AYL-S7-061 眼部標本的采集及運送 3.0.doc

安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導書文件編號: AYL-S7-061版本:3.0頁碼: 第3頁 共3頁編寫者：沈繼錄審核者： 批準人： 生效日期：2012.1.1文件發(fā)放范圍：微生物組文件年度審核審核者：審核者：審核者：審核者：日期：日期：日期：日期：眼部標本的采集及運送1 檢驗項目 眼部標本的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、淋菌培養(yǎng)、細菌涂片、淋菌涂片、真菌涂片。2 物品準備與檢驗申請2.1 領(lǐng)取無菌拭子。請拿檢驗項目標簽到內(nèi)科醫(yī)技樓三樓細菌室登記領(lǐng)取。2.2 打印微生物檢驗項目標簽。當班護士將醫(yī)生所開醫(yī)囑輸入個臨床科室病人管理系統(tǒng)，核對病人信息和檢驗申請信息后，生成微生物檢驗項目標簽。標簽內(nèi)容應(yīng)包括：病人姓名、性別、住院號、床位、標本種類、檢驗項目及檢驗單據(jù)號等。3 標本采集3.1 送檢指征：結(jié)膜、角膜等外眼部器官的感染：膿性分泌物或紅腫。3.2 采集方法3.2.1 結(jié)膜標本：膿性分泌物：采集時無菌手續(xù)以稍蘸無菌鹽水的緊細拭子采集結(jié)膜病變明顯處的膿性分泌物或排出物、采取后拭子應(yīng)立即送檢或置于Stuarts運送培養(yǎng)基或Culture-swab運送，以防干燥。膜囊標本：無菌操作以浸無菌生理鹽水的消毒拭子，在內(nèi)1/3下穹隆輕擦，并旋轉(zhuǎn)360，采集標本應(yīng)立即送檢或?qū)⑹米硬迦脒\送管中，2h內(nèi)送檢。取標本時拭子切勿觸及睫毛和瞼邊緣皮膚。刮片：表面麻醉，翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露瞼結(jié)膜，以消毒刮刀或虹膜恢復器垂直瞼結(jié)膜面。輕輕刮取結(jié)膜上皮細胞層。可在不同部位刮取，但不要在同一部位反復刮取。3.2.2 角膜標本：表面麻醉，用手或開瞼器分開眼瞼，令眼球固定不動或用固定鑷固定，用消毒刮片或虹膜恢復器與角膜45角刮取角膜潰瘍邊緣或進行緣，切勿刮取角膜潰瘍之基底部。如懷疑真菌感染時可刮取基底部，但不宜過深。3.2.3 淚囊標本：以無菌棉簽輕壓下瞼鼻側(cè)部分（淚囊區(qū)），并向淚小點方向推擠，同時以浸過肉湯的拭子擦取淚小點溢出的膿性分泌物，而后將拭子插入運送管中，2h內(nèi)送檢。3.3 標本采集注意事項3.3.1 采集眼部標本時注意安全，以上標本留取后均應(yīng)注明標本來源，如：左眼（O.S）或右眼（O.D）；結(jié)膜或角膜等（采集結(jié)膜標本時最好同時采集對側(cè)未感染結(jié)膜作比較）。3.2.2 懷疑淋球菌感染時，應(yīng)在病人床邊留取標本后直接種于相關(guān)培養(yǎng)基，并立即置孵箱培養(yǎng)。3.2.3 標本應(yīng)盡可能在感染早期和未用抗生素前留取。3.2.4 因棉花拭子含有脂肪酸，竹簽含有樹脂和甲醛可抑制細菌生長，故不適于細菌學標本的采集，建議使用塑料桿或鋁桿的藻酸鹽或聚酯人造纖維拭子。4 標本運送和驗收4.1 標本采集后應(yīng)立即送檢，如不能即刻送檢，應(yīng)置4冰箱保存，但不能超過24h。4.2 送檢地點：檢驗科細菌室（內(nèi)科醫(yī)技樓三樓）4.3 標本驗收與拒收：標本標簽必須唯一，無標簽或標簽不完整應(yīng)拒收，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，報告拒收理由。標本采集應(yīng)使用專用拭子與運送管。未用無菌容器、容器溢漏或破裂者拒收，與臨床醫(yī)師聯(lián)系重新送檢