感控科2015年上半年工作總結.doc

感控科2015年上半年工作總結 院感科在醫(yī)院感染管理委員會領導下，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤科積極協(xié)作，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制、目標監(jiān)測以及預防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效?，F(xiàn)將上半年工作總結匯報如下： 一、工作有計劃有總結。今年召開醫(yī)院感染管理委員會會議1次，分別就2014年工作總結、2015年工作規(guī)劃及培訓學習計劃、防控H7N9人感染禽流感等幾個內容，專門研究布署，落實相關工作。 二、服務臨床，2014年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度及，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進一步完善了醫(yī)院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類手術抗菌藥物應用管理、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。 三、指導臨床，院感科每周不定期對各科室院感工作進行督查，每季度一次院感通訊，對全院院感工作進行點評、總結、分析和通報，積極整改，對亮點予以表揚，每個月對醫(yī)院感染病例進行數(shù)據(jù)匯總、網絡上報和分析，每季度編寫院感通訊，主要內容包括醫(yī)院感染目標監(jiān)測信息、病例監(jiān)測分析、現(xiàn)患率調查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規(guī)等等。 今年1-5月共監(jiān)測手術15例，其中類切口0例，類切口15例，無感染。其中外科0例，婦產科15例，無感染。圍術期預防用藥都能按照要求在術前0.52小時內執(zhí)行。今年1-5月共監(jiān)測病人359例，發(fā)生院感病例7例，醫(yī)院感染率為1.95%，感染例次率1.95%。感染的主要部位為上呼吸道感染，共計1例次，泌尿道感染2例次，下呼吸道4例次。 四、開展了前瞻性調查和手術部位目標監(jiān)測，每周深入科室調查住院病人感染情況，及時掌握各科室動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，及時進行指導防控措施，杜絕了醫(yī)院感染的暴發(fā)。進行了術后和出院后電話追蹤隨訪。 五、加強消毒滅菌及醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作 1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。2、加強了非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。 3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準確，監(jiān)測結果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。 4、加強衛(wèi)生安全防護工作，保障醫(yī)務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。5、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預案和流程，絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時上報院感病例。 七、加強巡查，主動溝通，加強院感重點部門管理。 加強了婦產科（含產房）、手術室的醫(yī)院感染管理工作，特別是對新生兒的醫(yī)院感染預防與控制工作重視，嚴格執(zhí)行消毒隔離與標準化操作，對暖箱、濕化水、母嬰病房的消毒以及手衛(wèi)生嚴格督查，手術室的術前術后隨訪病人、查對制度、消毒隔離制度以及手術器械的清洗都按照規(guī)范進行和督察，確保安全。 八、參與了抗菌藥物臨床應用管理，制定了圍術期抗生素使用sop以及藥物不良反應報告制度等，參與一類手術預防用藥的調查。 九、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識 今年重點針對H7N9人感染禽流感及手足口病防控舉辦了2次相關人員培訓。對在崗人員進行了相關院感防控知識培訓，增強了大家預防、控制醫(yī)院感染意識。 十、接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心檢查，基本情況比較滿意，疾控環(huán)境采樣細菌培養(yǎng)檢驗報告均符合國家標準，合格率達100。消毒供應中心基本建好，因為經費問題還有部分設備暫沒到位，目前護理部與院感科正在積極準備達標審核驗收資料。 十一、醫(yī)療廢物進行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規(guī)程，護理部和后勤積極配合，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。 十二、加強了傳染病的管理和疫情網絡直報，對腹瀉病人全部納入霍亂疫源檢索，加強了發(fā)熱門診、腸道門診以及手足口病的管理。在防控手足口病、霍亂、H7N9人感染 禽流感的工作中，制訂了相關的應急預案、消毒隔離制度等，與醫(yī)務科護理部以及各臨床科室一道，認真做好預檢分診、消毒隔離、登記等工作，發(fā)熱門診、腸道門診、急診科隔離留觀室以及病房的隔離病室，按照要求每天進行消毒。 十三、存在的問題：1、由于醫(yī)院條件限制，醫(yī)院微生物病原學檢測以及細菌耐藥性監(jiān)測還沒開展，雖然送外院做培養(yǎng)的比例逐步升高，但醫(yī)院沒有微生物室對醫(yī)院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。兼職醫(yī)生沒有足夠的時間做院感工作，以后要逐步完善這方面的工作。 2、參與抗菌藥物的使用管理，盡量合理使用抗菌藥物。 3、督查時發(fā)現(xiàn)個別科室各項記錄不及時不完善（紫外線照射、消毒液更換等）。4、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛(wèi)生設施、干手設備和手消毒劑的應用等。 5、督查時發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，護工有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。6、手衛(wèi)生以及標準預防還要加強執(zhí)行力和督查。7、傳染病疫情報告還需加強管理，做到及時、準確。 醫(yī)院感染管理目前已經越來越受到重視，由于其導致的醫(yī)療糾紛越來越多，而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是我們對醫(yī)院感染一些工作