病理生理學(xué)緒論和疾病概論七版.ppt

病理生理學(xué) Pathophysiology 1 第一章緒論 Introduction 2 2基本病理過程的概念 教學(xué)要求 掌握 1病理生理學(xué)的概念 任務(wù) 3 1病理生理學(xué)的學(xué)科地位及主要內(nèi)容 了解 病理生理學(xué)的主要研究方法和發(fā)展簡史 2病理生理學(xué)與病理學(xué) 生理學(xué)的異同 教學(xué)要求 熟悉 4 病理生理學(xué)的概念 病理生理學(xué)的任務(wù) 病理生理學(xué)的地位病理生理學(xué)與病理學(xué) 生理學(xué)的異同病理生理學(xué)的主要內(nèi)容病理生理學(xué)的研究方法病理生理學(xué)的發(fā)展簡史 自學(xué) 講授內(nèi)容 掌握內(nèi)容 5 圖 DIC的患者 6 圖 右心衰的患者 7 病理生理學(xué) pathophysiology 的概念 是研究疾病發(fā)生 發(fā)展 轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機制的一門科學(xué) 疾病是怎么得的 病因 患病之后會怎樣 結(jié)局如何 為什么出現(xiàn)此癥狀 體征和化驗結(jié)果 8 病理生理學(xué)的概念 病理生理學(xué)的任務(wù) 病理生理學(xué)的地位病理生理學(xué)與病理學(xué) 生理學(xué)的異同病理生理學(xué)的主要內(nèi)容病理生理學(xué)的研究方法病理生理學(xué)的發(fā)展簡史 自學(xué) 講授內(nèi)容 掌握內(nèi)容 9 闡明疾病的本質(zhì)和基本原理 為疾病的防治提供理論和實驗依據(jù) 3根據(jù)其病因和發(fā)病機制進行實驗治療 分析療效原理 病理生理學(xué)的任務(wù) 1研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機制 2研究患病機體的功能 代謝的變化和原理 10 病理生理學(xué)的概念 病理生理學(xué)的任務(wù) 病理生理學(xué)的地位病理生理學(xué)與病理學(xué) 生理學(xué)的異同病理生理學(xué)的主要內(nèi)容病理生理學(xué)的研究方法病理生理學(xué)的發(fā)展簡史 自學(xué) 講授內(nèi)容 熟悉內(nèi)容 11 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科 生理學(xué)生物化學(xué)生物學(xué)人體解剖學(xué)遺傳學(xué)病理解剖學(xué)藥理學(xué)免疫學(xué)微生物學(xué) 1是多學(xué)科相互滲透而形成的獨立學(xué)科 病理生理學(xué)的地位 12 內(nèi)科學(xué)外科學(xué)兒科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)五官科學(xué)精神科學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 橋梁課 2病理生理學(xué) 生理學(xué)生物化學(xué)生物學(xué)人體解剖學(xué)遺傳學(xué)病理解剖學(xué)藥理學(xué)免疫學(xué)微生物學(xué) 病理生理學(xué)的地位 13 病理生理學(xué)的概念 病理生理學(xué)的任務(wù) 病理生理學(xué)的地位病理生理學(xué)與病理學(xué) 生理學(xué)的異同病理生理學(xué)的主要內(nèi)容病理生理學(xué)的研究方法病理生理學(xué)的發(fā)展簡史 自學(xué) 講授內(nèi)容 熟悉內(nèi)容 14 1 病理生理學(xué)與病理學(xué)有何異同點 病理學(xué)側(cè)重于研究疾病發(fā)生時的形態(tài)學(xué)改變 病理生理學(xué)側(cè)重于研究患病機體機能代謝的變化 研究的對象都是患病的機體 相同點 不同點 15 2 病理生理學(xué)與生理學(xué)有何異同點 病理生理學(xué) 患病機體 均研究機體機能代謝變化 相同點 不同點 生理學(xué) 正常機體 16 病理生理學(xué)的概念 病理生理學(xué)的任務(wù) 病理生理學(xué)的地位病理生理學(xué)與病理學(xué) 生理學(xué)的異同病理生理學(xué)的主要內(nèi)容病理生理學(xué)的研究方法病理生理學(xué)的發(fā)展簡史 自學(xué) 講授內(nèi)容 熟悉內(nèi)容 17 病理生理學(xué) 基本病理過程 總論 各論 疾病概論 心功能不全 發(fā)熱 應(yīng)激 缺血再灌注損傷 休克 彌散性血管內(nèi)凝血 細(xì)胞凋亡與疾病 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與疾病 水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 呼吸功能不全 肝功能不全 腎功能不全 缺氧 腦功能不全 緒論 病理生理學(xué)的主要內(nèi)容 18 總論 包括緒論和疾病的病因發(fā)病學(xué) 主要討論與疾病相關(guān)的基本概念和疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律和機制 病理生理學(xué)的主要內(nèi)容 19 指多種疾病中可能出現(xiàn)的 共同的成套的功能 代謝和結(jié)構(gòu)的變化 基本病理過程 basicpathologicalprocess 概念 例如 發(fā)熱 炎癥 休克 等 病理生理學(xué)的主要內(nèi)容 掌握內(nèi)容 20 2只要是炎癥 就有滲出 增生 變質(zhì)的病理變化 局部有紅 腫 熱 痛和功能障礙的表現(xiàn) 全身的癥狀有 發(fā)熱 WBC數(shù)目增加 血沉增快等 共同的成套的機能 代謝和結(jié)構(gòu)變化 舉例說明何為基本病理過程 例如 炎癥 1炎癥可發(fā)生在全身各種組織和器官 多種疾病 病理生理學(xué)的主要內(nèi)容 21 主要討論體內(nèi)幾個主要系統(tǒng)的某些疾病在發(fā)生 發(fā)展過程中可能出現(xiàn)一些常見而共同的病理過程 綜合征syndrome 病理生理學(xué)個論 病理生理學(xué)的主要內(nèi)容 22 病理生理學(xué)的概念 病理生理學(xué)的任務(wù) 病理生理學(xué)的地位病理生理學(xué)與病理學(xué) 生理學(xué)的異同病理生理學(xué)的主要內(nèi)容病理生理學(xué)的研究方法病理生理學(xué)的發(fā)展簡史 自學(xué) 講授內(nèi)容 了解內(nèi)容 23 病理生理學(xué)的主要研究方法 1動物實驗 包括急性 慢性動物實驗 主要手段 復(fù)制人類疾病的動物模型 Animalmodelofhumandiseases是指 生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中所建立的具有人類疾病模擬性表現(xiàn)的動物實驗對象和材料 24 病理生理學(xué)的主要研究方法 人類疾病動物模型種類 自發(fā)性動物模型spontaneousanimalmodels 注意 動物實驗的結(jié)果不能不經(jīng)分析機械地完全用于臨床 誘發(fā)性或?qū)嶒炐詣游锬Ｐ蚭xperimentalanimalmodels 25 1動物實驗 包括急性 慢性動物實驗 主要手段 復(fù)制人類疾病的動物模型 優(yōu)越性 避免了在人身上進行實驗臨床不易見到的疾病可用動物復(fù)制出來可以克服某些疾病潛伏期長等特點可以嚴(yán)格控制疾病的條件 增強研究材料的可比性可簡化實驗操作和樣品收集的手段助于更全面的認(rèn)識疾病的本質(zhì) 病理生理學(xué)的主要研究方法 26 1動物實驗 主要手段 2臨床觀察 3疾病的流行病學(xué)研究 病理生理學(xué)的主要研究方法 27 病理生理學(xué)的主要研究方法 其它 離體器官模型細(xì)胞模型數(shù)學(xué)模型基因工程動物模型 轉(zhuǎn)基因動物 通過基因工程技術(shù)將外援基因?qū)雱游锱咛ゼ?xì)胞 并整合到基因組使該胚胎細(xì)胞獲得某個基因 體內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)的變化 該動物稱為 28 病理生理學(xué)的概念 病理生理學(xué)的任務(wù) 病理生理學(xué)的地位病理生理學(xué)與病理學(xué) 生理學(xué)的異同病理生理學(xué)的主要內(nèi)容病理生理學(xué)的研究方法病理生理學(xué)的發(fā)展簡史 自學(xué) 講授內(nèi)容 29 第二章疾病概論 ConspectusofDisease 30 教學(xué)要求 掌握 1健康 亞健康和疾病的概念 2疾病發(fā)生的原因 條件 誘因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用 4死亡 腦死亡的概念 標(biāo)志及判斷標(biāo)準(zhǔn) 3疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 31 了解 教學(xué)要求 熟悉 1疾病發(fā)生的基本機制 2完全康復(fù)和不完全康復(fù)的概念 病因的種類及其致病特點 疾病的轉(zhuǎn)歸 32 疾病發(fā)生的原因 健康 亞健康與疾病的概念 病因?qū)W 疾病發(fā)生的條件 原因與條件的關(guān)系 發(fā)病學(xué) 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 疾病發(fā)生的基本機制 康復(fù) 死亡 講授內(nèi)容 疾病的轉(zhuǎn)歸 33 第一節(jié)健康與疾病 一 健康 health 的概念 健康不僅是沒有疾病和病痛 而且是保持軀體上 精神上和社會上處于完好狀態(tài) 34 第一節(jié)健康與疾病 二 亞健康 sub health 的概念 是指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài) 誘發(fā)病狀態(tài) 35 三 疾病 Disease 的概念 疾病是機體在一定的條件下受病因損害作用后 因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程 第一節(jié)健康與疾病 36 二 疾病 Disease 的概念 病因 機體 條件 損傷與抗損傷斗爭 例如 病毒性感冒 機體疲勞 受涼 病毒 咽喉痛 流涕 發(fā)熱等 癥狀和體征 第一節(jié)健康與疾病 37 2一個病理過程可以由不同原因引起 而疾病由特定原因引起 疾病與病理過程的區(qū)別 1一個疾病可包含幾個病理過程 故病理過程是疾病的組成成分 38 1 下列那項不屬于基本病理過程 A 發(fā)熱B 休克C 水 電解質(zhì)代謝紊亂D 缺氧E 肺炎 39 疾病發(fā)生的原因 健康 亞健康與疾病的概念 病因?qū)W 疾病發(fā)生的條件 原因與條件的關(guān)系 發(fā)病學(xué) 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 疾病發(fā)生的基本機制 康復(fù) 死亡 講授內(nèi)容 疾病的轉(zhuǎn)歸 40 指引起疾病必不可少的 決定疾病特異性的因素 第二節(jié)病因?qū)W Etiology 是研究疾病發(fā)生的原因與條件的科學(xué) 一 疾病發(fā)生的原因 病因 又稱致病因素 etiologicalagents 概念 概念 41 第二節(jié)病因?qū)W Etiology 病因的種類 很多 共有八大類 1 生物性因素 Biologicalfactor 常見 種類 各種致病性微生物和寄生蟲 致病的特點 1 一定的入侵門戶和定位 2 兩者都可發(fā)生改變 3 病原體與機體相互作用才引起疾病 42 雞瘟病毒對人無致病作用 43 第二節(jié)病因?qū)W Etiology 2 物理性因素 PhysicalFactor 種類 機械力 溫度 輻射 氣壓改變等 致病特點 1 大都無明顯的器官選擇性 2 一般只起始動作用 3 潛伏期一般較短或無 44 第二節(jié)病因?qū)W Etiology 3 化學(xué)性因素 ChemicalFactor 種類 藥物 強酸強堿 毒物 致病特點 1 有一定的組織器官選擇性毒性作用 2 整個中毒過程中都起一定作用 3 其致病性受條件因素影響 4 潛伏期一般較短 慢性中毒除外 45 第二節(jié)病因?qū)W Etiology 營養(yǎng)性因素NutritionalFactor 糖 脂肪 蛋白質(zhì) 維生素 微量元素和基本物質(zhì)等 4 機體必需物質(zhì)的缺乏或過多 46 第二節(jié)病因?qū)W Etiology 5 遺傳性因素 GeneticFactor 疾病 通過 染色體異常 基因突變 47 第二節(jié)病因?qū)W Etiology 5 遺傳性因素 GeneticFactor 作用方式 1基因突變 分子病 血友病 2染色體畸變 染色體病 兩性畸形 3遺傳易感性 GeneticPrediposition 糖尿病 高血壓 精神分裂癥 48 第二節(jié)病因?qū)W Etiology 6 先天性因素 CongenitalFactor 特指能損害胎兒的因素 先天性疾病 先天性心臟病 先天愚型等 圖 無腦兒 圖 唇裂 49 第二節(jié)病因?qū)W Etiology 7 免疫性因素 ImmuneFactor 1 免疫反應(yīng)過強 變態(tài)反應(yīng)性疾病 2 免疫缺陷 免疫缺陷病 3 自身免疫反應(yīng) 自身免疫性疾病 50 8 精神 心理 社會因素 MentalPsychologicalandSocialFactors 第二節(jié)病因?qū)W Etiology 競爭壓力 快捷的生活節(jié)奏等 51 疾病發(fā)生的原因 健康 亞健康與疾病的概念 病因?qū)W 疾病發(fā)生的條件 原因與條件的關(guān)系 發(fā)病學(xué) 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 疾病發(fā)生的基本機制 康復(fù) 死亡 講授內(nèi)容 疾病的轉(zhuǎn)歸 52 遺傳易感性等 第二節(jié)病因?qū)W Etiology 二 疾病發(fā)生的條件 condition 概念 指病因作用于機體的前提下 決定或影響 促進或減緩 疾病發(fā)生發(fā)展的某種機體狀態(tài)或自然環(huán)境因素 種類 1 自然環(huán)境因素 炎熱的天氣等 2 機體內(nèi)部因素 免疫防御機能狀態(tài) 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的機能狀態(tài) 年齡 性別 53 第二節(jié)病因?qū)W Etiology 二 疾病發(fā)生的條件 condition 條件作用方式 1抑制疾病發(fā)生發(fā)展 2促進疾病發(fā)生發(fā)展 誘因 概念 指能加強病因作用而促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素 舉例 54 疾病發(fā)生的原因 健康 亞健康與疾病的概念 病因?qū)W 疾病發(fā)生的條件 原因與條件的關(guān)系 發(fā)病學(xué) 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 疾病發(fā)生的基本機制 康復(fù) 死亡 講授內(nèi)容 疾病的轉(zhuǎn)歸 55 條件 原因 第二節(jié)病因?qū)W Etiology 三 原因與條件的關(guān)系 肺結(jié)核 營養(yǎng)不良癥 可以相互轉(zhuǎn)化 如營養(yǎng)不良 56 疾病發(fā)生的原因 健康 亞健康與疾病的概念 病因?qū)W 疾病發(fā)生的條件 原因與條件的關(guān)系 發(fā)病學(xué) 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 疾病發(fā)生的基本機制 康復(fù) 死亡 講授內(nèi)容 疾病的轉(zhuǎn)歸 57 第三節(jié)發(fā)病學(xué) Pathogenesis 是研究在原始病因作用于機體后 疾病發(fā)生的基本機制和發(fā)生 發(fā)展 轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律的科學(xué) 一 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 三 局部與整體規(guī)律 概念 一 損傷與抗損傷規(guī)律 二 因果交替規(guī)律 58 第三節(jié)發(fā)病學(xué) Pathogenesis 一 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 一 損傷與抗損傷規(guī)律 特點 1 兩者始終貫穿于疾病的始終 例如 燒傷 高溫 皮膚組織壞死 組織液滲出 BP 血容量 損傷性變化 微動脈收縮 心率加快 心輸出量增加 抗損傷性變化 59 4 不同的疾病 兩者的斗爭不同 由此構(gòu)成各種疾病的不同特征 第三節(jié)發(fā)病學(xué) Pathogenesis 一 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 一 損傷與抗損傷規(guī)律 特點 1 兩者貫穿于疾病的始終 兩者的斗爭推動疾病的發(fā)展 3 兩者之間無嚴(yán)格的界限 可以相互轉(zhuǎn)化 意義 疾病防治中 應(yīng)支持和加強抗損傷反應(yīng) 減輕和消除損傷反應(yīng) 2 兩者同時存在 兩者的力量對比 決定疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸 60 1 惡性循環(huán) ViciousCycle 常見 2 良性循環(huán) BenignCycle 第三節(jié)發(fā)病學(xué) Pathogenesis 一 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 二 因果交替規(guī)律 1 概念 指疾病發(fā)生發(fā)展過程中 由原始病因作用于機體所產(chǎn)生的結(jié)果又可作為新的病因引起新的結(jié)果 2 因果交替的發(fā)展方向 61 意義 在疾病發(fā)展的某一環(huán)節(jié)打斷因果轉(zhuǎn)化和惡性循環(huán) 就可使疾病朝有利于康復(fù)的方向發(fā)展 62 3全身性疾病可以表現(xiàn)為局部變化 糖尿病的癤腫 第三節(jié)發(fā)病學(xué) Pathogenesis 一 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 三 局部與整體規(guī)律 1任何疾病都有局部表現(xiàn)和全身反應(yīng) 2在病程中 局部病變可引起全身反應(yīng) 肺結(jié)核的發(fā)熱 盜汗 意義 在疾病的診斷和治療中要處理好局部與整體的關(guān)系 不要誤診 抓住主要病變 進行治療 63 疾病發(fā)生的原因 健康 亞健康與疾病的概念 病因?qū)W 疾病發(fā)生的條件 原因與條件的關(guān)系 發(fā)病學(xué) 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 疾病發(fā)生的基本機制 康復(fù) 死亡 講授內(nèi)容 疾病的轉(zhuǎn)歸 64 例如 乙型腦炎病毒感染 直接破壞神經(jīng)組織有機磷農(nóng)藥 使乙酰膽堿酯酶失活 神經(jīng)肌肉持續(xù)興奮精神因素 大腦皮質(zhì)活動減弱 器官功能紊亂 第三節(jié)發(fā)病學(xué) Pathogenesis 二 疾病發(fā)生的基本機制 一 神經(jīng)機制 概念 病因通過直接損害神經(jīng)系統(tǒng) 或通過神經(jīng)反射引起組織器官功能改變而致病 稱為神經(jīng)機制 65 第三節(jié)發(fā)病學(xué) Pathogenesis 二 疾病發(fā)生的基本機制 二 體液機制 1概念 病因引起體液質(zhì)和量的變化 體液調(diào)節(jié)障礙 最后造成內(nèi)環(huán)境紊亂而致病 稱為體液機制 2體液性因子的種類 全身性體液性因子 組胺 CA PG等 局部性體液性因子 ET 某些神經(jīng)肽 細(xì)胞因子 IL TNF等 66 第三節(jié)發(fā)病學(xué) Pathogenesis 二 疾病發(fā)生的基本機制 二 體液機制 1概念 2體液性因子的種類 3體液性因子的作用方式 1 內(nèi)分泌 endocrine 2 旁分泌 paracrine 3 自分泌 autocrine 67 圖2 3體液因子的作用方式 血液 靶細(xì)胞 靶細(xì)胞 內(nèi)分泌 內(nèi)分泌細(xì)胞 靶細(xì)胞 旁分泌 自分泌 分泌細(xì)胞即是靶細(xì)胞 68 第三節(jié)發(fā)病學(xué) Pathogenesis 二 疾病發(fā)生的基本機制 二 體液機制 1概念 2體液性因子的種類 3體液性因子的作用方式 4神經(jīng)體液機制 69 第三節(jié)發(fā)病學(xué) Pathogenesis 二 疾病發(fā)生的基本機制 三 組織細(xì)胞機制 病因作用于機體后 直接或間接作用于組織細(xì)胞 造成某些細(xì)胞功能代謝障礙 引起細(xì)胞自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂 稱為細(xì)胞機制 細(xì)胞受損方式 1細(xì)胞完整性被破壞 2細(xì)胞膜功能障礙 3細(xì)胞器功能障礙 外力 高溫 無選擇地?fù)p傷細(xì)胞肝炎病毒 有選擇地?fù)p傷肝細(xì)胞 70 1廣義的分子病理學(xué) 研究所有疾病的分子機制 2狹義的分子病理學(xué) 研究生物大分子 特別是核酸 蛋白質(zhì)和酶受損所致的疾病 3分子病 moleculardisease 由DNA的遺傳性變異所引起的以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病 分子病的分類 1 酶缺陷所致的疾病 2 血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致的疾病 3 受體病 4 膜轉(zhuǎn)運障礙所致的疾病 第三節(jié)發(fā)病學(xué) Pathogenesis 二 疾病發(fā)生的基本機制 四 分子機制 71 4疾病基因組學(xué) 研究與疾病相關(guān)的人類基因組的結(jié)構(gòu)和功能的科學(xué) 后基因組學(xué) 以人類基因組結(jié)構(gòu)研究之后的基因組功能為主要研究內(nèi)容的科學(xué) 基因病的分類 1 單基因病 多囊腎 2 多基因病 多因子病 高血壓 糖尿病 哮喘 3 獲得性基因病意義 疾病基因組學(xué)的研究成果為人類疾病發(fā)病機制研究和臨床防治水平提高及新藥研制開辟了新的廣闊前景 第三節(jié)發(fā)病學(xué) Pathogenesis 二 疾病發(fā)生的基本機制 四 分子機制 72 疾病發(fā)生的原因 健康 亞健康與疾病的概念 病因?qū)W 疾病發(fā)生的條件 原因與條件的關(guān)系 發(fā)病學(xué) 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 疾病