整理與醫(yī)療及醫(yī)療機構有關的資料。 6為醫(yī)院和院外相關部門提供病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)。 7協(xié)助醫(yī)院完成相關研究工作。 8為醫(yī)院員工提供病案管理的崗前培訓和在職教育。 9提供對外醫(yī)療機構的病案管理咨詢服務。 10在已批準的預算控制下管理本部門，選擇定購相關的設備和物品。 11完成醫(yī)療表格的編號和基本格式核對工作。 人員管理 1負責制定和實施本部門新員工的崗前培訓計劃。 2負責做好本部門員工的年度績效評估工作，并將評估結(jié)果及時與被評估者進 行面對面交流。達到不斷提高下屬員工工作積極性和主動性的目的，有利于 工作質(zhì)量和效率不斷提升。 3.有針對性組織本部門員工進行專業(yè)培訓(部門內(nèi)部學習、督促員工自學、參 加外部組織培訓)，主動關心員工的職業(yè)生涯發(fā)展。 4負責制訂醫(yī)院病案管理專業(yè)進修生、實習生業(yè)務培訓與指導的計劃。 質(zhì)量管理 1.協(xié)助醫(yī)療人員評估醫(yī)療服務質(zhì)量，并完善評估的標準和方法。 2.評估協(xié)調(diào)病案室的各項工作，建立有關的標準，必要時進行適當修改，使各 項工作順利完成，并努力使之與其它科室共同達到醫(yī)院規(guī)定的目標。 3.評估和完善用于本部門的工作制度和程序，以滿足醫(yī)務人員、行政管理和政 府機構、保險業(yè)和病人的需要。 4組織科務會議，傳達醫(yī)院周會內(nèi)容，討論各崗位的困難和問題的解決方法。 5協(xié)助醫(yī)療的持續(xù)質(zhì)量改進活動。 6.完成本部門的年度總結(jié)和工作計劃。 7具有較好的時間管理意識，工作計劃性強，并以提高工作質(zhì)量與效率為前提 不斷調(diào)整和改進工作流程。經(jīng)濟有效在利用本部門的人力和物力資源。 崗位要求 素質(zhì)能力 1明確醫(yī)院的使命和服務理念，以主人翁的姿態(tài)熱情接待每一位來訪者，能體 現(xiàn)對工作熱情、真誠的職業(yè)形象。 2.遵守上下班工作制度，工作時間不做與工作無關的事情，在科內(nèi)做好表率作用。 3上班時佩戴工作牌，服裝穿著整齊清潔，著裝及發(fā)型等符合(員工手冊)的要求。 4熟悉并遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，保守工作崗位所要求的機密。 5掌握行政管理的基礎理論和專業(yè)知識。 6工作注重細節(jié)，責任心強，實事求是，具有較強的計劃性、預測和判斷能力。 7具有創(chuàng)新意識，以提高工作質(zhì)量與效率為前提不斷改進工作流程。 8具有良好的計算機操作能力和英語語言基礎。 9愿意接受額外的臨時指派性工作任務。 合作交流 1具有較強的組織、協(xié)調(diào)能力，與醫(yī)院各部門主管及員工、醫(yī)院領導、上級各 主管部門保持良好的關系。 2.與同事友好相處，主動為同事提供幫助，促進本部門的團隊合作。 3具有良好的交流和溝通能力，關注下屬員工的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時交流，達到 員工的個人目標與醫(yī)院的組織目標基本保持一致的目的。虛心接受同事和主管的建議和意見并及時改進。 4碰剄困難和問題時應保持情緒穩(wěn)定，妥善處理。 學歷要求 本科及以上學歷。 工作經(jīng)歷 有行政管理崗位工作經(jīng)歷十年以上，其中從事病案管理工作至少五年。 體能要求 健康的身體、充沛的精力、持久的工作干勁。 工作條件 相對獨立的辦公空間，配備計算機、打印機、電話和常規(guī)消防設施的一般辦公條件。 部 門：病案室 崗位名稱：協(xié)調(diào)員 員工編號： 崗位編號：140006 執(zhí)行日期： 工作概要 協(xié)助主任管理病案室日常事務及病案信息系統(tǒng)管理，并使之符合醫(yī)療、行政、醫(yī) 學倫理以及醫(yī)療保健的合法要求的各項規(guī)定。在主任不在崗的時候，全面負責 管理科室。 請示上報 主任。 工作職責 1.協(xié)助主任建立并發(fā)展病案服務系統(tǒng)，分析、評估病歷及檢索系統(tǒng)，設立和指 導病歷摘要系統(tǒng)。 2.協(xié)助主任評估協(xié)調(diào)病案室的各項工作、制度、程序使之滿足醫(yī)務人員、行政 管理和政府機構、保險業(yè)和病人的需要。 3.協(xié)助主任制定和實施本部門新員工的崗前培訓汁劃、本部門員工的年度考核 工作及員工在職教育工作。 4.協(xié)助主任為醫(yī)院和院外相關部門提供病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)。 5.協(xié)助主任提供對外醫(yī)療機構的病案管理咨詢服務。 6.協(xié)助醫(yī)療人員評估醫(yī)療服務質(zhì)量，并完善評估的標準和方法。 7.協(xié)助主任完成醫(yī)療表格的編號，基本格式核對工作。 8協(xié)助醫(yī)院完成相關研究工作。 9.收集整理與醫(yī)療及醫(yī)療機構有關的資料。 lo.在主任不在崗的時候，參加與病歷及醫(yī)療信息有關的委員會。 11.在主任不在崗的時候，組織科務會議，傳達醫(yī)院周會內(nèi)容，討論各崗位的困 難和問題和解決方法。 12完成各項臨時性任務。 13.保持工作區(qū)域內(nèi)的清潔，各類物品、資料存放整齊有序。 工作標準1積極協(xié)助主任管理病案室日常事務，使之正常、有序運行。 2.每年7月底配合科主任做好科室員工的年度考核工作。 3.及時為院內(nèi)或院外相關部門提供準確的數(shù)據(jù)。 4.積極配合醫(yī)療人員評估醫(yī)療服務質(zhì)量，不斷完善評估的標準和方法。 5.積極協(xié)助主任做好各類數(shù)據(jù)的匯總，表格編號及核對工作。 6.受主任指派，準時參加病歷及醫(yī)療信息有關的委員會，醫(yī)院周會，并及時向 科室其它員工傳達。 工作要求1.了解醫(yī)院的目標及發(fā)展戰(zhàn)略，明確醫(yī)院的使命和服務理念。 2.熟悉并遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，上下班不遲到、早退。 3.保守崗位和醫(yī)院所要求的機密，尊重他人的隱私。 4.具有良好的職業(yè)形象意識，外表、著裝符合員工手冊要求。 5具有創(chuàng)新意識，根據(jù)本崗位的實際需要，提出新的方法和建議。 6經(jīng)濟、有效地利用工作資源。具備安全意識，按操作程序及相關制度開晨工作。 7在意外情況下仍能靈活、有效地完成工作，并及時向上級主管匯報。 8工作期間，將手機置振動提醒，接聽電話以不影響工作為前提，通話時間盡可 能縮短。 專業(yè)技能1具有良好的計算機操作能力和中級英語水平。 2掌握扎實的專業(yè)知識，具備醫(yī)學術語、解剖學、生理學及疾病發(fā)生發(fā)展等必要 的知識，熟悉本崗位相關的操作技能。 3利用計算機網(wǎng)絡主動學習新知識、新技能，積極參加業(yè)務學習，不斷提高自身 的業(yè)務水平。 合作交流1熱情接待醫(yī)師、病人家屬及所有的來訪者。 2關心同事、自覺合作、樂于助人，能有效地將獲得的信息和理念分享給他人。 3虛心接受同事的建議和反饋，并及時改進。 4與臨床各科的醫(yī)師、病理科、醫(yī)務部、計算機中心保持照好的合作關系。 學歷要求 大專及以上學歷。 工作經(jīng)歷 具有病案管理的學習經(jīng)歷，以有疾病分類編碼經(jīng)驗為佳。 體能要求 身體健康、精力充沛。 工作條件 配備計算機、打印機、電話和常規(guī)消防設施的一般辦公條件。 病案室 崗位名稱：疾病分類編碼主管 員工編號： 崗位編號：140007 執(zhí)行日期： 工作概要 根據(jù)國際疾病和手術編碼和分類規(guī)則，對疾病診斷及手術操作進行精確而完整的 分類編碼。負責培訓編碼員，確保疾病和手術分類的準確性和完整性，并與疾 病分類方面發(fā)展保持同步。管理所有的編碼員。 請示上報 主任。 工作職責 1對所有疾病分類工作進行計劃和監(jiān)督指導，解決分類編碼實際工作中的問題。 2必要時檢查編碼員工作的準確率并提供編碼培訓學習。 3每一季度利用未完成病歷管理程序查出所有未完成疾病分類的病歷，并加以完 成，以保證所有病歷在上架前已完成疾病分類。 4組織開展本崗位的質(zhì)量改進工作。 5仔細翻閱病人的病歷，并結(jié)合病理報告和會診情況以及出院診斷，得到完整準 確的疾病和手術的名稱。 6利用國際疾病標準分類手冊，臨床修訂本版1-3卷，為所有疾病和手術 給出精確而完整的分類代碼。 7按照主要診斷主要手術在先的順序，將編碼依次寫在病歷首頁上。 8準確及時地把每份出院病歷首頁信息輸人電腦病案管理系統(tǒng)。 9在查閱病歷過程中，如發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計或裝訂錯誤，及時通知相關崗位工作人員加 以糾正，將未完成的病歷退還給未完成病歷管理工作人員。 10將已完成的病歷交給分類歸檔工作人員。 11按醫(yī)院病案查詢和信息管理制度，完成病案信息查詢服務和相關信息的提供。 13負責本崗位所需物品的準備，掌握相關設備的使用和日常維護。 14完成本部門主管指派的各項臨時性任務。 15保持工作區(qū)域內(nèi)的清潔，各類物品、資料存放整齊有序。 工作標準1每小時分類10本住院病歷。分類的準確率要達到95以上。 2電腦錄入病歷首頁每小時30份，且必須在完成分類的次工作日全部錄入電腦。 錄入準確率要達到100。 3安排編碼員每季度第一個月17日前完成前一季度的所有出院病歷的編碼，協(xié) 助本部門及時按政府要求完成季度報表。 4工作計劃性、條理性強，能保質(zhì)保量完成本崗位工作。 工作要求1了解醫(yī)院的目標及發(fā)展戰(zhàn)略，明確醫(yī)院的使命和服務理念。 2熟悉并遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，上下班不遲到