內(nèi)鏡室醫(yī)院感染培訓(xùn)相關(guān)知識(shí).doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考內(nèi)鏡室醫(yī)院感染培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)一、 內(nèi)鏡室工作人員培訓(xùn)及防護(hù) 從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)的醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn)，具備內(nèi)鏡相關(guān)感染危險(xiǎn)因素、感染爆發(fā)的處置、化學(xué)因子危害、清洗消毒及職業(yè)防護(hù)等方面的知識(shí)，以確保相關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)。工作人員在進(jìn)行內(nèi)鏡診療操作及清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人防護(hù)， 適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，包括工作服、口罩、眼罩、手套、抗?jié)衽刍驀?、帽子等，必要時(shí)使用防護(hù)面罩，以防接觸感染因子和有毒化學(xué)因子.二、 內(nèi)鏡及其附件的使用后處置1、 內(nèi)鏡及其附件使用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。2、 禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。3、 所使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合消毒管理辦法的規(guī)定，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。4、 凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及其附件，使用前必須達(dá)到滅菌水平，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。5、 凡接觸人體破損皮膚、破損黏膜的內(nèi)鏡附件必須達(dá)到滅菌水平，如活檢鉗、高頻電刀等。6、 與人體完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織、器官，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的內(nèi)鏡及其附件，應(yīng)達(dá)到高水平消毒，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡等。7、 內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。8、 一人一用一消毒或者一人一用一滅菌原則。9、 醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量監(jiān)督管理。三、內(nèi)鏡及附件常用的滅菌方法 內(nèi)鏡及附件常用的滅菌方法有：壓力蒸汽等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、戊二醛等化學(xué)滅菌劑進(jìn)行滅菌。內(nèi)鏡及附件常用的消毒方法有：采用戊二醛、鄰苯二醛、過(guò)氧化酸等化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒。1.壓力蒸汽滅菌 內(nèi)鏡及附件使用快速壓力蒸汽滅菌程序進(jìn)行滅菌時(shí)，滅菌參數(shù)由內(nèi)鏡肌膚吉安的材料性質(zhì)不同及是否裸露耳釘。因此需注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書(shū)要求選擇合適的溫度和時(shí)間。2.環(huán)氧乙烷氣體滅菌 使用環(huán)氧乙烷滅菌前，內(nèi)鏡及附件必須從分清洗干凈，因?yàn)闅埩舻挠袡C(jī)物或無(wú)機(jī)鹽可影響環(huán)氧乙烷的穿透，消耗部分氧乙烷，干擾滅菌效果；同時(shí)應(yīng)控制內(nèi)鏡及附件的水分，以免造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解，影響滅菌效果。3.低溫過(guò)氧化氫等離子體滅菌 為一種低溫滅菌技術(shù)，基友安全、簡(jiǎn)便、快速、無(wú)殘留毒性的特點(diǎn)。適用于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。它能在2875min范圍內(nèi)使內(nèi)鏡達(dá)到滅菌要求。4.戊二醛侵泡消毒或滅菌 2%的堿性戊二醛時(shí)目前使用最多的內(nèi)鏡滅菌與高水平消毒方法。但戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激與致敏作用，在使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。需要消毒的內(nèi)鏡采用2%的堿性戊二醛時(shí)，侵泡時(shí)間為：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡侵泡不少于10in，支氣管鏡侵泡不少于min,結(jié)核分枝桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡侵泡不少于45min.當(dāng)日不在使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡采用2%的堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30min.每天診療工作開(kāi)始前對(duì)當(dāng)天使用的內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，消毒時(shí)間不少于20min.5.過(guò)氧乙酸滅菌 目前過(guò)氧乙酸主要用于內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)，使用時(shí)已將過(guò)氧乙酸稀釋?zhuān)⑻砑泳彌_劑。該系統(tǒng)用于可全侵泡式內(nèi)鏡的消毒與滅菌。6.鄰苯二甲醛侵泡消毒 鄰苯二甲醛式高水平消毒劑，使用濃度為0.55%.鄰苯二甲醛較戊二醛毒性低，穩(wěn)定性好，幾乎無(wú)味，對(duì)鼻粘膜及眼結(jié)膜無(wú)刺激，對(duì)金屬無(wú)腐蝕性，使用鉗無(wú)需激活。7.煮沸消毒 要求達(dá)到消毒水平的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20min的方法。8.乙醇 75%乙醇主要用于內(nèi)鏡內(nèi)通道的干燥，也用于非全侵式內(nèi)鏡操作部消毒。必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。9.自動(dòng)清洗消毒器 在使用自動(dòng)清洗消毒器進(jìn)行內(nèi)鏡的清洗消毒之前，應(yīng)先對(duì)內(nèi)鏡按程序進(jìn)行手工清洗。四、 內(nèi)鏡清洗、消毒滅菌記錄與監(jiān)控 應(yīng)對(duì)內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌情況進(jìn)行登記。登記內(nèi)容包括就診患者、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間及操作人員姓名等事項(xiàng)，以方便出現(xiàn)內(nèi)鏡相關(guān)感染病例時(shí)進(jìn)行追蹤。以保證內(nèi)鏡消毒效果，每天使用前必須進(jìn)行消毒劑濃度監(jiān)測(cè)；應(yīng)每季度對(duì)消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄；滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄，檢測(cè)結(jié)果保存三年。醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量的監(jiān)督管理。發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡相關(guān)感染爆發(fā)時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，開(kāi)展對(duì)爆發(fā)原因的調(diào)查，并采取有效的控制措施。五、 內(nèi)鏡消毒滅菌效果的檢測(cè)1、 消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的使用期限。2、 消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄；滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)并做