四川省國(guó)際科技合作與交流研究計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書.doc

注： 此申報(bào)書提綱不能作為最終的打印稿，申報(bào)書以網(wǎng)上在線填寫、提交的為準(zhǔn)；申報(bào)書的打印也以在線生成的文檔為準(zhǔn)。申報(bào)編號(hào)：_ 密級(jí)： 四川省國(guó)際科技合作與交流研究計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書 項(xiàng)目名稱： 申報(bào)單位（蓋章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 歸口部門： 起止年限： 20 年 月至20 年 月 四川省科學(xué)技術(shù)廳制二0 年 月填寫說明1. 項(xiàng)目申報(bào)人填寫項(xiàng)目申報(bào)書，應(yīng)實(shí)事求是，表述明確。外來語(yǔ)要同時(shí)用原文和中文表達(dá)，第一次出現(xiàn)的縮略詞，須注明全稱。2. 申報(bào)人不用填寫“申報(bào)編號(hào)”欄。3. 歸口部門是指項(xiàng)目申報(bào)單位所隸屬的省級(jí)有關(guān)部門或所在市、州科技局。4. 各級(jí)政府行政機(jī)構(gòu)不得作為項(xiàng)目申報(bào)單位，也不可以作為合作單位參與研究。5. 編寫要求：（1）項(xiàng)目符合申報(bào)指南的要求，目標(biāo)定位準(zhǔn)確，指標(biāo)明確、可考核；（2）項(xiàng)目任務(wù)明確，要充分考慮經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等方面的可行性；（3）項(xiàng)目管理與實(shí)施符合四川省國(guó)際科技合作與交流研究計(jì)劃管理辦法；6. 已列入“應(yīng)用基礎(chǔ)研究”、“支撐”等科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目，需附項(xiàng)目（課題）立項(xiàng)通知書（復(fù)印件）。7. 項(xiàng)目申報(bào)人按申報(bào)通知規(guī)定的份數(shù)，用A4紙打印申報(bào)書，左側(cè)裝訂，不得加用塑料等額外裝訂材料。經(jīng)申報(bào)單位、歸口部門審核簽署意見并加蓋公章后，報(bào)送四川省科技廳項(xiàng)目管理辦公室（發(fā)展計(jì)劃處）。8. 網(wǎng)址：四川省科技計(jì)劃項(xiàng)目管理中心http:/ 項(xiàng)目信息表項(xiàng)目名稱曾列入何種科技計(jì)劃是否為曾列入政府間國(guó)際科技合作議定書項(xiàng)目合作國(guó)別外方合作機(jī)構(gòu)名稱地址項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話E-mail合作起止日期 年 月 年 月第一項(xiàng)目承擔(dān)單位單位名稱地 址E-mail負(fù)責(zé)人聯(lián)系人電話手機(jī)郵政編碼類別經(jīng)濟(jì)類型職工人數(shù)工程技術(shù)人員上級(jí)行政主管部門資產(chǎn)信用狀況（單位：萬(wàn)元，僅限企業(yè)填寫）資產(chǎn)總額負(fù)債總額固定資產(chǎn)原值其中流動(dòng)負(fù)債固定資產(chǎn)凈值企業(yè)銷售收入總額流動(dòng)資產(chǎn)其中主營(yíng)業(yè)務(wù)收入所有者權(quán)益總額稅后利潤(rùn)總額其他承擔(dān)單位單位名稱在本項(xiàng)目中的分工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓 名性別出生年月年 月學(xué) 歷博士碩士學(xué)士其他電話職 稱高級(jí)中級(jí)初級(jí)其他E-mail現(xiàn)從事專業(yè)項(xiàng)目組人數(shù)人高級(jí)人中級(jí)人初級(jí)人其他人一、申請(qǐng)列入四川省國(guó)際科技合作與交流研究計(jì)劃項(xiàng)目的理由（必要性和可行性）。（限定在一頁(yè)內(nèi)，以宋體五號(hào)字表述） 二、合作雙方現(xiàn)有的技術(shù)基礎(chǔ)和條件、特色和優(yōu)勢(shì)。（限定在一頁(yè)內(nèi)，以宋體五號(hào)字表述） 三、承擔(dān)該項(xiàng)目的主要成員及單位簡(jiǎn)況。（不超過800字） 四、國(guó)外合作方項(xiàng)目主要成員和機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)況。（不超過800字） 五、合作項(xiàng)目?jī)?nèi)容、方式與預(yù)期目標(biāo)。（限定在一頁(yè)內(nèi)，以宋體五號(hào)字表述） 預(yù)期技術(shù)水平創(chuàng)新性說明先進(jìn)性說明六、計(jì)劃進(jìn)度和階段目標(biāo)。 預(yù)期成果形式q論文論著 q研究（咨詢）報(bào)告 q新產(chǎn)品（農(nóng)業(yè)新品種）q新裝置 q新材料 q新工藝（新方法、新報(bào)告） q計(jì)算機(jī)軟件q形成生產(chǎn)規(guī)模 q其他七、經(jīng)費(fèi)預(yù)算。（單位：萬(wàn)元） 1、項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)預(yù)算2、外方合作方投入匹配經(jīng)費(fèi)（或關(guān)鍵技術(shù)）及情況說明說明：3、國(guó)內(nèi)項(xiàng)目承擔(dān)單位自籌或歸口管理部門配套資金及情況說明說明：4、申請(qǐng)四川省國(guó)際科技合作與交流研究計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)數(shù)額及其說明說明：撥款分年安排 年 年 年八、此項(xiàng)目合作課題內(nèi)容、形式等是否符合國(guó)際法規(guī)、規(guī)例和合作方所在國(guó)家的法規(guī)、倫理。如有以上問題，將采取何種措施，并請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明（可附頁(yè)說明）。九、此項(xiàng)目是否曾與國(guó)外合作伙伴簽前有協(xié)議？如有，請(qǐng)給出協(xié)議名稱、簽訂時(shí)間、地點(diǎn)、國(guó)外合作伙伴的情況，并附協(xié)議副本。十、申報(bào)單位和歸口部門意見。申報(bào)單位推薦意見審核人簽字 （蓋章）歸口部門意見審核人簽字 （蓋章）APPLICATION FOR PROJECT SUPPORT(FOR OVERSEAS PARTNER ONLY)(此表由外方合作伙伴填寫)1、Title Of Proposal/Project2、Proposed Project Manager / Organization (In China)Name:Title:Position:Organization:Postal address:Phone:Fax:E-mail:3、Overseas Project Manager / OrganizationName:Title:Position:Organization:City:Country:Postal address:Phone:Fax:E-mail:4、Proposed proposal / project contents including details of participants in these activities and their roles (maximum 500 words)5、Proposal / PROJECT goals (a brief description of what is to be achieved, maximum 300 words)6、Financial support for this proposal from your side (please provide as much information as possible, including the value of “in kind” contributions)AnticipatedSecuredGovernmentApplicantS own OrganizationState/Local GovernmentOther SourcesGRAND TOTAL INCOME7、Declaration by Project Manager / OrganizationI declare