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作業(yè)：1 閱讀下面的文章：危機干預(yù)2 寫一篇報告：我對心理健康的看法以及對“非典”危機的應(yīng)對要求：不限字數(shù) 五一過后開課前提交 可以把自己在這段時間內(nèi)的感受寫下來，也可以是理論論述提交辦法：危機干預(yù)1危機的定義和特征危機是當人們面對重要生活目標的阻礙時產(chǎn)生的一種狀態(tài)。它是一些個人的困難和境遇，這些困難和境遇使得人們無能為力，不能自己主宰自己的生活。這時，個體知道自己無法對某種境遇作出有效反應(yīng)，而出現(xiàn)一段時間內(nèi)的解體和混亂。危機之所以成為危機，它具有以下特征：（1）事件的發(fā)生是預(yù)料之外的；（2）具有無法控制感；（3）未來結(jié)果的不確定性；（4）日常生活、事物的混亂和瓦解。危機既可能發(fā)生在個人身上如失業(yè)，也可能出現(xiàn)在家庭之中如喪失親人，還可能發(fā)生在更廣泛的社會范圍內(nèi)如遭遇自然災(zāi)害等。危機包括事件性危機和非事件性危機。事件性危機一般是指某一重大的應(yīng)激事件，非事件性危機則是一種長期的壓力情境。相同的事件是否會成為危機，還有賴與個體的特征和環(huán)境。容易陷入危機狀態(tài)的個體的人格特征是：（1）注意力明顯缺乏，容易出現(xiàn)應(yīng)付和處理問題不當。（2）過分內(nèi)省的人格傾向，遇到危機情境，總是聯(lián)想到不良后果。（3）情緒、情感的不穩(wěn)定性，獨立處理問題差。（4）解決問題時缺少嘗試性，行為沖動，常出現(xiàn)無效的反應(yīng)行為。另外，危機的產(chǎn)生還與個體所處的環(huán)境有關(guān)。根據(jù)卡普蘭的理論，個人危機的產(chǎn)生與否取決于個體是否具有足夠的應(yīng)付危機的資源。包括個體是否擁有足夠的生活必需品，即衣食住行的條件；心理必需品，如安全感、美、愛等；文化必需品，如家庭、群體交往等。當這些必需品或干擾資源的過多或嚴重不足，或出現(xiàn)過多或過少的變化，都可能使個體陷入緊張和恐懼。布拉默按照危機的內(nèi)容將其分為以下三種類型。（1）境遇性危機（situational crisis），即個體由于遭受特殊的應(yīng)激事件所產(chǎn)生的危機，如交通意外、自然災(zāi)害、以及親人喪失等；（2）發(fā)展性危機（developmental crisis），即個體正常的成長和發(fā)展過程中遇到的重大事件，如升學(xué)失敗、畢業(yè)、擇業(yè)失敗、結(jié)婚、或離婚等；（3）存在性危機（existential crisis），指伴隨著重要的人生問題而出現(xiàn)的沖突和焦慮，如職業(yè)要求與個人信念之間的沖突和焦慮、個人價值取向與社會環(huán)境要求之間的沖突等。不同的社會群體所遭遇的危機也會有所不同，例如，大學(xué)生群體經(jīng)常會遇到學(xué)業(yè)上的問題，而社會人士遇到危機多與事業(yè)、家庭有關(guān)。大學(xué)生群體常見的危機事件主要包括兩大類。首先是有關(guān)社會生活中的危機事件，如離家（校）出走，情感危機，學(xué)習(xí)障礙，抑郁狀態(tài)，沖動行為，遭受暴力或意外傷害，生活中的重大喪失，酗酒，吸毒以及自傷、自殺等。第二類是涉及精神醫(yī)學(xué)臨床的危機事件，如精神紊亂、意識障礙導(dǎo)致的各種行為危機以及急性藥物中毒等。值得指出的是，危機的出現(xiàn)并非只有消極的影響，當人們成功地解決了危機之后，從中所獲得的應(yīng)付能力的提高將會受益終身。Gillilland和James總結(jié)了危機的如下六個特征，對于了解危機的全面含義是有幫助的。這六個特征是：（1）危險與機遇并存，即危機既是危險的，而它帶來的痛苦會促使當事人去尋求幫助，也意味著機遇；（2）癥狀復(fù)雜，即處于危機中的人會與社會環(huán)境、個人特點緊密地聯(lián)系在一起，出現(xiàn)的癥狀和問題也不是單純某一方面的，需要進行綜合的干預(yù)；（3）成長和變化的機緣，即面臨危機時出現(xiàn)的焦慮和不安會成為個體尋求變化的動力；（4）缺乏萬能的或快速的解決辦法，危機干預(yù)的任何措施都不是萬能的，都需要一定的時間才能發(fā)揮作用；（5）選擇的必要性，處于危機之中往往意味著必須做出新的選擇，或遇到了選擇的困難，危機干預(yù)的過程就是一個設(shè)定目標、形成計劃并努力去解決問題的過程；（6）普遍性與特殊性，即危機是不可避免的，而且對同一事件的反應(yīng)又有著顯著的個體差異，因此任何人在面對嚴重的危機時，即使他經(jīng)歷過心理創(chuàng)傷的經(jīng)驗，也可能會出現(xiàn)解體、失衡、迷惑以及應(yīng)付機能的破壞。2. 危機干預(yù)的概念危機干預(yù)(Crisis intervention)是一個短期的幫助過程，是對處于困境或遭受挫折的人予以關(guān)懷和支持，使之恢復(fù)心理平衡的一種方法。危機干預(yù)技術(shù)是從短期心理治療（brief psychotherapy）的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，以解決問題為主要目的，并不涉及當事人的人格矯正。危機干預(yù)需要治療者傾聽來訪者的陳述，故又稱傾聽治療（listening -therapy）。危機干預(yù)雖然是在心理治療基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，但它與心理治療在實施原則和目的上都具有明顯的不同，明確這一點，對危機干預(yù)者形成內(nèi)在的心理圖式和制定有效的干預(yù)措施具有重要的指導(dǎo)意義。危機干預(yù)主要在以下幾方面有別與心理治療：（1）診斷評估。與心理治療前完整、詳細的診斷評估相比，危機干預(yù)前的診斷更強調(diào)迅速地對危機以及個體對危機的反應(yīng)作出判斷。（2）治療方法。心理治療通常采用多種技術(shù)以取得長期的治療效果；而危機干預(yù)由于受時間限制，必須采用簡便的技術(shù)來立即控制和消除危機創(chuàng)傷。（3）治療目的。危機干預(yù)的目的是使求助者的行為表現(xiàn)恢復(fù)到危機前的心理平衡水平；而心理治療更重視求助者情感、思維和行動等總的功能狀態(tài)。（4）預(yù)防問題。危機干預(yù)中預(yù)防比治療更重要，在實施干預(yù)的各階段都要盡可能使用預(yù)防措施，以保證求助者的安全。危機干預(yù)可對高危人群進行介入，預(yù)防或減少嚴重疾病的發(fā)生。危機干預(yù)作為一種短期心理治療，幫助當事人處理迫在眉睫的問題，恢復(fù)心理平衡，安全度過危機，由于其具有有效、簡單和經(jīng)濟實用等特點，近10多年來已成為西方心理學(xué)家的一種主要治療技術(shù)。危機干預(yù)的內(nèi)容一般分為兩類：一是有關(guān)社會生活中的危機干預(yù)，包括離家出走，抑郁狀態(tài)和沖動行為，婦女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自傷自殺等；二是涉及精神醫(yī)學(xué)臨床的危機干預(yù)，包括必須緊急處置的精神科急癥，如精神紊亂、意識障礙導(dǎo)致的各種行為危機和急性藥物中毒等。危機是有時間限制的，通常會持續(xù)6-8周。危機干預(yù)的預(yù)后與危機事件后立即發(fā)生的事情，以及危機干預(yù)的即時性和有效性有關(guān)，這些因素決定了危機是否會成為一種慢性狀態(tài)或某種疾病傾向。在下列幾種情況下危機干預(yù)的效果比較好：（1）當事人人格穩(wěn)定，并且所面臨的是暫時性困難；（2）當前心理失衡與個體的某一生活事件密切相關(guān)；（3）個體近期無力自行解決所面臨的問題；（4）求助動機明確并具備解決問題的潛能；（5）個體尚未從適應(yīng)不良性的應(yīng)付方式中得到利益；（6）有較好的社會支持系統(tǒng)，包括家庭、朋友、同事、鄰居、以及其他經(jīng)常與當事人發(fā)生溝通的人。3 危機干預(yù)理論和模式科學(xué)的或?qū)I(yè)性危機干預(yù)服務(wù)的歷史尚不足200年，它具有多方面基礎(chǔ)，涉及到許多先行者在這一領(lǐng)域的貢獻。危機干預(yù)理論涉及許多學(xué)科，如社會學(xué)、心理學(xué)、精神病學(xué)、公共衛(wèi)生等。不同的危機理論對危機有不同的理解，因而干預(yù)的著重點也有所不同。亞諾希克將危機干預(yù)理論概括為三個水平，包括基本危機理論，擴展危機理論和應(yīng)用危機理論?；疚C理論強調(diào)人們在創(chuàng)傷性事件中所表現(xiàn)的普遍反應(yīng)是正常的、暫時的，并可以通過短暫的危機干預(yù)技術(shù)進行治療。治療的關(guān)鍵在于幫助危機者認識和矯正創(chuàng)傷性事件引發(fā)的暫時的認知、情緒和行為的扭曲。林德曼最早在對喪失親人所導(dǎo)致的悲哀性危機研究中提出這一理論，認為悲哀的行為是正常的，應(yīng)關(guān)注的是悲哀反應(yīng)的即時解決?？ㄆ仗m（Caplan）將其擴展到整個創(chuàng)傷性事件，認為危機是一種狀態(tài)，其原因是生活目標的實現(xiàn)受到阻礙，而采用常規(guī)的方法無法解決。在進行干預(yù)時采用平衡/失衡模式，林德曼將這一模式分為四期：（1）紊亂的平衡；（2）短期治療或悲哀反應(yīng)起作用；（3）求助者試圖解決問題或悲哀反應(yīng)；（3）恢復(fù)平衡狀態(tài)。擴展危機理論不太關(guān)注處于危機中的個體的內(nèi)部反應(yīng)，而更加強調(diào)一個事件成為危機的社會環(huán)境和情境因素。擴展危機理論包含四個主要理論成分：（1）心理分析理論。它基于這樣一個觀點，通過分析進入個體無意識思想和過去情緒經(jīng)歷的過程，可以理解為什么一個事件能夠發(fā)展成為危機以及危機時所出現(xiàn)的不平衡狀態(tài)；（2）系統(tǒng)理論。主要基于個體與個體、個體與事件之間的相互關(guān)系和相互影響，認為個體的情緒系統(tǒng)、溝通系統(tǒng)和需要滿足系統(tǒng)是相互關(guān)聯(lián)的，任何關(guān)聯(lián)水平上的變化都會導(dǎo)致整個系統(tǒng)的變化并對個體產(chǎn)生作用。因此從社會和環(huán)境的范疇，而不是僅僅從個體與危機的線性關(guān)系來理解危機更有意義。（3）適應(yīng)理論。該理論認為，適應(yīng)不良行為、消極的思維方式和不健康的防御機制對個體的危機起維持作用。危機干預(yù)就是要將適應(yīng)不良行為改變?yōu)檫m應(yīng)性行為，危機就會消除。（4）人際關(guān)系理論。該理論以科米爾的增強自尊的諸多維度為基礎(chǔ)，如開放、誠信、共享、無條件積極關(guān)注等。認為如果人們相信自己，相信別人，并且具有自我實現(xiàn)和戰(zhàn)勝危機的信心，那么個體的危機就不會很長時間持續(xù)。應(yīng)用危機理論認為實施危機干預(yù)需要一個靈活的態(tài)度，由于每一個個體和每一次危機都是不同的，所以危機干預(yù)者應(yīng)該將每一個個體和每一個危機事件都看作是獨特的。布來默提出的應(yīng)用危機理論包括三個方面：（1）正常發(fā)展性危機；（2）境遇性危機；（3）存在性危機。危機干預(yù)理論為危機干預(yù)實踐提供了依據(jù)，危機理論與心理治療聯(lián)系起來便形成了危機干預(yù)模式，它為危機干預(yù)方法和策略提供了基礎(chǔ)。貝爾金提出三種基本的危機干預(yù)模式，即平衡模式，認知模式和心理轉(zhuǎn)變模式。平衡模式（equilibrium model）是指危機中的個體處于一種心理或情緒的失衡狀態(tài)，而危機干預(yù)的目的在于幫助他們重新獲得危機前的平衡狀態(tài)。最適用于早期干預(yù)，著重點是幫助當事人盡快恢復(fù)心理和情緒的平衡，因為這是客觀地看待和解決問題的必要前提。認知模式（cognitive model）則認為，危機的產(chǎn)生不是由于事件本身，而是由于對事件和圍繞事件的境遇的錯誤認知引起的。因此，這一模式強調(diào)的是改變當事人的思維方式，特別是針對事件的認識中的非理性的成分和對自己的片面甚至歪曲的看法。通過改變認知方式，人們能夠獲得對危機的控制。心理社會轉(zhuǎn)變模式（psychosocial transition model）的觀點是，危機與個體的內(nèi)部和外部困難（即即心理的、社會的和環(huán)境的）有關(guān)，在個體的成長過程中，遺傳因素、社會環(huán)境和社會影響會交織在一起共同起作用。按照這一模式，危機干預(yù)的目的，就是協(xié)助當事人找出與危機有關(guān)的內(nèi)部或外部困難是什么，他們對此的反應(yīng)及其存在的問題，并找出恰當?shù)?、替代不良反?yīng)的方式。因此要么是社會環(huán)境系統(tǒng)發(fā)生改變，要么是個體適應(yīng)危機。該模式最適用于已經(jīng)穩(wěn)定下來的求助者。4.危機干預(yù)的原則當我們面對求助者進行干預(yù)時會發(fā)現(xiàn)，每一個個體是不同的，每一次危機也是不一樣的，有許許多多的方法可以解除危機，同樣也有許多方法是行不通的。因此，對于一個危機干預(yù)者來說，需要的是一種內(nèi)在的心理圖式，包括（1）了解危機的心理。由于求助者不會對自己的境況有一個客觀的認識，所以你需要了解危機是怎樣形成的，求助者在尋求和接受幫助時是怎樣一種心態(tài)，以及危機的發(fā)展趨勢如何；（2）調(diào)動求助者的積極性。應(yīng)該清楚應(yīng)怎樣幫助求助者，才能調(diào)動求助者的個人積極性，因為干預(yù)能否有效，取決于求助者的是否行動。（3）具有很深的同情。這一點似乎每一個愿意幫助處于危機中的人都做得到的，但實際上同情和憐憫并不是一回事。同情是想他人所想的能力，是通過他人的視角來了解現(xiàn)實世界。對求助者達至一種很深的同情的最佳途徑，就是在頭腦中超越“社會工作者”和“求助者”的符號，與求助者形成一種認同感。為了幫助求助者盡快從危機中解脫出來，以下原則是非常重要的。首先，導(dǎo)處于危機中的個體及時、有效地接受幫助。危機干預(yù)者通過采用問題解決的技巧和其它技術(shù)激發(fā)求助者的能力，把注意力放在求助者人際關(guān)系沖突和角色功能失調(diào)等核心的方面，并把尋求解決問題的方法和途徑作為核心的問題加以關(guān)注。其次，幫助危機者有所作為地對待危機事件。幫助當事人對事件的發(fā)展進行預(yù)測，了解自身的資源和可能的解決辦法，并幫助他們確定解決問題的步驟，督促實施。第三，向危機面臨者提供必要的信息。包括其他人可能會采取的應(yīng)對策略，當事人的個性特點、自我功能、社會文化因素的影響途徑等，并對當事人的疑慮進行說明，增強其解決問題的信心。第四，不要責(zé)備他人，以防止求助者不去承擔(dān)責(zé)任，采取消極回避的方式。處于危機中的人很容易把問題的責(zé)任推給別人，這不僅無益于問題的解決，反而容易造成當事人更大的情緒反應(yīng)。5危機干預(yù)的步驟在實施干預(yù)措施之前，應(yīng)首先對危機的嚴重程度進行評估。對危機的評估主要涉及以下三個水平。水平：緊急程度評定。包括危機的嚴重程度評估，求助者或他人是否存在生命危險，即是否有自殺、攻擊或殺人等其他危險；危機根源的認定，即影響個體的是危機事件本身，還是在處理危機事件的過程中出現(xiàn)的過渡狀態(tài)，還是社會文化因素的影響。水平：危機狀況評定。即對處于危機中的個體進行綜合狀態(tài)的評定，包括危機面臨者的認知狀態(tài)，情感反應(yīng)，行為改變的程度，以及軀體反應(yīng)方面的表現(xiàn)等。水平：自殺危險性評估。雖然處于危機中的人不一定都會出現(xiàn)自殺的意念或行動，但危機干預(yù)者必須在整個干預(yù)過程中經(jīng)常了解自殺的可能性，因為自殺行為有多種形式，并且又可能以多種形式進行掩飾。危機干預(yù)者應(yīng)該認識到，每一個處于危機中的人都存在自殺的可能性。具體的評估辦法將在下面的部分中詳述。了解了危機的緊急程度和個體的反應(yīng)特點，實施危機干預(yù)措施會更加有效。盡管危機的形式和個體的反應(yīng)都具有很大的特異性，但處理危機的步驟仍有經(jīng)驗性的模式。Gillilland和James在總結(jié)了大量的危機干預(yù)步驟及其效果后發(fā)現(xiàn)，危機干預(yù)者往往采用相對直接和有效的干預(yù)方法來處理危機，這些方法可系統(tǒng)歸納為六個有效的步驟：（1）確定問題。準確把握危機者的問題是危機干預(yù)是否有效的關(guān)鍵，即從求助者的角度，確立和理解求助者本人所認識的問題。采用核心傾聽技術(shù)（core listening skill），包括同情，理解，真誠，接納，以及尊重等，確定當事人所面臨的問題。（2）保證求助者安全。保證求助者安全應(yīng)作為危機干預(yù)的首要目標，即把危機者對自我和對他人的生理和心理的危險性降低到最小可能性。這是整個危機干預(yù)過程中應(yīng)該時時謹記的，也是危機干預(yù)最起碼的目標。（3）給予支持。通過與危機者的交流和溝通，讓他們知道有人能夠關(guān)心和幫助他們。工作人員不去評論和評價危機者所遇到的問題，以及應(yīng)對和處置是否合適，而應(yīng)無條件地接納求助者。鼓勵和支持他們做出積極的反應(yīng)。（4）提出并驗證可變通的應(yīng)付方式。工作人員幫助當事人客觀地看待其問題，尋求并評估各種可能的選擇，從中找到有效的應(yīng)付方式?？晒┻x擇的途徑包括從環(huán)境中發(fā)現(xiàn)那些過去曾幫助過自己，而現(xiàn)在很可能還會幫助自己的人；出當事人可以用來應(yīng)對目前的危機的行動、行為或環(huán)境資源；從當事人的思維方式中找出那些能夠改變自己對問題的看法并減輕應(yīng)激與焦慮水平的的思維方式，并克服思維不靈活的狀態(tài)，恰當?shù)嘏袛嗍裁词亲罴训倪x擇，建立積極的、建設(shè)性的思維方式。（5）制定計劃。與當事人一道共同制定行動步驟以矯正其情緒的失衡狀態(tài)。這一計劃的核心是兩個方面，既包括當事人自己的努力，也要有外界的直接介入和支持。有明確的支持者、支持團體或機構(gòu)，而且當事人選擇了一系列能夠采用的、積極的應(yīng)付機制。（6）得到承諾。即要讓當事人清楚他應(yīng)該采取的行動是什么、應(yīng)該如何實施、并且應(yīng)該明確承諾他將嚴格按照計劃進行。如果計劃制定的過程得到了保證，得到當事人的承諾就很簡單了。這里的關(guān)鍵是讓當事人清楚他們的選擇，并切實能夠落實。例如，23歲的女大學(xué)生劉某，因交往多年的男友突然要與她終止戀愛關(guān)系，十分傷心和悲痛。一周沒有上課，很少進食，睡眠極差。在同宿舍同學(xué)勸說下求助于心理咨詢中心。首先咨詢?nèi)藛T對求助者的認知狀態(tài)、情感狀態(tài)和精神活動進行了評估，通過觀察和詢問，了解到求助者情感淡漠，情緒低落，日常行為活動減少，但語言流利，思維正常。求助者的核心問題是“失去他我無法生活”。進而咨詢者對自殺可能性進行判斷，了解到求助者“覺得活著沒有意義”，但并沒有過明確的自殺念頭。隨后，咨詢者通過與求助者長時間的溝通和交流，耐心地傾聽求助者對以往感情經(jīng)歷的敘述以及事件發(fā)生后所受到打擊的傾訴，在這一過程中，咨詢者主要是傾聽和無條件地接納對方，以簡單的回答和目光交流方式給求予助者以回應(yīng)，盡量不打斷對方談話，給求助者充分宣泄負性情緒的機會，使求助者感到找到了一個理解和支持她的人。同時咨詢者要分析求助者的危機心理，這是件意料之外的、無法控制的事件，危機所帶來的是損失、消極和羞辱。在這類有關(guān)喪失的危機事件中，往往求助者不僅失去了對方，更重要的是同時失去了自己，她和他日積月累的在無數(shù)次重復(fù)的相互作用中固定了的日常生活粉碎了，她依據(jù)他們的共同生活所制定的所有未來的計劃都要不得已放棄或進行修改，她所面臨的是孤獨和一連串新的要求，她要去面對的是全然不知所措的另一種生活。因此，咨詢者要給予求助者支持，幫助求助者從悲哀的情緒中轉(zhuǎn)移到有所作為地對待目前的處境，為她提供必要的信息，包括其他人遇到同樣問題時會采取的辦法，以及幫助求助者回憶以前解決難題時的成功經(jīng)驗，使求助者增強信心，相信自己能夠度過難關(guān)。當求助者開始考慮如何能解決問題時，就意味著危機有了轉(zhuǎn)機。根據(jù)求助者的特點，咨詢者采用合理情緒治療法對求助者進行了進一步干預(yù)。并幫助她使用自控行為技術(shù)使她在幾星期內(nèi)發(fā)泄自己的悲痛情緒。這樣，咨詢者和求助者共同選擇了一個適合她的境遇的治療方法，并且制定了詳細、具體的執(zhí)行計劃。劉某共錄了8盒磁帶，紀錄了她在這段時間內(nèi)的情感和行動，直到度過這段危機。在處理這樣的因喪失而導(dǎo)致的危機時，工作人員首先還是要保護求助者的安全，同時，可以通過一些問題，對求助者所處的狀態(tài)進行評估。即認知狀態(tài)、情感狀態(tài)、和精神活動三個方面。比如求助者對危機的認識的真實性，一致性，持續(xù)時間了，是否想過如何改變這種處境嗎等等。如果求助者所處的情感狀態(tài)表示出過度的情緒化、失控或是嚴重的退縮和孤獨，工作者可以幫助他們逐步表達出內(nèi)心的感受，恢復(fù)自控?？傊?，工作者應(yīng)當利用自己的各種資源，傾聽和幫助求助者。雖然他們很難忘記喪失，也很難再回到喪失前的平衡狀態(tài)。但是，危機干預(yù)可以幫助他們在發(fā)展中重構(gòu)。在這里，也應(yīng)當注意，工作者不要把自己的悲傷體驗投射在求助者身上。因而，工作者應(yīng)當預(yù)先就端正自己對待死亡、喪失的個人和職業(yè)態(tài)度。6危機干預(yù)的策略 危機干預(yù)的效果在很大程度上是由處理危機的人決定的。專業(yè)人員的個人特點和所表現(xiàn)出的專業(yè)素質(zhì)是很關(guān)鍵的。從危機干預(yù)者的個人特點來看，豐富的個人經(jīng)驗、嫻熟的專業(yè)技巧、鎮(zhèn)靜、精力充沛、富有創(chuàng)造性與靈活性以及快速的心理反應(yīng)等都是非常重要的因素。除此以外，在危機干預(yù)中專業(yè)人員應(yīng)采取以下策略，以保證達到干預(yù)的效果。及時給予精神支持。在了解危機真相的基礎(chǔ)上，及時判斷當事人的處境及其所做出的反應(yīng)和情緒狀態(tài)，及時肯定和贊同他們合理的決定，承認和肯定他們有能力來