基礎(chǔ)護理學(xué)靜脈輸液與輸血.doc

一、單項選擇題1輸液引起的空氣栓塞致死原因是A栓子阻塞肺動脈入口 B.栓子阻塞肺靜脈入口C栓子阻塞主動脈人口 D栓子阻塞上腔靜脈入口E栓子阻塞下腔靜脈入口2在輸血前準(zhǔn)備時，下列哪項是錯誤的A抽取血標(biāo)本作血型鑒定 B采血時禁止同時采集兩位病人的血標(biāo)本C從血庫取血時應(yīng)認真核對 D應(yīng)檢查血的質(zhì)量E若血的溫度太低，可在熱水中稍加溫3最嚴重的輸血反應(yīng)是A發(fā)熱反應(yīng) B過敏反應(yīng) C溶血反應(yīng)D大量輸血后反應(yīng) E疾病感染4在以下操作中錯誤的是A檢查血庫質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用B血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置15min后再輸入C先給病人靜脈滴注09%氯化鈉溶液D兩人核對供、受血者姓名、血型、和交叉試驗結(jié)果E在血中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應(yīng)5輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳血性泡沫痰的原因是A輸入致熱物質(zhì) B輸入速度過快 c輸入藥液濃度過高D輸入空氣栓子 E輸入變質(zhì)液體6輸血時患者發(fā)生溶血反應(yīng)，處理方法錯誤的是A停止輸血 B雙側(cè)腰部熱敷 C堿化尿液D視需要用升壓藥 E閉尿者增加入水量7當(dāng)發(fā)生溶血反應(yīng)，護士首先應(yīng)A停止輸血 B通知醫(yī)生C0.1鹽酸。腎上腺素皮下注射 D給患者平臥位E熱水袋敷雙側(cè)腰部8靜脈輸液的速度，成人一般為(滴分)A4060 B6080 C2040 D80100 E1001109肺水腫病人給予高流量吸氧的作用是A使毛細血管擴張 B提高肺泡內(nèi)氧分壓 C降低肺泡表面張力D防止肺部感染 E降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力10急性肺水腫的治療措施不包括A立即使病人端坐，兩腿下垂 B高流量氧氣吸人C使用鎮(zhèn)靜劑、強心藥、利尿劑 D大量輸液并使用抗生素，預(yù)防感染E必要時四肢輪流結(jié)扎11輸液過程中，發(fā)現(xiàn)針頭阻塞的處理方法是A抬高輸液架，增加壓力 B用手按壓輸液管，使針頭通暢C注射器抽吸藥液后加壓沖通針頭 D更換針頭，重新穿刺E調(diào)整針頭位置12臨床上最常見的輸液反應(yīng)是A靜脈炎 B肺水腫 C心力衰竭 D發(fā)熱反應(yīng) E過敏反應(yīng)13靜脈輸液時預(yù)防靜脈炎發(fā)生的原則是A輸液的速度不要太快 B液量不要過多C避免感染和減少對血管壁的刺激 D輸液前使用抗組織胺類的藥物E輸液前使用激素類藥14墨菲氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是A墨菲氏滴管有裂縫 B輸液管管徑粗 C患者肢體位置不當(dāng)D輸液速度過快 E壓力過大15因靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴注不暢的處理方法是A減慢滴速 B加壓輸液 C抬高輸液瓶D局部血管進行熱敷 E調(diào)整肢體位置 16輸液引起急性肺水腫的典型癥狀是A發(fā)紺、胸悶 B心悸、煩躁不安 C胸痛、咳嗽D呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰 E面色蒼白、血壓下降17對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是A5的葡萄糖溶液 B10的葡萄糖溶液 c0.9的氯化鈉溶液D5的碳酸氫鈉溶液 E低分子右旋糖酐18由于輸液速度過快，量過多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項不妥A立即停止輸液 B高流量吸氧C置左側(cè)臥位和頭低足高位 D四肢輪流結(jié)扎 E遵醫(yī)囑給予強心劑和利尿劑19輸液時，液體滴人不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)A改變針頭位置 B提高輸液瓶C用手擠壓橡膠管，使針頭通暢 D局部熱敷E更換針頭重新穿刺20輸入兩袋血之間應(yīng)輸入少量的溶液是A0.9%6氯化鈉液 B5葡萄糖氯化鈉液 C4枸櫞酸鈉生理鹽水D10葡萄糖酸鈣溶液 E5葡萄糖溶液21靜脈輸液利用何種原理A負壓作用 B虹吸作用 C液體靜壓D空吸作用 E以上都不是22輸液時，病人訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴重紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”，此屬A發(fā)熱反應(yīng) B右心衰竭 C過敏反應(yīng)D急性肺水腫 E空氣栓塞23溶血反應(yīng)第二階段的典型癥狀是A胸悶、呼吸急促 B腰背部劇痛、四肢麻木C黃疸、血紅蛋白尿 D少尿或無尿E寒戰(zhàn)發(fā)熱24不宜快速大量輸液的疾病有A急性胃腸炎 B直腸癌 C糖尿病D高血壓心臟病 E休克25在輸液過程中，發(fā)生急性肺水腫，讓病人端坐，兩腿下垂，其作用是A減少回心血量，減輕心臟負擔(dān) B改善呼吸C減輕咳嗽癥狀 D減輕組織水腫E改善血循環(huán)，減輕缺氧二、多項選擇題1輸血適應(yīng)證包括A血友病 B慢性貧血 C嚴重感染D失眠階段血流量減少 E輸大量庫存血后引起的出血傾向2大量快速輸血的并發(fā)癥包括A發(fā)熱反應(yīng) B循環(huán)負荷過重 C.出血傾向D枸櫞酸鈉中毒 E溶血反應(yīng)3輸液速度的調(diào)節(jié)與以下哪些因素有關(guān)A藥液的濃度 B藥液的刺激性 C病人的年齡D治療的要求 E輸液量的多少4以下哪些病人的輸液速度宜慢A年老體弱者 B心肺疾患 C休克D靜脈補鉀者 E嚴重脫水者5靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的原因包括A輸入的藥液不純 B操作過程中被污染C橡膠管表面附有硫化物 D輸入藥液的刺激性過大E輸液用具消毒不徹底6靜脈輸液的目的包括A補充營養(yǎng)，維持熱量 B輸入藥物治療疾病C糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡 D增加血紅蛋白，糾正貧血E增加循環(huán)血量，維持血壓7輸液時可引起溶液不滴的原因有A針頭滑出血管外 B針頭阻塞 C壓力過低D情緒緊張 E針頭斜面緊貼血管壁8輸血的目的包括A糾正電解質(zhì)紊亂 B增加血容量C補充凝血因子，有助于止血 D輸入抗體，增加抗感染力E增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥三、填空題1輸液時應(yīng)根據(jù)病人的_、_、_來調(diào)節(jié)滴速。一般成人每分鐘滴入_，兒童每分鐘滴入_。2靜脈留置針常用的封管液有_、_。3頸外靜脈輸液法穿刺點在_。4常見溶液不滴的原因有_、_、_、_、_。5急性肺水腫的病人給予高流量氧氣吸入的目的是減少_的產(chǎn)生。6引起靜脈炎的原因有_、_、_、_。7治療靜脈炎時局部可用_熱濕敷。8已知滴系數(shù)為15，每小時輸入液體300ml，則_滴/分，如每分鐘滴入55滴，則每小時輸入_ml。9直接輸血300ral應(yīng)備4枸櫞酸鈉_ml。大量輸血在1000ml以上，應(yīng)靜脈注射_。10最嚴重的輸血反應(yīng)是_，最常見的輸血反應(yīng)是_。11空氣栓塞致死的原因是氣泡阻塞_。12庫血應(yīng)在_的冰箱內(nèi)保存。13最易受輸液微粒損害的是_、_、_、_。14庫血可在室溫下放置_min后輸入。15大量輸庫血可致_、_、_、_等。16自體輸血的方式有_ _、_ _、_ _ _。四、名詞解釋 1靜脈輸液 2輸液微粒3成分輸血 4自體輸血5大量輸血五、簡答題1如何調(diào)節(jié)輸液的點滴速度?2輸液過程中溶液不滴的原因及處理方法?3如何防治輸血發(fā)生過敏反應(yīng)?4簡述輸液微粒的危害?六、論述題1某男性病人，75歲，患慢支肺源性心臟病來門診輸液，半小時后輸入300ml液體，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部聞及濕噦音。問：你認為病人發(fā)生了什么情況?由什么原因引起?如何急救處理?2病人某某，男，35歲，因車禍急診人院，初步診斷為“脾破裂，出血性休克”。體檢：血壓7046ramHg，心率120次分鐘，脈搏細弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動。醫(yī)囑：立即輸紅細胞200ml。請問：(1)輸血前需做哪些準(zhǔn)備工作?(2)當(dāng)輸入15ml血液時，如病人突然出現(xiàn)畏寒、顫抖、胸悶、腰背酸痛、四肢麻木的癥狀，可能發(fā)生哪種輸血反應(yīng)?應(yīng)立即采取哪些護理措施?【參考答案】一、單項選擇題1A 2E 3C 4E 5B 6E 7A 8A 9B 10D11D 12D 13C 14A 15D 16D 17E 18C 19E 20A21C 22E 23C 24D 25A二、多項選擇題1ABCD 2BCD 3ABCD 4ABD 5ABCE 6ABCE 7ABCE 8BCDE三、填空題1病情年齡藥物性質(zhì)4060滴/分2040滴/分2無菌09氯化鈉溶液肝素稀釋液3下頜角與鎖骨上緣中點連線之上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣。4針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣5肺泡內(nèi)毛細血管滲出液6輸入液體濃度高輸入液體刺激性強 留管時間長無菌操作不嚴750硫酸鎂溶液875 220930 10葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml10溶血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)11肺動脈入口12413肺腦肝腎等器官141520min15出血傾向枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)酸中毒高血鉀等16貯血式自身輸血(術(shù)前預(yù)存自體血)急性等容血液稀釋(ANH) 回收式自身輸血(術(shù)中失血回輸)四、名詞解釋1靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。2輸液微粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為115m，大的可達50300m，50m以上的微粒肉眼可見。3成分輸血即依據(jù)不同的血液比重，將血液中的各種成分加以分離提純，分別制成高濃度的制品，根據(jù)病人病情的需要分別輸入有關(guān)血液成分。4自體輸血是指采集病人自己的血液或術(shù)中失血再回輸給本人的方法。5大量輸血是指24h內(nèi)緊急輸血量超過或相當(dāng)于病人血液總量。五、簡答題1根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，保證藥物療效，減少或避免發(fā)生輸液反應(yīng)。一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分，對年老體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。2(1)針頭滑出血管外：處理方法是應(yīng)另選血管更換針頭重新穿刺。(2)針頭阻塞：處理方法是撥出針頭后再更換針頭重新穿刺。(3)針頭斜面緊貼血管壁：處理方法是調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。(4)壓力過低：處理方法是抬高輸液瓶位置或放低病人肢體位置。(5)靜脈痙攣：處理方法可進行局部熱敷。3(1)加強對供血者的選擇、管理與教育，勿選用有過敏史的供血員。(2)在采血前4h內(nèi)，供血員不宜進食高蛋白和高脂肪食物，可飲用少量清淡飲食或糖水。(3)病人如有過敏史，可于輸血前半小時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。4(1)直接堵塞血管，造成局部組織供血不足，缺血缺氧，甚至壞死。(2)形成血栓，導(dǎo)致血管栓塞和靜脈炎發(fā)生。(3)形成肺內(nèi)肉芽腫。(4)引起過敏反應(yīng)和血小板減少癥。(5)微粒刺激組織而發(fā)生炎癥或形成腫塊。六、論述題1發(fā)生了急性肺水腫原因(1)因輸液速度過快，短期內(nèi)輸入過多液體，心臟負荷過重所致。(2)原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。護理(1)立即停止輸液，通知醫(yī)生共同進行緊急處理。(2)讓病人端坐，兩腿下垂。(3)給予高流量氧氣吸人，一般氧流量為68L/min。(4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴血管藥物、平喘、強心和利尿劑。(5)必要時進行四肢輪扎。(6)做好心理護理。2(1)輸血前準(zhǔn)備：備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取病人血標(biāo)本2ml，與填寫完整的輸血申請單和配血單一并送往血庫，做血型鑒定和交叉配血相容試驗。采血時禁忌同時采集兩個病人的血標(biāo)本。取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑取血單到血庫取血，并與血庫工作人員共同作好核對工作。查血液的有效期(采血日期)、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好；核對姓名、床號、住院號、血袋(瓶)號、血型、交叉配血相容試驗結(jié)果、血液種類和劑量。確認無誤后于交叉配血單上簽全名后方可取回。取血后：血液取出后勿劇烈振蕩，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。切勿將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，可在室溫下放置1520min后再輸入。取出后的血液應(yīng)在4h內(nèi)輸完。輸血前，須與另一名護士再次進行核對，