高危新生兒搶救流程.doc

高 危 新 生 兒 搶救流程入科，通知醫(yī)師，立即搶救：保持呼吸道通暢或輔助呼吸，維持心功能，建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)心電、呼吸指標(biāo)，完善輔助檢查(血常規(guī)、血?dú)夥治?、血生化、胸片?，進(jìn)一步維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，記錄搶救過(guò)程，向患兒家長(zhǎng)交代病情，并簽知情同意及病危通知書(shū)。如圖示：入科，通知醫(yī)師立即搶救建立靜脈通道維持心功能保持呼吸道通暢輔助呼吸用藥血常規(guī)監(jiān)測(cè)心電、呼吸指標(biāo)完善輔助檢查血?dú)夥治錾仄M(jìn)一步維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定凝血篩查.簽知情同意書(shū)、病危通知書(shū)記錄搶救過(guò)程我院高危新生兒范圍：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒重度窒息復(fù)蘇后需進(jìn)一步觀察各項(xiàng)生命體征、需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒、輕度ARDS、需要氧療、氣管插管、CPAP者；新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程早產(chǎn)兒搶救流程入科，通知醫(yī)師喂養(yǎng)頭顱B超必要時(shí)供氧預(yù)防感染必要時(shí)CPAP保暖記錄搶救過(guò)程建立靜脈通道簽知情同意書(shū)、病危通知書(shū)進(jìn)一步維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定凝血篩查生 化血?dú)夥治鲅Ｒ?guī)完善輔助檢查防止低血糖發(fā)生監(jiān)測(cè)生命體征立即搶救新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)制度（1） 出生體重2500g或孕周37周。（2） 嚴(yán)重的出生時(shí)窒息，復(fù)蘇后處于危重狀態(tài)。（3） 嚴(yán)重的呼吸窘迫、頻發(fā)呼吸暫停需要輔助通氣。（4） 出生后發(fā)紺且氧療不改善，休克或有先天性心臟病。（5） 先天畸形需外科手術(shù)治療者。（6） 嚴(yán)重感染，神經(jīng)行為異常，頻繁驚厥，嚴(yán)重黃疸需換血、急性貧血、頻繁嘔吐、腹瀉、脫水等。一、 轉(zhuǎn)運(yùn)方式：醫(yī)院救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)二、 轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備：（1） 轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車（2） 新生兒急救復(fù)蘇箱（包括所有新生兒急救用藥及復(fù)蘇設(shè)備）（3） 新生兒注射泵（4） 氧氣瓶、空氣瓶、吸痰器、吸氧管、吸痰管、聽(tīng)診器等三、 轉(zhuǎn)運(yùn)人員：（1） 司機(jī)（2） 兒科醫(yī)師：熟練掌握新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的各項(xiàng)操作及規(guī)章制度。（3） 兒科護(hù)士：熟練配合醫(yī)生進(jìn)行各種轉(zhuǎn)運(yùn)搶救工作。四、 轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：1、 轉(zhuǎn)診醫(yī)院的工作：（1） 向接受醫(yī)院聯(lián)系及報(bào)告患者病情。（2） 對(duì)患者做轉(zhuǎn)運(yùn)前病情穩(wěn)定的處理。（3） 與家長(zhǎng)談話，告知轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，完成轉(zhuǎn)運(yùn)單的填寫(xiě)及家長(zhǎng)知情同意書(shū)的簽字。五、 轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)及救治：患兒上車后妥善固定放置，如顛簸嚴(yán)重，最好由護(hù)士抱于懷中，以防振蕩損傷，注意監(jiān)護(hù)以下生命體征：1. 體溫：調(diào)節(jié)合適箱溫，必要時(shí)抱于懷中保暖。2. 呼吸：保持呼吸道通暢，建立有效的呼吸。3. 循環(huán)：持續(xù)監(jiān)測(cè)血