肛腸?？剖中g分級管理制度.doc

學習資料收集于網絡，僅供參考肛腸?？剖中g分級管理制度第一章 總則第一條 為加強手術技術臨床應用管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，加強醫(yī)師的手術管理，制定本規(guī)范制度。第二條 本規(guī)范根據醫(yī)療機構管理條例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療事故處理條例，結合我院肛腸?？茖嶋H而制定。第三條 本規(guī)范適用于包括門診部、住院部在內的所有手術。第二章 肛腸科手術分級明細第四條 所開展手術均符合國家一級手術，為加強手術管理并根據我院實際情況，將所有手術細分為一級類、一級類、一級類手術。一級類手術：內痔硬化劑注射術、血栓外痔剝離術、肛周封閉術、肛乳頭瘤切除術 一級類手術：混合痔外剝內扎術、內括約肌側切術、擴肛術、肛瘺切開引流術、肛周膿腫切開引流術、直腸周圍硬化劑注射術、肛周皮下神經阻斷術一級類手術：復雜性肛瘺掛線治療、復雜性肛周膿腫一次性根治術、肛門缺損修補術、直腸懸吊術、直腸良性腫瘤切除術、PPH術、TST術第三章 手術醫(yī)師分級第五條 所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據其取得的衛(wèi)生技術資格及其相應受聘職務，規(guī)定手術醫(yī)師的分級。(一)住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內者。2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。(二)主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以內，或臨床博士生畢業(yè)2年以內者。2、高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博土生畢業(yè)2年以上者。(三)副主任醫(yī)師1、低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以內，或博土后從事臨床工作2年以上者。2、高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以上者。(四)主任醫(yī)師第四章 手術醫(yī)師分級及準入第六條 所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，可主持一級類手術。（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級類手術的基礎上，在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展一級類手術。（三）低年資主治醫(yī)師：可主持一級類手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展一級類手術。（四）高年資主治醫(yī)師及其更高職稱醫(yī)師：可主持一級、類手術。第五章 手術審批權限第七條 手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制手術安全和質量的關鍵，原則上是逐級審批。1、一級類手術：由科主任審批。2、一級類手術：由科主任審核后報醫(yī)務科審批。3、一級類手術：由科主任和醫(yī)務科審核后報院長審批。第六章 手術過程管理規(guī)范第八條 凡需住院手術的患者，應做好手術前各項檢查，明確診斷，選擇好手術適應證后，方可決定手術，科室要嚴格遵照各級醫(yī)師手術范圍合理安排手術人員。第九條 手術前,負責醫(yī)師填寫好手術知情同意書(協議書),患者填寫委托書者,可由被委托人簽署?；颊呶Ｖ丶毙枋中g,但無行為能力且家屬不在時,由科室報告院長,批準后方可手術,但病歷中必須詳細記錄以便備查。第十條 凡住院施行的手術,手術前負責醫(yī)師都要寫好上級醫(yī)師查房記錄、術前小結,并由上級醫(yī)師閱批后簽字。第十一條 各級醫(yī)師要嚴格按照制定的“手術醫(yī)師分級及準入”進行手術。第十二條 進修醫(yī)師及學生參加的手術,必須有本院醫(yī)師參加并負責進行指導,手術中出現的任何問題,均由本院醫(yī)師負責。第十三條 參加手術人員要嚴格執(zhí)行手術室的各項規(guī)定,術前認真核對患者姓名、性別、床號、診斷、手術部位后,方可手術。對違反制度以及不按無菌技術進行操作的醫(yī)務人員,護士長有權停止手術,并根據情節(jié)及造成的后果追究個人責任。第十四條 手術中,術者和助手應密切配合。參加手術人員在術中對患者應高度負責,不得談論與手術無關的話題,在患者緊張狀態(tài)下更應嚴格執(zhí)行醫(yī)療保護性制度。臺上會診時,有關人員應隨請隨到,如發(fā)生意外,臺上和臺下醫(yī)務人員要積極采取措施,由主刀醫(yī)師負責組織搶救,并酌情請示上級醫(yī)師或報告有關領導協助處理。手術當中主刀或助手發(fā)生意外(如暈倒等情況),由在場的最高職稱人員決定替代人員。第十五條 嚴格執(zhí)行查對制度,防止差錯事故。縫合前,術者和助手應仔細檢查術野內是否有活動出血和異物存留。手術結束