放射衛(wèi)生學(xué)復(fù)習(xí)資料.doc

一：名詞解釋?zhuān)禾烊环派湓础⑷斯ぽ椛湓?、松散型污染，控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)、醫(yī)療照射、職業(yè)照射，封閉源，開(kāi)放源（選三個(gè)） 1、人工輻射源：人工生產(chǎn)的能釋放電離輻射的裝置或經(jīng)過(guò)加工提煉的天然輻射源 2、天然輻射源：自然界存在的能釋放出放射線的物質(zhì) 3、松散型污染：既非固定性污染，污染物與表面結(jié)合差，可輕易轉(zhuǎn)移的污染 4、控制區(qū)：要求或可能要求采取專(zhuān)門(mén)防護(hù)措施或安全手段的任何區(qū)域，以便在正常工作條件下控制正常照射或防止污染擴(kuò)展和防止?jié)撛谡丈浠蛳拗破涑潭取?5、監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，通常不需要采取專(zhuān)門(mén)防護(hù)措施的安全手段的、但要不斷檢查其職業(yè)照射條件的任何區(qū)域。 6、醫(yī)療照射：在醫(yī)學(xué)檢查和治療過(guò)程中被檢者或病人受到電離輻射的內(nèi)、外照射。 7、職業(yè)照射：除了國(guó)家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)所排除的照射以及根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)予以豁免的實(shí)踐或輻射源所產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過(guò)程中所受的所有的照射。 8、封閉源：永久地密封在包殼內(nèi)并于某種材料緊密結(jié)合的放射性物質(zhì) 9、開(kāi)放源：非密封的，與環(huán)境介質(zhì)接觸的放射源名詞解釋1天然輻射：自然界存在的能釋放出放射線的物質(zhì) 包括源自大氣層外的宇宙輻射和來(lái)自地殼物質(zhì)中的天然放射性核素產(chǎn)生的陸地輻射。2宇宙射線：源自宇宙空間及其內(nèi)容物的電離輻射線。3陸地輻射：陸地原有的天然放射性核素，以不同的程度存在于包括人體自身在內(nèi)的所有的環(huán)境介質(zhì)中。4人工輻射源：人工生產(chǎn)的能釋放電離輻射的裝置或經(jīng)加工提煉的天然輻射源。5管理限值：為了管理目的，由主管部門(mén)或企業(yè)負(fù)責(zé)人根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化原則制定的限值，該值以年平均有效劑量為依據(jù)，對(duì)獲準(zhǔn)實(shí)踐或源所規(guī)定的與放射性廢物排放相關(guān)的排放濃度和總排放量限值。6基本限值：包括年有效劑量限值、器官或組織的年當(dāng)量劑量限值和次級(jí)限值。指直接根據(jù)已確定的健康效應(yīng)而制定的暴露在時(shí)變電場(chǎng)、磁場(chǎng)和電磁場(chǎng)下的限值。根據(jù)場(chǎng)的不同頻率，用來(lái)表示此類(lèi)限值的物理量有電流密度、比吸收率和功率密度。通常難于直接測(cè)量，只有被暴露者體外空氣中的功率密度可以被迅速輕易地測(cè)量。7指導(dǎo)水平：由醫(yī)療業(yè)務(wù)部門(mén)選定并取得放射審管部門(mén)認(rèn)可的劑量、劑量率或活度值，為一個(gè)指定量的水平，高于該水平時(shí)則應(yīng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并考慮采取相應(yīng)的行動(dòng)。8豁免廢物：exempt即豁免廢物，指含有放射性物質(zhì)，并且其放射性濃度、放射性比活度或污染水平不超過(guò)國(guó)家審管部門(mén)規(guī)定的清潔解控水平的廢物。9放射性廢物：radioactive即放射性廢物，指含有放射性物質(zhì)或被放射性物質(zhì)污染的、其活度或活度濃度大于審管部門(mén)規(guī)定的清潔解控水平的、預(yù)期不會(huì)再利用的任何物理形態(tài)的廢棄物。 二：1、人類(lèi)受到在照射包括哪些？天然輻射有哪些類(lèi)型？天然照射與人工照射 。 天然照射包括宇宙射線和天然放射性核素發(fā)出的射線（陸地輻射、增加了的天然照射、天然本地照射致人類(lèi)有效劑量）2、各種類(lèi)型的放射性核素（天然、人工、宇生、原生、氡等）致成人年有效劑量，以及新建房屋和已建房屋氡濃度的要求。天然：2.4mSv宇生放射性核素的年有效劑量，14C是12Sv，22Na是 0.15Sv，3H是0.01Sv，7Be是0.03Sv。 原生放射性核素（即天然放射性核素）：外照射：0.46mSv，內(nèi)照射（Rn除外）：0.23Rn人工輻射源人均年有效劑量：醫(yī)學(xué)X射線診斷：0.4mSv 大氣層核試驗(yàn)：0.005mSv 切爾諾貝利核電站事故：0.002mSv 核能發(fā)電小于0.2Sv人工輻射源對(duì)職業(yè)人員的照射年有效劑量：0.6mSv Rn致成人年有效劑量：1.2mSv（室內(nèi):1.0mSv；室外:0.095mSv）3、放射防護(hù)的目的？輻射防護(hù)發(fā)展幾個(gè)階段特點(diǎn) 目的： 防止確定性效應(yīng)的發(fā)生；減少隨機(jī)性效應(yīng)的誘發(fā)n 防護(hù)發(fā)展幾個(gè)階段特點(diǎn)：1928年，“國(guó)際X射線與鐳防護(hù)委員會(huì)”成立n 1930年，出現(xiàn)加速器，防護(hù)跟不上n 1934年，國(guó)際X射線與鐳防護(hù)委員會(huì)提出以每天0.2R或每周1R作為“耐受劑量”n 1942年，美國(guó)建成反應(yīng)堆，防護(hù)需要激增n 1950年，“國(guó)際X射線與鐳防護(hù)委員會(huì)”更名“國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)”（ICRP）， “耐受劑量”下降為每 周0.3R，同時(shí)易名“容許劑量”n 1953年，導(dǎo)出90種放射性核素最大容許濃度n 1958年，ICRP第1號(hào)出版物，公布劑量限值5rem（50mSv）n 1977年，26號(hào)出版物，從放射生物學(xué)、劑量限制制度、輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)等方面提出許多新建議n 1990年，60號(hào)出版物，我國(guó)新的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)等效采納其中劑量限值n 4.確定性效應(yīng)與隨機(jī)性效應(yīng)的區(qū)別確定性效應(yīng)：效應(yīng)的發(fā)生存在劑量閾值，效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)的一類(lèi)輻射效應(yīng)。 隨機(jī)性效應(yīng)：效應(yīng)的發(fā)生不存在劑量閾值，發(fā)生幾率與劑量成正比，嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān)的一類(lèi)輻射效應(yīng)。 5. 放射衛(wèi)生防護(hù)的三項(xiàng)基本原則是什么，以及它們之間的關(guān)系？ 實(shí)踐的正當(dāng)性：輻射照射的實(shí)踐對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害（包括健康危害和非健康危害）是最優(yōu)化過(guò)程的基本前提 防護(hù)最優(yōu)化：在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，輻射實(shí)踐過(guò)程中，保證做到將輻照保持在可合理達(dá)到的盡量的水平。以最小的代價(jià)獲得最大的利益。個(gè)人劑量限值：是最優(yōu)化劑量的約束6、劑量限值的意義和本質(zhì) 對(duì)于職業(yè)照射，它是一種源相關(guān)的個(gè)人劑量值，用于限制最優(yōu)化過(guò)程考慮各種選擇的范圍 對(duì)于公眾照射，它是公眾成員從任何受控源的計(jì)劃運(yùn)行中接受的年劑量的上限。 對(duì)于醫(yī)療照射，劑量約束值應(yīng)被視為指導(dǎo)水平7現(xiàn)行的輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是什么？何時(shí)頒布，何時(shí)實(shí)施？具體職業(yè)人員、公眾、慰問(wèn)者的劑量限值？ 現(xiàn)行的輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際電離輻射防護(hù)和輻射源安全的基本準(zhǔn)則 ，于2002年10月8日發(fā)布、2003年4月1日實(shí)施 職業(yè)照射不超過(guò)下列限值： 連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv； 任何一年中的有效劑量，50mSv； 眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv； 四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。公眾成員平均劑量不超過(guò)下述限值： 年有效劑量，1mSv； 特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1 mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv； 眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv； 皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。 慰問(wèn)者及探視人員的劑量限制 對(duì)患者的慰問(wèn)者所受的照射加以約束，使他們?cè)诨颊咴\斷或治療期間所受的劑量不超過(guò)5mSv。 探視食入放射性物質(zhì)的患者的兒童所受的劑量限制于1 mSv以下。 8、與輻射防護(hù)相關(guān)的幾個(gè)重要的國(guó)際機(jī)構(gòu)？前三個(gè) 國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）；聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR） 國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）國(guó)際輻射單位與測(cè)量委員會(huì)（ICRU）9、射線的特性（穿透性等），以及該用何種防護(hù)器材進(jìn)行防護(hù)？ 射線是氦核，射線是電子流，射線是波長(zhǎng)很短的電磁波。前兩種穿透力小，射線用一張紙就能擋住，射線要用薄鋁板，射線要用較厚的混凝土加鋼板或厚的鋁板。10、人工照射分為哪三類(lèi)？ 職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射11、緊急防護(hù)行動(dòng)干預(yù)水平n 如果在2天以內(nèi)可有效防止10mSv，可采取隱蔽行動(dòng)。n 如果在7天以內(nèi)可有效防止50mSv，可采取臨時(shí)撤離。n 碘防護(hù)的通用優(yōu)化干預(yù)水平是100mGy(指甲狀腺的可防止的待積吸收劑量)。器官或組織急性照射的干預(yù)水平2天內(nèi)預(yù)計(jì)吸收劑量 Gy持續(xù)照射的干預(yù)水平吸收劑量率，Gya-1全身（骨髓）10.4肺6皮膚3甲狀腺5眼晶體20.1性腺30.2臨時(shí)避遷和永久再定居開(kāi)始和終止臨時(shí)避遷的干預(yù)水平：n 一個(gè)月內(nèi)可防止的劑量為30mSv和10mSv。n 預(yù)計(jì)在12年之內(nèi)，月累積劑量不會(huì)降低到該水平以下，應(yīng)考慮實(shí)施永久再定居。n 預(yù)計(jì)終身劑量可能會(huì)超過(guò)1 Sv時(shí)，應(yīng)考慮實(shí)施永久再定居。12、什么情況下不應(yīng)再接受事先計(jì)劃的特殊照射？ 根據(jù)放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn) ，對(duì)已經(jīng)接受過(guò)5倍于年劑量限值照射的放射工作人員，不應(yīng)再接受事先計(jì)劃的特殊照射。13、外照射防護(hù)的基本措施和基本原則？基本措施-時(shí)間防護(hù)：縮短所照時(shí)間。 距離防護(hù)：增大與源的距離 屏蔽防護(hù)：設(shè)置防護(hù)屏蔽基本原則-實(shí)踐的正當(dāng)性、防護(hù)的最優(yōu)化、個(gè)人劑量限制14、密閉源的泄漏檢查方法？泄漏和無(wú)泄漏之間的界限 放射性檢驗(yàn)（有無(wú)放射性物質(zhì)的泄露）u 濕擦拭法：拭子擦拭后測(cè)活度u 浸泡法：50度浸泡4h后測(cè)浸泡液放射性活度u 射氣固定吸收法：226Ra 源以棉花包繞至12h后取出棉花測(cè)之。活度185Bq者無(wú)泄露非放射性檢驗(yàn)（包裝容器有無(wú)泄露）u 真空鼓泡法：盛水密封容器中使負(fù)壓達(dá)15-25kPa，觀察數(shù)分鐘u 氦質(zhì)譜法：置于密封容器后抽取其內(nèi)氣體，測(cè)氦氣濃度。3.7 109 Bq，(100mCi) 乙級(jí)：1.85 107 3.7 109 Bq ,(0.5mCi) 丙級(jí)：3.7104 1.85 107 Bq, (0.001mCi)分區(qū)：控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)、非監(jiān)督區(qū) 分類(lèi)：（依據(jù)等效年用量） 第一類(lèi)：1.85 1012 Bq，(50Ci)第二類(lèi)：1.85 1011 1.85 1012 Bq 第三類(lèi)：50主要表現(xiàn)主要損傷造血、血液系統(tǒng)。在造血抑制和破壞的基礎(chǔ)上發(fā)生以全血細(xì)胞減少為主的造血障礙綜合癥。主要臨床表現(xiàn)在出血和感染。 主要損傷胃腸道。小腸黏膜上皮廣泛的變性、壞死，黏膜大面積脫落。臨床表現(xiàn)是高燒、嘔吐、反復(fù)腹瀉、血水便。小腦顆粒細(xì)胞、腦干部細(xì)胞大面積固縮壞死、腦循環(huán)障礙，出現(xiàn)水腫、點(diǎn)狀出血。臨床表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、肌張力增加和震顫、強(qiáng)直或痙攣、抽搐、昏睡、眼震。外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值 分型（度）照后12d（x109）照后3d骨髓型輕度1.21中度0.90.75重度0.60.50極重度0.30.25腸型和腦型1Gy）電離輻射照射引起的全身性疾病造血功能障礙是骨髓型急性放射病的特征， 也是出血和感染的基礎(chǔ)。 中重度骨髓型急性放射病的病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)和治療方法 初期： 定義：患者受照后出現(xiàn)癥狀到癥狀緩解這段時(shí)間。主要癥狀：神經(jīng)系統(tǒng)先興奮，以后轉(zhuǎn)為抑制，胃腸功能紊 亂（惡心、嘔吐），造血功能障礙，代謝紊亂。病理表現(xiàn)：淋巴細(xì)胞迅速降低，白細(xì)胞一過(guò)性增加 假逾期： 定義：初期之后，由于機(jī)體的代償作用，癥狀緩解或消失。主要癥狀：病人除了稍感疲乏外，無(wú)其他明顯的癥狀， 精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。病理表現(xiàn)：造血機(jī)能迅速惡化，外周血有形成分迅速減少， 減少程度和病情平行。 假逾期的長(zhǎng)短也是判斷病情輕重的一個(gè)指標(biāo)，輕度2035d, 中度20d, 重度10d。極期 進(jìn)入極期的先兆： 1 一般狀況再度變差(精神,食欲,不適) 2 明顯脫發(fā) 3 皮膚或粘膜出血點(diǎn) 4 WBC2000，PLT5萬(wàn) 5 血沉明顯加快進(jìn)入極期的標(biāo)志：體溫升高、食欲降低、嘔吐腹瀉、全身衰竭。 六大主要癥狀：造血功能?chē)?yán)重障礙 嚴(yán)重的感染、明顯的出血 胃腸道癥狀 簡(jiǎn)答題1核醫(yī)學(xué)診斷治療中給藥失誤的應(yīng)急處理？(1)利用催吐、洗胃、瀉劑或灌腸以迅速排除口服的核藥物；(2)通過(guò)利尿、飲水、螯合療法以加速排泄由靜脈給予的核藥物；(3)靈活使用阻吸收劑以減少甲狀腺、唾液腺的吸收劑量；(4)對(duì)不能自動(dòng)排尿患者，利用導(dǎo)尿管使其排尿；(5)確定體內(nèi)滯留量；收集和檢測(cè)排泄物；(6)會(huì)診；(7)應(yīng)立即告知患者及其家屬，以免無(wú)辜者受到過(guò)量的照射；(8)及時(shí)上報(bào)。2放射衛(wèi)生防護(hù)的三項(xiàng)基本原則是什么?以及它們之間的關(guān)系？最優(yōu)化的含義。(1)實(shí)踐的正當(dāng)性：是最優(yōu)化過(guò)程的前提。輻射照射的實(shí)踐對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害(包括健康危害和非健康危害)，即利益大于危害。(2)防護(hù)的最優(yōu)化：是最優(yōu)化過(guò)程的基本要求。在考慮了社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的前提下，一切輻射照射都應(yīng)當(dāng)保持在可合理達(dá)到的盡可能低的水平。利益-代價(jià)分析是為達(dá)到放射防護(hù)最優(yōu)化使用的最有效方法。即以最小的代價(jià)獲得最大的利益。(3)個(gè)人劑量限值：是最優(yōu)化劑量的約束。對(duì)于職業(yè)照射，它是一種源相關(guān)的個(gè)人劑量值，用于限制最優(yōu)化過(guò)程考慮各種選擇的范圍。對(duì)于公眾照射，它是公眾成員從任何受控源的計(jì)劃運(yùn)行中接受的年劑量的上界。對(duì)于醫(yī)療照射，劑量約束值應(yīng)被視為指導(dǎo)水平。實(shí)踐正當(dāng)化是放射衛(wèi)生防護(hù)最優(yōu)化的前提，防護(hù)的最優(yōu)化：是最優(yōu)化過(guò)程的基本要求，個(gè)人照射限值是最優(yōu)化劑量的約束條件。不能把個(gè)人劑量限值直接作為防護(hù)設(shè)計(jì)和人員工作安排的依據(jù)。最優(yōu)化含義：最優(yōu)化含義：在考慮了社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的前提下，一切輻射照射都應(yīng)當(dāng)保持在可合理達(dá)到的盡可能低的水平，也稱(chēng)ALARA（as low as reasonably achievable）原則。利益-代價(jià)分析是為達(dá)到放射防護(hù)最優(yōu)化使用的最有效方法。（以最小的代價(jià)獲得最大的利益。）實(shí)踐正當(dāng)化是防護(hù)最優(yōu)化的前提，個(gè)人照射限值是最優(yōu)化劑量的約束條件。不能把個(gè)人劑量限值直接作為防護(hù)設(shè)計(jì)和人員工作安排的依據(jù)。評(píng)價(jià)防護(hù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是是否做到了最優(yōu)化，而不是是否超過(guò)了個(gè)人劑量限值。3醫(yī)用放射源常見(jiàn)事故、事故原因及預(yù)防對(duì)策？我國(guó)醫(yī)用放射源易發(fā)事故有：(1)密封源丟失和源泄漏事故；(2)人員受到過(guò)量照射事故。事故原因分析：(1)輻射安全管理制度不健全；(2)違章操作；(3)安全連鎖裝置功能故障；(4)輻照裝置傳輸源的機(jī)械系統(tǒng)故障。事故預(yù)防對(duì)策:(1)建立、健全輻射安全管理制度；(2)操作人員接受崗前培訓(xùn)；(3)定期檢驗(yàn)和維護(hù)安全連鎖裝置的功能；(4)調(diào)試和檢查直線加速器時(shí)應(yīng)注意安全防護(hù)；(5)確保輻射警示系統(tǒng)功能正?？煽?。4腫瘤放療科工作人員的類(lèi)型及其各自的工作職責(zé)。1）放射腫瘤學(xué)醫(yī)師：是應(yīng)用放射線治療腫瘤的熟練醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，必須熟悉診斷和治療惡性腫瘤及非腫瘤疾病的各種方法；其職責(zé)主要為：病人診