新生兒?？萍夹g(shù)規(guī)范.doc

股靜脈采血一、目的：為病人采集、留取血標(biāo)本。二、操作步驟1.核對(duì)醫(yī)囑、打條形碼標(biāo)簽（若無(wú)條形碼，則將化驗(yàn)單與醫(yī)囑核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、化驗(yàn)項(xiàng)目）2.洗手、戴口罩3.準(zhǔn)備環(huán)境，個(gè)人準(zhǔn)備4. 備齊用物（5ml滅菌注射器、真空采血管、棉簽、棉球、安爾碘、彎盤(pán)、必要時(shí)備膠布）至床邊。5. 雙人核對(duì)患兒（條形碼標(biāo)簽與病人腕帶、床頭卡核對(duì)）6.評(píng)估患兒一般情況及局部皮膚。7.患兒準(zhǔn)備（喚醒患兒，仰臥大腿外展與軀干呈45角，墊高臀部，覆蓋會(huì)陰）膝關(guān)節(jié)屈曲直角位。8.確定穿刺部位（從臍部引一直線垂直于腹股溝，垂直交叉點(diǎn)的內(nèi)側(cè)0.5cm處定位，或摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)的內(nèi)側(cè)0.5cm處定位）9.安爾碘棉簽消毒穿刺點(diǎn)周?chē)つw二遍，待干10.右手持5ml注射器按穿刺部位垂直下刺1-1.5cm或感覺(jué)有阻力時(shí)停止進(jìn)針，緩慢上提，見(jiàn)有回血后，固定針頭，抽取足夠血量11.拔出注射器，棉球壓迫穿刺點(diǎn)5分鐘，無(wú)明顯出血膠布固定12.安置患兒，整理床單位13.貼好標(biāo)簽，再次雙人核對(duì)條形碼和腕帶，標(biāo)本送檢14.終末處理15.洗手、簽名（非當(dāng)天醫(yī)囑的，注明采血日期）三、注意事項(xiàng)：1.若病人正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)股靜脈采血。2.在采血過(guò)程中，應(yīng)避免導(dǎo)致溶血的因素。3.選擇正確的試管，需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。4.采血過(guò)程中注意觀察患兒面色及呼吸情況。CPAP吸 氧一、 目的1. 提高病人血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。二、操作步驟1.核對(duì)醫(yī)囑2.洗手、戴口罩3.評(píng)估患兒（患兒的年齡、體重、病情、CPAP機(jī)的性能）4.備齊用物CPAP機(jī)（處于備用狀態(tài)）滅菌注射用水、連接管、鼻塞、中心供氧裝置、3M繃帶5.核對(duì)患兒，加滅菌注射用水6.連接管道7.連接電源、氧源8.打開(kāi)機(jī)器開(kāi)關(guān)9.根據(jù)患兒情況調(diào)節(jié)參數(shù)10.固定鼻塞11.安置患兒12.觀察病情并記錄13.掌握脫機(jī)指征，準(zhǔn)備好合適的給氧裝置，充分吸痰，妥善處理氣道，撤去CPAP機(jī)14.觀察病情，確認(rèn)病情平穩(wěn)，關(guān)濕化器、CPAP機(jī)，拔氧氣，切斷電源15.安置患兒16.終末處理（鼻塞用500PPM含氯消毒液浸泡，浸泡完畢及時(shí)撈出，滅菌注射用水沖洗晾干，其余送供應(yīng)室高壓消毒，安裝好管道處于備用狀態(tài)）17.洗手，記錄注意事項(xiàng)：1. 使用CPAP期間，病人床旁應(yīng)備有簡(jiǎn)易呼吸器，、吸引器、吸氧裝置，并保持性能良好。2. 嚴(yán)密觀察生命體征的變化，遵醫(yī)囑做血?dú)夥治?，防止并發(fā)癥的發(fā)生。3. 加強(qiáng)CPAP儀的管理，合理調(diào)節(jié)好支架，防止鼻塞脫落。4. 每日更換濕化液，使之保持在所需刻度處。 新生兒口鼻吸痰法一、目的：保持病人呼吸道通暢，保證有效地通氣。二、操作步驟1.查看醫(yī)囑2.洗手、戴口罩3. 核對(duì)評(píng)估病人（了解患兒病情、分泌物情況，口鼻腔情況，了解吸引器的性能）4. 環(huán)境準(zhǔn)備，個(gè)人準(zhǔn)備 5.備齊用物（合適的吸痰管、手套、滅菌注射用水、聽(tīng)診器、一次性治療碗、彎盤(pán)）6.核對(duì)喚醒患兒，將患兒頭轉(zhuǎn)向操作者，取合適體位7.取管連接吸引器，調(diào)壓0.013Mpa，試吸8.阻斷負(fù)壓插入口或鼻腔，給與負(fù)壓捻轉(zhuǎn)向上提出，時(shí)間10S，吸水沖管，吸凈痰液（先吸口腔后吸鼻腔）9.觀察粘膜有無(wú)損傷，面色，呼吸情況，吸痰效果 10.擦凈面部及口鼻腔分泌物 11.整理床單位,清理用物 12.洗手，記錄三、注意事項(xiàng)1.操作時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)10秒，連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次，吸痰間隔予以純氧吸入。2.注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。3.壓力調(diào)節(jié)：0.02kpa以下。 4.吸痰過(guò)程中應(yīng)密切觀察病人的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即給予純氧吸入。5.吸引器貯液瓶不能過(guò)滿（不超過(guò)23）及時(shí)傾倒。新生兒口服給藥一、目的：按照醫(yī)囑正確為病人實(shí)施口服給藥，并觀察作用。二、操作步驟1.核對(duì)醫(yī)囑2.洗手、戴口罩3.核對(duì)評(píng)估患兒（病情，是否適合口服給藥）4.環(huán)境準(zhǔn)備，個(gè)人準(zhǔn)備5.備齊用物（溫水、一次性針筒、彎盤(pán)，奶瓶、奶嘴）6.將服藥單與口服藥核對(duì)，核對(duì)完畢請(qǐng)第二人核對(duì) 7.固體藥碾碎后置于奶瓶中用溫水溶解 8.帶總量藥推發(fā)藥車(chē)至患兒床邊 9.核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法 10.墊好小毛巾將患兒頭轉(zhuǎn)向操作者，“寶寶吃藥啦！” 11.將奶嘴輕輕放入患兒口中，再將藥液從口角徐徐喂入，清潔面部及口角 12.收回奶瓶、奶嘴，清潔藥盤(pán) 13.洗手，觀察藥物反應(yīng)，作必要的記錄三、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度.2.掌握病人所服藥物的作用、不良反應(yīng)、以及某些藥物服用的特殊要求。新生兒喂奶法一、目的：滿足機(jī)體生理需要并給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持。二、操作步驟1.洗手、戴口罩 2.評(píng)估患兒3.準(zhǔn)備環(huán)境，用物準(zhǔn)備，個(gè)人準(zhǔn)備4.根據(jù)奶卡取奶5.選擇合適的奶頭，檢查奶液6.從溫箱中取出已溫好的奶7.核對(duì)床號(hào)、姓名、奶量、奶的種類8.檢查奶的溫度（滴1-2滴奶液于手腕內(nèi)側(cè)）9.將患兒的頭部托起或抱起，頭側(cè)位10.“寶寶吃飯啦！乖！”用奶巾圍于患兒頸部 11.喂奶（奶液充滿奶頭，中間給予必要的換氣，停吸片刻。如有嗆咳，應(yīng)暫停喂奶，輕拍背部，如有窒息按窒息流程處理。滴喂時(shí)，用帶橡膠管的滴吸取奶液，自患兒口角緩慢滴入口腔，見(jiàn)有吞咽動(dòng)作再繼續(xù)喂 ）12.喂畢，輕擦患兒口角旁乳汁，豎抱患兒輕拍背部，右側(cè)臥位13.擦凈口角，整理床單位14.洗手、記錄15.密切觀察病情，防止窒息三、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行查到制度，按醫(yī)囑喂奶。2.喂奶過(guò)程中注意觀察患兒的反應(yīng)、面色、呼吸等。3.喂奶后加強(qiáng)巡視，注意有無(wú)溢奶、嘔吐、嗆咳等。新生兒更換尿布法一、目的：保持小兒臀部皮膚的清潔、干燥和舒適，預(yù)防皮膚破損和尿布皮炎。二、操作步驟1. 洗手、戴口罩2. 物品準(zhǔn)備：尿不濕，尿布桶，濕巾，按臀部皮膚準(zhǔn)備治療藥物（如鞣酸軟膏，爐甘石洗劑，濕潤(rùn)燒傷膏，抗生素等）3.環(huán)境準(zhǔn)備:病室溫濕度適宜,避免穿堂風(fēng)3.攜用物至床旁，揭開(kāi)包被，解開(kāi)尿不濕，露出臀部，以原尿不濕上端兩角潔凈處輕拭會(huì)陰部及臀部，并以此蓋上污濕部分墊臀部下面4. 如有大便，用濕巾輕輕拭凈5. 用一手輕輕提起雙足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再將清潔尿不濕墊于腰下，放下雙足，尿不濕的底邊兩角折到腹部，兩腿間的兩角上拉，不沾膠沾住尿布，松緊適宜，拉平衣服，包好包被，整理床單位6.打開(kāi)尿不濕，觀察大便性質(zhì)（必要時(shí)留取標(biāo)本送檢）后放入尿布桶內(nèi) 7. 洗手，記錄三、注意事項(xiàng)：1.采用一次性尿布，以減少對(duì)臀部皮膚的刺激。2.動(dòng)作輕快，避免過(guò)度暴露。3.尿不濕包扎應(yīng)松緊適宜，防止因過(guò)緊而影響患兒活動(dòng)或過(guò)松造成大便外溢。新生兒經(jīng)胃管鼻飼喂養(yǎng)一、目的：1.保證吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)患兒的營(yíng)養(yǎng)供給。二、操作步驟1.核對(duì)醫(yī)囑2.洗手3.核對(duì)患兒床號(hào)、姓名、住院號(hào)、手圈、腳圈4.評(píng)估，給奶或給藥查看哺養(yǎng)管位置刻度；觀察腹部情況，聽(tīng)診腸鳴音5.準(zhǔn)備用物（無(wú)菌治療碗，10ml針筒，奶液） 6.確認(rèn)