2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案.docx

2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案 根據(jù)云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知（云政辦發(fā)201656號）、市衛(wèi)生局關于印發(fā)市2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知和自治縣人民政府辦公室關于印發(fā)2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知（景政辦發(fā)2016197號），為做好我鄉(xiāng)2016年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）籌資工作，進一步擴大新農(nóng)合覆蓋面，確保新農(nóng)合工作健康持續(xù)發(fā)展，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，制定本方案。一、工作目標（一）各村2016年參合人數(shù)不低于2016年度參合人數(shù)。全鄉(xiāng)參合人數(shù)在2016年基礎上增加653人（各村需完成參合人數(shù)見附件1）。（二）2016年12月20日前全面完成2016年度新農(nóng)合籌資工作。二、參合籌資對象（一）農(nóng)村居民（含外出打工、經(jīng)商、上學、人戶分離的農(nóng)村居民），按照屬地管理原則，在戶籍所在地參加新農(nóng)合。（二）失地農(nóng)民、農(nóng)墾系統(tǒng)、林場、各類開發(fā)區(qū)的農(nóng)村居民，可以按照屬地管理原則，參加戶籍所在地的新農(nóng)合。禁止超范圍參加新農(nóng)合，避免與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療重復參保。三、籌資原則與標準（一）籌資原則堅持“政府引導、群眾自愿、多方籌資、?？顚Ｓ谩钡脑瓌t，以戶為單位參加新農(nóng)合。（二）籌資標準2016年籌資標準為140元/人，其中：個人籌資20元，各級財政補助120元。四、參合籌資方式（一）農(nóng)村居民個人繳費。（二）集體經(jīng)濟組織、社會團體和個人資助農(nóng)村居民參合。（三）經(jīng)民政部門核準后的農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象、優(yōu)撫對象的農(nóng)村居民的參合個人繳費，由民政部門按籌資標準代繳。（四）經(jīng)人口計生部門核準后的獨生子女父母、不滿18周歲的獨生子女、只生育兩個女孩且采取絕育措施的夫妻參合個人繳費，在具體補助標準未出臺前按照“先收后退”原則，先向個人收取參合費，具體補助政策出臺后退還個人參合費，以保證籌資工作的順利開展。已符合民政部門資助對象的，并得到金額資助的計生資助對象以民政資助為準，不再重復享受。民政辦和計生站要進行資助對象相互核準確認，并將確認資助對象花名冊于2016年10月30日前報鄉(xiāng)衛(wèi)生院，做到不重不漏。五、工作要求（一）加強領導，精心組織各村委會要加強對新農(nóng)合籌資工作的領導，將2016年度新農(nóng)合籌資工作作為年內(nèi)一項重要工作任務予以落實，主要領導要親自抓，確保新農(nóng)合籌資工作的各項目標任務按時、按質(zhì)、按量完成。（二）深入宣傳，廣泛動員各村委會要加大宣傳力度，充分利用廣播、標語等宣傳渠道，大力宣傳新農(nóng)合政策及相關知識，引導農(nóng)民群眾自覺自愿地參加新農(nóng)合。對在外務工及散居等農(nóng)村居民，要通過多種方式與其取得聯(lián)系，做到合作醫(yī)療政策家喻戶曉，人人皆知。（三）堅持農(nóng)民自愿參合原則在籌資過程中，各村委會要嚴格執(zhí)行國家和省有關文件精神，充分尊重農(nóng)民的意愿，堅決貫徹“農(nóng)民自愿加”的原則，嚴禁采用行政強制措施，強制讓任何單位和個人為農(nóng)民墊資或代繳參合資金，嚴禁虛報參合人數(shù)。各村委會要認真統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)人口數(shù)，應參合人數(shù)、實際參合人數(shù)，民政、計生部門資助人數(shù)，做到數(shù)據(jù)準確，真實可信。（四）規(guī)范繳費工作嚴格加強對收費機構(gòu)及工作人員的管理，提前向農(nóng)村居民公告，讓農(nóng)村居民明白繳費時間、地點和收費機構(gòu)、工作人員。收取農(nóng)村居民參合費用時，要以戶為單位，及時開具云南省社會保險繳費款收據(jù)，不得使用其他收費標據(jù)。（五）確保資金入庫加強資金管理，及時將參合費用匯入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金專用賬戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級資金停留時間不得超過7天，嚴禁滯留挪用。對已經(jīng)繳納參合費用的農(nóng)戶，要以戶為單位，及時核發(fā)合作醫(yī)療證，確保農(nóng)村居民及時享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。（六）加強信息收集工作，確保信息準確在籌資工作啟動后，要嚴格按照新農(nóng)合參合人員基本信息登記表項目規(guī)范（普衛(wèi)辦2016160號）的要求，全力做好參合人員個人信息的收集工作，同時做好信息錄入工作，確保與省新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接和信息網(wǎng)絡平臺建設。（七）嚴格執(zhí)行籌資工作旬報制，確保工作落實為準確掌握全縣2016年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合及籌資情況，確保新農(nóng)合籌資工作的順利完成。各村從2016年10月開始直到籌資結(jié)束，于每月10日、20日、30日填報自治縣2016年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合進度統(tǒng)計表。（八）科學合制定補償方案2016年新農(nóng)合籌資標準提高后，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，在綜合分析歷年補償方案運行和基金使用等情況的基礎上，結(jié)合籌資標準的提高，科學合理的制定補償方案，適當擴大受益面和提高保障水平。一是2016年新農(nóng)合住院補償最高限額30000元；二是2016年參合農(nóng)民住院費用實際報銷比例不低于50%；三是統(tǒng)籌補償方案要重點提高在縣、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用的補償比例；四是適