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婦科護(hù)理常規(guī)婦科疾病護(hù)理常規(guī)目錄婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)2頁婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)2頁婦科陰式手術(shù)護(hù)理常規(guī)3頁子宮肌瘤(子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜病變)4頁子宮脫垂6頁卵巢腫瘤(卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢腫瘤破裂、黃體破裂)7頁異位妊娠8頁功能性子宮出血10頁妊娠劇吐10頁急性盆腔炎11頁外陰炎11頁外陰外傷護(hù)理常規(guī)11頁人工流產(chǎn)(早孕流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、難免流產(chǎn))12頁先兆流產(chǎn)12頁雷夫努爾羊膜腔注射引產(chǎn)12頁前庭大腺囊腫13頁滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜癌)13頁婦科疾病合并高血壓護(hù)理常規(guī)14頁婦科疾病合并糖尿病護(hù)理常規(guī)14頁婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)15頁危重病人護(hù)理常規(guī)16頁婦科疾病合并貧血護(hù)理常規(guī)17頁婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)一、病人入院后熱情接待,安置床位,做好入院宣教并及時通知值班醫(yī)生。二、測量生命體征、體重并記錄。體溫正常者每日測試1次,發(fā)熱病人每4小時測1次,體溫正常連測3次后改為常規(guī)測試,體溫低于38時11pm、3am酌情免測。三、一般病人可給予普通飲食,急癥病人可暫禁食。四、遵醫(yī)囑做好分級護(hù)理,及時評價護(hù)理效果,并做好護(hù)理記錄。五、密切觀察病情變化,如腹痛、陰道流血等情況。急腹癥患者禁止灌腸,根據(jù)病情做好搶救準(zhǔn)備,嚴(yán)密觀察并做好記錄。六、做好晨晚間護(hù)理,保持床單位整潔和干燥。七、保持病室整潔、安靜、舒適、安全,病室每日開窗通風(fēng)兩次。婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)婦科腹部手術(shù)主要包括剖腹探查術(shù)、附件切除術(shù)、次全子宮切術(shù)、全子宮切除術(shù)、廣泛性子宮全切術(shù)和腹腔鏡治療等。一、術(shù)前護(hù)理:(一)遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本及交叉配血備用。(二)心理準(zhǔn)備:對病人做好心理護(hù)理及解釋工作,消除思想顧慮。 (三)飲食準(zhǔn)備:術(shù)前1日給半流質(zhì)飲食,術(shù)前禁食、水6-8小時。(四)腸道準(zhǔn)備: 遵醫(yī)囑給與清潔灌腸清潔腸道,急腹癥禁止灌腸。(五)陰道準(zhǔn)備:子宮全切者術(shù)前3日做陰道準(zhǔn)備,術(shù)前宮頸涂龍膽紫。(六)皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前1日做好衛(wèi)生處置,應(yīng)用2%葡萄糖洗必泰消毒手術(shù)區(qū)皮膚。手術(shù)當(dāng)日備皮:上至劍突,下至大腿上1/3及會陰部,兩側(cè)至腋中線。(七)膀胱準(zhǔn)備:排空膀胱,常規(guī)留置尿管。(八)全身情況準(zhǔn)備:手術(shù)當(dāng)日測生命體征,了解有無月經(jīng)來潮等不適,有異常及時通知醫(yī)師。并將首飾、義齒及貴重物品交家屬或護(hù)士長保管。(九)術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑給予麻醉輔助劑及術(shù)前用藥。 (十)兩人核對腕帶信息,無誤后佩戴在病人右手腕。準(zhǔn)備好病歷、術(shù)前用藥等與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作。二、術(shù)后護(hù)理:(一)體位:責(zé)任護(hù)士向麻醉師及手術(shù)室護(hù)士了解術(shù)中情況,做好交接。安置病人去枕平臥位,全麻病人頭偏向一側(cè)。(二)病情觀察:每0.5-1小時測生命體征1次并記錄,血壓平穩(wěn)后改常規(guī)測試。術(shù)后1-3日,體溫可升高,為術(shù)后吸收熱,一般不超過38。觀察陰道流血情況,有異常及時通知醫(yī)生。(三)飲食護(hù)理:禁食、水6小時,按醫(yī)囑逐漸給與流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯或普通飯,禁奶、豆類及甜食2-3日。(四)切口護(hù)理:刀口加壓沙袋6小時,觀察有無滲血、滲液,保持刀口敷料清潔干燥。如有引流管者,應(yīng)觀察引流管是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)、量,并做好記錄。(五)疼痛護(hù)理:應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,如疼痛難忍,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛劑。(六)留置尿管:保持尿管通暢,觀察尿量及性質(zhì),如發(fā)現(xiàn)尿少或血尿,及時通知醫(yī)師。術(shù)后48-72小時拔除尿管,協(xié)助病人排尿。留置尿管期間,每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次。(七)腸道護(hù)理:術(shù)后6小時鼓勵病人多翻身及床上活動,一般術(shù)后24-48小時可自行排氣,如有腹脹可按醫(yī)囑給予針灸、新斯的明肌肉注射或肛管排氣。術(shù)后3日無大便者,酌情給予緩瀉劑,必要時用肥皂水灌腸。(八)康復(fù)護(hù)理:按摩并被動活動雙下肢,6-8小時后協(xié)助病人翻身、拍背,鼓勵病人咳嗽。鼓勵病人早期離床活動,術(shù)后第2天可取坐位,第3天協(xié)助病人下床活動。婦科陰式手術(shù)護(hù)理常規(guī)婦科陰式手術(shù)包括前庭大腺切開引流術(shù)、宮頸手術(shù)、陰道前后壁修補、會陰裂傷修補、經(jīng)陰子宮黏膜下肌瘤摘除術(shù)、經(jīng)陰子宮全切術(shù)等。術(shù)前護(hù)理:(一)遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本及交叉配血備用。(二)心理準(zhǔn)備:對病人做好心理護(hù)理及解釋工作,消除思想顧慮。 (三)飲食準(zhǔn)備:術(shù)前3日給予無渣飲食,術(shù)前禁食、水6-8小時。(四)腸道準(zhǔn)備:術(shù)前遵醫(yī)囑給與清潔灌腸,清潔腸道(五)陰道準(zhǔn)備:術(shù)前3日做好陰道準(zhǔn)備,行陰道沖洗,每日1-2次。(六)皮膚準(zhǔn)備:給予術(shù)前備皮,范圍:上至恥骨聯(lián)合以上,包括整個會陰部,下至肛門周圍,兩側(cè)到大腿上13處。(七)膀胱準(zhǔn)備:囑病人排空膀胱,不需留置尿管。(八)全身情況準(zhǔn)備:手術(shù)當(dāng)日測生命體征,了解有無月經(jīng)來潮等不適,有異常及時通知醫(yī)師。并將首飾、義齒及貴重物品交家屬或護(hù)士長保管。(九)術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑給予麻醉輔助劑及術(shù)前用藥。 (十)兩人核對腕帶信息,無誤后佩戴在病人右手腕。準(zhǔn)備好病歷、術(shù)前用藥等與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作。二、術(shù)后護(hù)理:(一)體位:責(zé)任護(hù)士向麻醉師及手術(shù)室護(hù)士了解術(shù)中情況,做好交接。安置病人去枕平臥位,全麻病人頭偏向一側(cè)。術(shù)后以平臥位為主,禁止半臥位,以降低外陰陰道張力,促進(jìn)傷口的愈合。(二)病情觀察:每0.5-1小時測生命體征1次并記錄,血壓平穩(wěn)后按常規(guī)測試。術(shù)后1-3日,體溫可升高,為術(shù)后吸收熱,一般不超過38。觀察會陰切口有無滲血、滲液,有異常及時通知醫(yī)生。陰道填塞紗布者,于術(shù)后12-24小時內(nèi)取出,取出后注意陰道出血情況并及時與醫(yī)師聯(lián)系。(三)飲食護(hù)理:禁食、水6小時,然后以無渣流食為主。(四)疼痛護(hù)理:應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,如疼痛難忍,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛劑。(五)尿路護(hù)理:保持尿管通暢,觀察尿量及性質(zhì),留置尿管時間一般為5-7日,拔尿管前訓(xùn)練膀胱功能,拔管后協(xié)助病人盡早排尿。留置尿管期間,每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次,保持外陰清潔干燥。(六)腸道護(hù)理:術(shù)后以無渣流食為主,控制首次排便時間,以利于切口愈合。排便困難者酌情給予緩瀉劑。(七)康復(fù)護(hù)理:按摩并被動活動雙下肢,6-8小時后協(xié)助病人翻身、拍背。向患者講解腹部壓力增加對傷口的影響,避免增加腹壓的動作如蹲、用力大便、咳嗽等。子宮肌瘤(子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜病變)一、術(shù)前護(hù)理(一)遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本及交叉配血備用。(二)心理準(zhǔn)備:對病人做好心理護(hù)理及解釋工作,消除思想顧慮。(三)飲食準(zhǔn)備:術(shù)前1日給半流質(zhì)飲食,術(shù)前禁食、水6-8小時。(四)腸道準(zhǔn)備:術(shù)前 遵醫(yī)囑給與清潔腸道。(五)陰道準(zhǔn)備:經(jīng)腹子宮全切者,術(shù)前3日做好陰道準(zhǔn)備,術(shù)前宮頸涂龍膽紫,經(jīng)陰子宮全切者無需涂龍膽紫。(六)膀胱準(zhǔn)備:常規(guī)留置尿管,經(jīng)陰子宮全切者無需留置尿管。(七)皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前1日做好衛(wèi)生處置,應(yīng)用2%葡萄糖洗必泰消毒手術(shù)區(qū)皮膚。術(shù)前當(dāng)日按手術(shù)方式給予備皮。(八)全身情況準(zhǔn)備:手術(shù)當(dāng)日測生命體征,了解有無月經(jīng)來潮等不適,有異常及時通知醫(yī)師。將首飾、義齒及貴重物品交家屬或護(hù)士長保管。(九)術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑給予麻醉輔助劑及術(shù)前用藥。 (十)兩人核對腕帶信息,無誤后佩戴在病人右手腕。準(zhǔn)備好病歷、術(shù)前用藥等與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作。 二、術(shù)后護(hù)理(一)體位:責(zé)任護(hù)士向麻醉師及手術(shù)室護(hù)士了解術(shù)中情況,做好交接。安置病人去枕平臥位,全麻病人頭偏向一側(cè)。按摩并被動活動雙下肢,6-8小時后協(xié)助病人翻身。經(jīng)陰手術(shù)者以平臥位為主,禁止半臥位,以降低外陰陰道張力,促進(jìn)傷口的愈合。(二)病情觀察:每0.5-1小時測生命體征1次并記錄,血壓平穩(wěn)后按常規(guī)測試。術(shù)后1-3日,體溫可升高,為術(shù)后吸收熱,一般不超過38。觀察陰道流血情況,有異常及時通知醫(yī)生。(三)飲食護(hù)理:禁食、水6小時,按醫(yī)囑逐漸給與流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯或普通飯,禁奶、豆類及甜食2-3日。陰式手術(shù)后以無渣流食為主。(四)切口護(hù)理:腹部手術(shù)刀口加壓沙袋6小時,觀察有無滲血、滲液,保持刀口敷料清潔干燥。如有引流管者,應(yīng)觀察引流管是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)、量,并做好記錄。陰式手術(shù)者觀察紗布填塞及取出后陰道流血情況。(五)疼痛護(hù)理:應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,如疼痛難忍,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛劑。(六)尿管護(hù)理:保持尿管通暢,觀察尿量及性質(zhì)。保持外陰清潔,每日用碘伏棉球擦洗尿道口12次。腹部手術(shù)留置尿管時間一般為48-72小時,陰式手術(shù)者留置尿管時間一般為5-7日,拔管后囑病人盡早排尿。(七)腸道護(hù)理:術(shù)后6小時鼓勵病人多翻身活動,一般術(shù)后24-48小時可自行排氣。腹部手術(shù)后3日無大便者,酌情給予緩瀉劑。陰式手術(shù)控制首次排便時間,排便困難者酌情給予緩瀉劑。(八)康復(fù)護(hù)理:腹部手術(shù)鼓勵病人早期離床活動。陰式手術(shù)延遲離床活動時間,避免增加腹壓的動作如蹲、用力大便、咳嗽等。子宮脫垂一、術(shù)前護(hù)理:(一)遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本及交叉配血備用。(二)心理準(zhǔn)備:對病人做好心理護(hù)理及解釋工作,消除思想顧慮。(三)飲食準(zhǔn)備:術(shù)前3日給予無渣飲食,術(shù)前禁食、水6-8小時。(四)腸道準(zhǔn)備:術(shù)前 遵醫(yī)囑給與清潔灌腸清潔腸道(五)陰道準(zhǔn)備:術(shù)前3日行陰道準(zhǔn)備,陰道沖洗每日1-2次。(六)皮膚準(zhǔn)備:給予術(shù)前備皮,范圍:上至恥骨聯(lián)合以上,包括整個會陰部,下至肛門周圍,兩側(cè)到大腿上13處。(七)膀胱準(zhǔn)備:囑病人排空膀胱,不需留置尿管。(八)全身情況準(zhǔn)備:手術(shù)當(dāng)日測生命體征,了解有無月經(jīng)來潮等不適,有異常及時通知醫(yī)師。并將首飾、義齒及貴重物品交家屬或護(hù)士長保管。 (九)術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑給予麻醉輔助劑及術(shù)前用藥。(十)兩人核對腕帶信息,無誤后佩戴在病人右手腕。準(zhǔn)備好病歷、術(shù)前用藥等與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作。二、術(shù)后護(hù)理:(一)體位:責(zé)任護(hù)士向麻醉師及手術(shù)室護(hù)士了解術(shù)中情況,做好交接。安置病人去枕平臥位,全麻病人頭偏向一側(cè)。術(shù)后以平臥位為主,禁止半臥位,以降低外陰陰道張力,促進(jìn)傷口的愈合。(二)生命體征:每0.5-1小時測生命體征1次并記錄,血壓平穩(wěn)后按常規(guī)測試。術(shù)后1-3日,體溫可升高,為術(shù)后吸收熱,一般不超過38。(三)外陰護(hù)理:觀察會陰切口情況,陰道填塞紗布者,于術(shù)后12-24小時內(nèi)取出,取出后注意觀察陰道出血情況及分泌物的顏色、性質(zhì)、量及有無異味,有異常及時通知醫(yī)生。保持外陰清潔干燥,每日用碘伏棉球擦洗外陰2次。(四)疼痛護(hù)理:應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,如疼痛難忍,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛劑。(五)尿管護(hù)理:保持尿管通暢,觀察尿量及性質(zhì),留置尿管時間一般為2-10日,拔尿管前訓(xùn)練膀胱功能,拔管后協(xié)助病人盡早排尿。留置尿管期間,每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次。(六)腸道護(hù)理:禁食禁飲6小時,術(shù)后以無渣流食為主,控制首次排便時間,以利于切口愈合。術(shù)后第5天酌情給予緩瀉劑。(七)活動:康復(fù)護(hù)理:按摩并被動活動雙下肢,6-8小時后協(xié)助病人翻身、拍背。向患者講解腹部壓力增加對傷口的影響,避免增加腹壓的動作如蹲、用力解大便、咳嗽等。卵巢腫瘤(卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢腫瘤破裂、黃體破裂)一、術(shù)前護(hù)理:(一)遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本及交叉配血備用。(二)心理準(zhǔn)備:對病人做好心理護(hù)理及解釋工作,消除思想顧慮。(三)飲食準(zhǔn)備:術(shù)前1日給半流質(zhì)飲食,術(shù)前禁食、水6-8小時。(四)腸道準(zhǔn)備:術(shù)前 遵醫(yī)囑給與清潔灌腸清潔腸道,急腹癥禁止灌腸。(五)皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前1日做好衛(wèi)生處置,應(yīng)用2%葡萄糖洗必泰消毒手術(shù)區(qū)皮膚。腹腔鏡手術(shù)注意做好臍部的清潔。術(shù)前當(dāng)日備皮,范圍:上至劍突,下至大腿上1/3及會陰部,兩側(cè)至腋中線。(六)膀胱準(zhǔn)備:常規(guī)留置尿管。(七)全身情況準(zhǔn)備:手術(shù)當(dāng)日測生命體征,了解有無月經(jīng)來潮等不適,有異常及時通知醫(yī)師。將首飾、義齒及貴重物品交家屬或護(hù)士長保管。(八)術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑給予麻醉輔助劑及術(shù)前用藥。 (九)兩人核對腕帶信息,無誤后佩戴在病人右手腕。準(zhǔn)備好病歷、術(shù)前用藥等與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作。 二、術(shù)后護(hù)理(一)體位:責(zé)任護(hù)士向麻醉師及手術(shù)室護(hù)士了解術(shù)中情況,做好交接。安置病人去枕平臥位,全麻病人頭偏向一側(cè)。按摩并被動活動雙下肢,6-8小時后協(xié)助病人翻身、拍背,鼓勵病人咳嗽(二)病情觀察:每0.5-1小時測生命體征1次并記錄,血壓平穩(wěn)后按常規(guī)測試。術(shù)后1-3日,體溫可升高,為術(shù)后吸收熱,一般不超過38。(三)飲食護(hù)理:腹部手術(shù)禁食、水6小時,按醫(yī)囑逐漸給與流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯或普通飯,禁奶、豆類及甜食2-3日。(四)切口護(hù)理:腹部手術(shù)刀口加壓沙袋6小時,觀察有無滲血、滲液,保持刀口敷料清潔干燥。如有引流管者,應(yīng)觀察引流管是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)、量,并做好記錄。(五)疼痛護(hù)理:應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,如疼痛難忍,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛劑。(六)觀察陰道流血情況,有異常及時通知醫(yī)生。(七)尿管護(hù)理:保持尿管通暢,觀察尿量及性質(zhì)。保持外陰清潔,每日用碘伏棉球擦洗尿道口12次。一般術(shù)后24-48小時拔除尿管,鼓勵多飲水并協(xié)助病人排尿。 (八)腸道護(hù)理:術(shù)后6小時鼓勵病人多翻身及床上活動,一般術(shù)后24-48小時可自行排氣,如有腹脹未排氣者,可按醫(yī)囑給予給予針灸、新斯的明肌肉注射或肛管排氣。腹部手術(shù)后3日無大便者,酌情給予緩瀉劑。(九)康復(fù)護(hù)理:鼓勵病人早期離床活動,一般術(shù)后第2-3天可下床活動。體質(zhì)虛弱或大手術(shù)后,適當(dāng)延長離床活動時間。異位妊娠保守治療護(hù)理(一)絕對臥床休息,勿按壓下腹部,做好心理護(hù)理及解釋工作。(二)腹痛時禁用麻醉止痛劑,以免掩蓋癥狀和誤診,禁止灌腸。(三)按醫(yī)囑給予飲食。(四)嚴(yán)密觀察病情變化,注意血壓及腹痛情況,觀察有無出血及休克現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)異常及時通知主管醫(yī)師,同時做好輸液,輸血等搶救準(zhǔn)備。(五)注意陰道流血情況,如有組織樣物排出時,應(yīng)保留送檢。(六)保持外陰清潔,預(yù)防感染。(七)遵醫(yī)囑留取標(biāo)本以便檢測血HCG的變化。手術(shù)治療護(hù)理按婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)及腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)。一、術(shù)前護(hù)理(一)絕對臥床休息,避免腹部壓力增大,減少異位妊娠破裂的機會。(二)有失血性休克者,應(yīng)取平臥位或休克臥位,并注意保暖。立即測體溫、脈搏、呼吸及血壓,并記錄,同時準(zhǔn)備輸液、輸血及其他搶救措施。(三)囑病人禁飲食,必要時給病人氧氣吸入。(四)按婦科腹部手術(shù)常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,行腹腔鏡手術(shù)者注意臍部清潔,動作要輕柔,禁止灌腸。二、術(shù)后護(hù)理(一)體位:取去枕平臥位,全麻未清醒病人頭偏向一側(cè)。6-8小時后協(xié)助病人翻身,盡早取半臥位。(二)病情觀察:每0.5-1小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次并記錄,至血壓平穩(wěn)后按常規(guī)測試。術(shù)后1-2日,體溫可升高,一般不超過38,此為術(shù)后正常反應(yīng)。觀察陰道流血情況,有異常及時通知醫(yī)生。(三)飲食:禁食禁飲6小時,后按醫(yī)囑給流質(zhì),禁奶、豆類及甜食2-3日,再根據(jù)腸蠕動恢復(fù)情況給半流質(zhì),軟飯或普通飯。一般術(shù)后24-48小時可自行排氣,如有腹脹可做針灸、新斯的明肌肉注射或肛管排氣。術(shù)后3日無大便者,酌情給予緩瀉劑,必要時用肥皂水灌腸。(四)切口護(hù)理:腹部手術(shù)刀口加壓沙袋6小時,觀察有無滲血、滲液,保持刀口敷料清潔干燥。如有引流管者,應(yīng)觀察引流管是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)、量,并做好記錄(五)疼痛護(hù)理:應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,如疼痛難忍,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛劑。(六)尿路護(hù)理:保持尿管通暢,觀察尿量及性質(zhì),保持外陰清潔,每日擦洗尿道口12次。一般24-48小時后拔除尿管,協(xié)助病人排尿。(七)康復(fù)護(hù)理:鼓勵病人早期離床活動,以預(yù)防術(shù)后腸粘連。功能性子宮出血一般護(hù)理:一、給予高蛋白、高維生素及含鐵豐富的食物,月經(jīng)量多者補充鐵劑。二、臥床休息,嚴(yán)密觀察陰道流血量、性質(zhì)與顏色,保留會陰墊,以便估計出血量,出血量多者,避免劇烈活動。注意生命體征的變化,貧血嚴(yán)重者,遵醫(yī)囑做好配血、輸血、止血措施。三、觀察體溫、脈搏、子宮體壓痛等感染征象,及時通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予給抗生素治療。同時保持外陰清潔,禁坐浴。四、應(yīng)用性激素治療時,須按時按量使用,不得隨意停用和漏用,以免因性激素使用不當(dāng)引起子宮出血。藥物減量必須按規(guī)定在血止后才能開始,每3天減量1次,每次減量不得超過原劑量的三分之一,直至維持劑量。五、做好心理護(hù)理及解釋工作,消除緊張、焦慮情緒。手術(shù)護(hù)理:一、術(shù)前護(hù)理:執(zhí)行婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。二、術(shù)后護(hù)理:執(zhí)行婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。妊娠劇吐一、嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息,輕者可鼓勵病人適當(dāng)下床活動,保持有足夠的睡眠時間。二、做好心理護(hù)理,消除思想顧慮。保持環(huán)境整潔,舒適,及時清除嘔吐物,避免精神刺激。三、注意飲食衛(wèi)生,遵醫(yī)囑給予特別飯,宜少食多餐。注意口腔衛(wèi)生,經(jīng)常漱口早晚刷牙。四、觀察病情變化,嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食,根據(jù)病情按醫(yī)囑補液及給予止吐劑,并記錄出入液量及嘔吐量。若發(fā)現(xiàn)病人嘔吐物為膽汁,血性或咖啡色樣,應(yīng)通知醫(yī)師處理。五、按醫(yī)囑進(jìn)行尿酮體及生化檢查,及時糾正脫水、酸中毒及低鉀癥等。六、經(jīng)上述處理病情仍不好轉(zhuǎn),甚至繼續(xù)加重者,應(yīng)考慮終止妊娠。急性盆腔炎一、臥床休息,取半坐臥位以利于分泌物排出,使炎癥和炎性滲出物局限于盆腔內(nèi)。二、加強營養(yǎng),給予易消化營養(yǎng)豐富的飲食,以增加體質(zhì),提高機體抵抗力。少食多餐,多飲水。三、觀察患者的生命體征,盆腔膿腫行陰道或腹腔引流者,應(yīng)注意膿液的量及性狀。如有發(fā)熱等異常情況,及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理。四、嚴(yán)格抗生素給藥時間,以維持藥物在體內(nèi)的適當(dāng)濃度而保證療效。觀察藥物作用及副作用。遵醫(yī)囑給予腹部物理治療,促進(jìn)炎癥吸收。五、心理護(hù)理,鼓勵患者堅持治療,避免因治療不徹底遷延成慢性盆腔炎。進(jìn)行公共衛(wèi)生宣教,提高對疾病的認(rèn)識。六、手術(shù)治療者,按婦科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。外陰炎一、急性期應(yīng)臥床休息,減少活動。 二、保持外陰清潔,內(nèi)褲應(yīng)柔軟,避免摩擦,勤更換。三、查清病因,如陰道滴蟲或霉菌等,針對病原菌給予口服或注射抗生素。四、外陰瘙癢者,可用中藥婦科洗劑,每日2次。五、疼痛嚴(yán)重者,按醫(yī)囑給予止痛劑。六、注意營養(yǎng),增強抵抗力。外陰外傷護(hù)理常規(guī)一、沖洗外陰皮膚,清潔創(chuàng)面,配合醫(yī)生檢查。二、外陰血腫范圍不大者,給予局部冷敷,并觀察血腫有無擴大情況。二天后血腫穩(wěn)定者,給予局部理療或50%硫酸鎂濕熱敷。血腫范圍大、作切開結(jié)扎止血縫合者,術(shù)后應(yīng)給予紗布丁字帶壓迫止血,陰道紗布12-24小時取出,注意觀察局部紗布滲血情況。三、血腫術(shù)后留置導(dǎo)尿,保護(hù)會陰傷口清潔干燥,會陰擦洗一日二次。流產(chǎn)(早孕流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、難免流產(chǎn))一、做好思想工作,解除對手術(shù)的恐慌心理。二、觀察體溫超過37.5應(yīng)暫停手術(shù),查明原因進(jìn)行治療。做好刮宮的準(zhǔn)備,必要時給予輸液、配血、輸血、吸氧等。三、組織物排出后需在醫(yī)院留察1-2小時,陰道流血不多可以出院。流血多者絕對臥床休息,給予子宮收縮劑、止血、補血藥物及含鐵豐富的飲食,必要時遵醫(yī)囑給予抗生素治療。四、流產(chǎn)后一周內(nèi),陰道少量流血或相當(dāng)于月經(jīng)量,不需要處理,若陰道流血量很多或持續(xù)不凈要及時就診。五、流產(chǎn)后2周內(nèi)適當(dāng)休息,給予營養(yǎng)豐富的食物,不做重體力勞動。六、注意會陰清潔,陰道流血未凈時禁盆浴,一月內(nèi)禁止性生活。七、流產(chǎn)后可能很快恢復(fù)排卵,指導(dǎo)采取避孕措施,半年內(nèi)避免再次妊娠。 先兆流產(chǎn)一、臥床休息,做好心理護(hù)理,解除病員思想顧慮,增強治療信心。二、注意觀察陰道流血和腹痛情況,保留會陰墊,估計出血量。三、禁止灌腸、服用瀉藥和導(dǎo)致胎兒畸形的藥物,禁止性生活。四、遵醫(yī)囑應(yīng)用黃體酮、硫酸鎂等藥物,并注意觀察藥物作用,靜滴硫酸鎂時應(yīng)嚴(yán)格滴速,以防不良反應(yīng)。五、先兆流產(chǎn)發(fā)展至難免流產(chǎn)時應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。雷夫努爾羊膜腔注射引產(chǎn)一、臥床休息,觀察體溫變化。二、嚴(yán)密觀察生命體征、宮縮情況及有無呼吸困難、發(fā)紺等羊水栓塞癥狀,有異常及時報告醫(yī)生。三、胎兒胎盤娩出后,觀察陰道流血情況。四、保持會陰清潔,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和坐浴, 6周內(nèi)禁止性生活,1個月后復(fù)診,如有異常情況隨時就診。五、指導(dǎo)采取避孕措施,半年內(nèi)避免再次妊娠。前庭大腺囊腫一、急性期臥床休息。二、進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化食物。三、介紹有關(guān)疾病、預(yù)后及治療的相關(guān)知識。四、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及止痛劑。五、協(xié)助醫(yī)生行膿腫切開引流,術(shù)后注意保持外陰清潔,每日用碘伏棉球擦洗1-2次。六、適當(dāng)休息、適量活動。避免性生活1個月。注意個人衛(wèi)生,經(jīng)常勤換內(nèi)褲,保持外陰清潔和干燥。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜癌)一、做好病人的心理護(hù)理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。二、按醫(yī)囑給予高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的飲食。三、按醫(yī)囑留晨尿做妊娠試驗。四、嚴(yán)密觀察陰道流血量及排出物,流血多者,嚴(yán)密觀察血壓、脈搏的變化,有異常及時通知醫(yī)師處理。五、保持外陰清潔,每日用碘伏棉球擦洗外陰1-2次,按醫(yī)囑給予抗生素。六、清宮后注意觀察陰道流血量及子宮收縮情況,1周后重復(fù)清宮1次。七、如發(fā)現(xiàn)陰道、外陰有紫色結(jié)節(jié)及痰中帶血等異常情況時,應(yīng)立即通知主管醫(yī)師。八、需子宮切除者,執(zhí)行婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)。九、出院前留晨尿做妊娠試驗,陰性者方可出院。十、出院前做好隨診指導(dǎo),囑病人按時來院復(fù)查尿妊娠試驗,做婦科檢查。如有不規(guī)則陰道流血、咳血和腹痛等癥狀,應(yīng)及時來院就診,至少避孕2年。惡性葡萄胎和絨毛膜癌有轉(zhuǎn)移者,做好腫瘤各臟器轉(zhuǎn)移的護(hù)理。婦科疾病合并高血壓護(hù)理常規(guī)一、心理護(hù)理:了解病人思想、生活及工作情況,消除病人對疾病的恐懼心理和悲觀情緒,協(xié)助病人尋找引起高血壓的可能因素,以便積極采取防治措施。二、觀察血壓、體重的變化,定期測量,并認(rèn)真記錄。嚴(yán)密觀察頭痛、頭暈等情況,是否有嘔吐、抽搐,昏迷等神經(jīng)癥狀出現(xiàn),如有異常及時通知醫(yī)生。三、遵醫(yī)囑給予降壓藥和鎮(zhèn)靜劑,注意觀察藥物的作用與副作用,用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快,動作不宜過猛,防止頭暈加重。四、飲食指導(dǎo):飲食以低鹽、低脂肪為主,避免膽固醇高的食物如動物的內(nèi)臟、蛋黃等,肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重;多食含鉀食物,如蔬菜和水果;每日食鹽量不超過5克;戒煙限酒。五、活動指導(dǎo):避免長期過度的緊張工作和勞累,保證充足的睡眠。根據(jù)高血壓分期決定病人的活動量,I期:不限制一般的體力活動,但避免重體力活動。期:適當(dāng)休息,避免較強的活動。期:臥床休息。六、保持環(huán)境安靜,盡量減少探視。婦科疾病合并糖尿病護(hù)理常規(guī)一、密切觀察血糖變化,了解病人有無感覺導(dǎo)常,注意檢查足部皮膚。有無咳嗽咳痰,有無腹痛及排尿?qū)С!?二、正確執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)時(餐前、餐中、餐后)、準(zhǔn)量給予口服降糖藥,并觀察藥物的作用與副作用。注射胰島素時劑型、劑量、時間要準(zhǔn)確,注意輪換注射部位。觀察有無低血糖的表現(xiàn)。三、飲食護(hù)理:遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食,注意定時、定量、定餐,禁食各種甜食。每周定期測量體重,了解飲食是否符合治療標(biāo)準(zhǔn)。 四、足部護(hù)理:觀察足部皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動及足部神經(jīng)感覺等情況,每晚用溫水洗足,穿寬松柔軟的鞋襪。修剪指甲勿損傷皮膚。五、保持室內(nèi)通風(fēng),防止上呼吸道感染,保持口腔衛(wèi)生,堅持早晚刷牙,飯后漱口。保持皮膚及會陰清潔,避免皮膚感染。六、低血糖反應(yīng)及護(hù)理:教育患者及家屬認(rèn)識低血糖反應(yīng)的表現(xiàn),如心慌,頭暈,出汗,面色蒼白,饑餓等如發(fā)生上述現(xiàn)象應(yīng)立即進(jìn)食糖類食物或飲料,囑病人隨時攜帶糖果以備低血糖時用,嚴(yán)重者靜推50%葡萄糖。七、密切觀察有無感染、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快,呼氣有爛蘋果味及脫水等酸中毒表現(xiàn),應(yīng)立即通知醫(yī)生處理,備好搶救藥品配合搶救,按酮癥酸中毒護(hù)理常規(guī)護(hù)理。婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)婦科腹腔鏡手術(shù)主要包括:異位妊娠、卵巢腫瘤剝除、子宮肌瘤摘除等。一、術(shù)前護(hù)理:(一)遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本及交叉配血備用。(二)心理準(zhǔn)備:對病人做好心理護(hù)理及解釋工作,消除思想顧慮。(三)飲食準(zhǔn)備:術(shù)前1日給半流質(zhì)飲食,術(shù)前禁食、水6-8小時。(四)腸道準(zhǔn)備:術(shù)前 遵醫(yī)囑給與清潔灌腸清潔腸道,急腹癥禁灌腸。(五)皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前1日做好衛(wèi)生處置,應(yīng)用2%葡萄糖洗必泰消毒手術(shù)區(qū)皮膚。手術(shù)當(dāng)日備皮:上至劍突,下至大腿上1/3及會陰部,兩側(cè)至腋中線。特別注意做好臍部的清潔。(六)膀胱準(zhǔn)備:排空膀胱,常規(guī)留置尿管。(七)全身情況準(zhǔn)備:手術(shù)當(dāng)日測生命體征,了解有無月經(jīng)來潮等不適,有異常及時通知醫(yī)師。并將首飾、義齒及貴重物品交家屬或護(hù)士長保管。(八)術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑給予麻醉輔助劑及術(shù)前用藥。 (九)兩人核對腕帶信息,無誤后佩戴在病人右手腕。準(zhǔn)備好病歷、輸液器等與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作。二、術(shù)后護(hù)理:(一)體位:責(zé)任護(hù)士向麻醉師及手術(shù)室護(hù)士了解術(shù)中情況,做好交接。安置病人去枕平臥位,全麻病人頭偏向一側(cè)。(二)病情觀察:每0.5-1小時測生命體征1次并記錄,血壓平穩(wěn)后改常規(guī)測試。觀察有無上腹部不適、肩痛等人工氣腹并發(fā)癥及陰道流血情況,并做好解釋工作,有異常及時通知醫(yī)生。觀察腹部切口有無滲血、滲液,保持刀口敷料清潔干燥。(三)飲食護(hù)理:禁食、水6小時,按醫(yī)囑逐漸給與流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯或普通飯,禁奶、豆類及甜食2-3日。(四)疼痛護(hù)理:應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,如疼痛難忍,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛劑。(五)留置尿管:保持尿管通暢,觀察尿量及性質(zhì),如發(fā)現(xiàn)尿少或血尿,及時通知醫(yī)師。術(shù)后24-48小時拔除尿管,協(xié)助病人排尿。留置尿管期間,每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次。(六)腸道護(hù)理:一般術(shù)后24-48小時可自行排氣,如有腹脹可按醫(yī)囑給予針灸、新斯的明肌肉注射或肛管排氣。術(shù)后3日無大便者,酌情給予緩瀉劑,必要時用肥皂水灌腸。(七)康復(fù)護(hù)理:術(shù)后按摩并被動活動雙下肢,6-8小時后協(xié)助病人翻身、拍背,鼓勵病人咳嗽。鼓勵病人早期離床活動,以減少腸粘連等并發(fā)癥。危重病人護(hù)理常規(guī)一、危重患者入院時,護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備適合搶救的環(huán)境、儀器、物品。給予舒適的臥位。二、立即給予氧氣吸入,測量生命體征,遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)(48-72小時更換電極片一次,防止皮膚損傷,根據(jù)病情設(shè)置報警、監(jiān)護(hù)參數(shù)界值)及留置導(dǎo)尿。 三、迅速建立靜脈通路 ,嚴(yán)格掌握輸液
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