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文檔簡介

第五章醫(yī)療保險 第一節(jié)醫(yī)療保險概述 一 醫(yī)療保險的含義與特點1 健康保險的含義健康保險是廣義的醫(yī)療保險 HealthInsurance 發(fā)達國家的健康保險補償?shù)姆秶?疾病給人們帶來的直接經(jīng)濟損失疾病帶來的間接經(jīng)濟損失分娩 死亡的經(jīng)濟損失疾病預(yù)防 健康維持等 2 醫(yī)療保險的分類社會醫(yī)療保險商業(yè)醫(yī)療保險我們的研究對象主要是社會醫(yī)療保險 社會醫(yī)療保險的涵義是由國家立法強制實施 通過國家 用人單位以及勞動者個人共同籌集資金建立基金 在受保人遇到傷病需要醫(yī)療時給予幫助和經(jīng)濟補償?shù)囊环N制度 二 醫(yī)療消費的特點1 醫(yī)療消費的需求彈性大于養(yǎng)老消費2 醫(yī)療消費的技術(shù)相關(guān)度高3 醫(yī)療消費過程環(huán)節(jié)復(fù)雜 隨機行為和道德風(fēng)險較大4 醫(yī)療消費的倫理色彩濃5 醫(yī)療消費的社會互濟性需求高6 醫(yī)療消費具有經(jīng)常性和不確定性 三 社會醫(yī)療保險的實施原則公平與效率原則保險基金的?？顚Ｓ迷瓌t 危險共同分擔 原則 四 國外醫(yī)療保險制度的模式社會保險模式 德國商業(yè)保險模式 美國全民保險模式 英國儲蓄保險模式 新加坡 第二節(jié)我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度發(fā)展與改革 一 我國傳統(tǒng)的醫(yī)療保險制度1 我國傳統(tǒng)的醫(yī)療保險制度的形式 1 公費醫(yī)療 2 勞保醫(yī)療2 傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度的弊端多 快 低 窄 二 我國醫(yī)療保險制度的改革1 對原有勞保 公費醫(yī)療制度的改革2 建立全新的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的改革試點社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合三段直通式板塊式3 1998年新的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的建立 基本醫(yī)療保險制度的改革思想基本水平廣泛覆蓋雙方負擔統(tǒng)賬結(jié)合 主要內(nèi)容 用人單位工資總額的6 左右 職工本人工資收入2 統(tǒng)籌基金 個人賬戶 大額和住院醫(yī)療費用 主要支付起付標準以上 最高支付線額以下的費用 小額和門診醫(yī)療費用 起付標準以下

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