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文檔簡介

體表腫物切除術手術考核評分表 考生姓名： 考試日期： 項目技術操作要求評分標準扣分儀表(4分)儀表端莊，服裝整潔一項不合要求扣2分術前準備（10分）（1） 全面詢問病史和作全身檢查，了解病人的健康狀況。（2） 正確預測腫物切除后創(chuàng)面的大小，以便準備充足的皮片或皮瓣。（3） 確定腫物的大小，以利選擇修復的方法。（4） 檢查出血時間和凝血時間，了解病人凝血功能，如有異常，應在糾正后才可手術。（5） 手術區(qū)和供皮區(qū)要注意清除污物。術前準備遺漏一項扣2分，扣完為止麻醉（6分）（1） 四肢的手術多選用神經阻滯麻醉（如臂叢、腰麻等）。（2） 軀干和面、頸部的手術，則多選用全麻（如靜脈麻醉和氣管內麻醉）。麻醉方式不當扣2分手術 過 程（18分）（1） 常規(guī)消毒術野，鋪巾。（2） 設計手術切口。根據病變情況選擇盡可能平行于皮膚紋理或順體表輪廓的切口。（3） 沿皮紋切開腫塊的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結扎所有見到的血管。用組織鉗提起腫物，切除腫瘤。止血后，分層縫合切口。消毒、鋪巾操作方法順序不當扣5分手術切口選擇不當扣3分手術操作粗糙扣3分腫塊切除不徹底扣3分注意 事項 （12分）（1） 術前應進行常規(guī)術前化驗，包括白細胞、血小板計數，出凝血時間、乙肝、丙肝、抗HIV、梅毒抗體。（2） 嚴格遵守無菌、無痛、無創(chuàng)、無張力縫合等操作原則。（3） 感染切口和無菌切口消毒順序不同。（4） 腫物要徹底切除，切口選擇盡可能隱蔽。（5） 止血徹底，保持術野清晰。（6） 創(chuàng)緣皮膚對合整齊，防止皮下無效腔（死腔）。（7） 麻醉適當，避免過量。（8） 術后適當固定。不注意無菌操作扣2分感染切口和無菌切口消毒順序有誤扣2分術中出血過多或止血不徹底扣2分創(chuàng)緣皮膚對合不整齊扣2分皮下殘留無效腔扣1分麻醉過淺或過深扣2分術后處理（12分）（1） 加壓包扎固定。（2） 酌情預防應用抗生素。（3） 定時更換敷料，檢查創(chuàng)面。（4） 術后67日拆線拆除縫線。包扎固定不當扣3分為定時換藥扣2分過早或過晚拆除縫線扣3分評 價（8分）（1）嚴格無菌操作，手術操作手法熟練，術中止血徹底。（2）腫物切除徹底，皮膚創(chuàng)緣對合整齊。（3） 切口敷料要妥善包扎不注意無菌操作扣2分操作手法生疏扣1分切口敷料包扎不當扣3分

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