骨盆X線的攝片及測量ppt課件.ppt

骨盆的X線攝片技術(shù)及相關(guān)測量 1 骨盆的X線攝片技術(shù) 2 骨盆正位 體位要求 1 被檢者仰臥于攝影床上 正中矢狀面與床面垂直 并置于正中線上 2 兩下肢伸直 3 足內(nèi)旋 使兩拇趾相接觸 兩足跟分開 4 中心線對準(zhǔn)兩髂前上棘連線的中點(diǎn)下方3cm處垂直射入 用途 用于觀察髂 恥 坐骨及股骨頭 頸 大小粗隆及股骨上端的骨質(zhì)病變和髖關(guān)節(jié)有無關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)結(jié)核 脫臼等病變的情況 3 骨盆側(cè)位 體位要求 1 被檢者側(cè)臥于攝影床上 兩下肢完全伸直 避免大腿和恥骨聯(lián)合重疊 2 脊柱長軸與床面平行 3 中心線對準(zhǔn)大腿外側(cè)粗隆上方的軟組織凹垂直射入 用途 用以計(jì)算骨盆的人口徑和出口徑 并能測定異物的位置 4 骨盆入口位 體位要求 中心線對準(zhǔn)髂前上棘連線水平中點(diǎn)向足側(cè)傾斜35 45 射入 用途 可對骨盆外傷作出評價 可顯示骨盆前部內(nèi)旋 外旋的后面觀 入口顯示骨盆的前后位優(yōu)于其他投射位置 后骨盆環(huán)的最大移位總是出現(xiàn)在入口位上 影像標(biāo)準(zhǔn) 顯示恥骨上支與坐骨上支重疊 5 骨盆出口位 體位要求 中心線對準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣下方5cm處向頭側(cè)傾斜35 45 射入 用途 觀察骨折上下移位 影像標(biāo)準(zhǔn) 顯示恥骨上下支 坐骨上下支 閉孔和恥骨聯(lián)合的前后位影像 6 髂骨斜位 體位要求 患者向患側(cè)傾斜45 中心線垂直經(jīng)患側(cè)的骨盆中心射入 用途 用以觀察后柱的尾端部分 大小坐骨切跡及整個髂翼 影像標(biāo)準(zhǔn) 顯示恥骨上支與坐骨上支重疊 7 閉孔斜位 體位要求 患者向健側(cè)傾斜45 中心線垂直經(jīng)患側(cè)的骨盆中心射入 用途 用以觀察后柱的下半部分和前柱的中下部 8 骨盆的X線解剖 9 10 骨盆 11 骨盆正位片的基本徑線 12 骨盆的X線測量 13 1 Perkin象限 Y 形軟骨中心即髂骨 恥骨 坐骨三骨聯(lián)合處 當(dāng)股骨頭骨骺核出現(xiàn)后可利用Perkin象限 即雙側(cè) Y 形軟骨中心連一直線稱為H線 再從髖臼窩外上緣向H線做一垂線 P 將髖關(guān)節(jié)劃分為四個象限 正常股骨頭骨骺中心位于此方格的內(nèi)下1 4象限內(nèi) 若股骨頭骨骺中心向外或向上移位則為髖脫位 14 1 Perkin象限 15 1 Perkin象限 新生兒正常股骨上端鳥嘴狀突起位于內(nèi)下象限內(nèi) 16 17 18 2 髖臼角 從髖臼外上緣至 Y 形軟骨中心連線與H線相交形成的銳角 稱為髖臼角 出生時 髖臼角為30 1歲以后不應(yīng)超過25 2歲為20 當(dāng)小兒步行后此角逐年減小 直到12歲時基本恒定于15度左右 大于正常值者說明髖臼頂傾斜度增加 髖臼變淺 為髖臼發(fā)育不良 19 3 CE角 也叫中心邊緣角 centeredgeangle 即經(jīng)股骨頭中心點(diǎn)作H線的垂線 髖臼外上緣與股骨頭中心點(diǎn)的連線所形成的夾角 其意義是檢測髖臼與股骨頭相對的位置 對髖臼發(fā)育不良或半脫位有價值 此角正常范圍為20 46 平均35 15 19 可疑 小于15 甚至負(fù)角 表示股骨頭外移 為脫位或半脫位 20 21 4 Shenton線 正常閉孔上緣弧形線與股骨頸內(nèi)側(cè)弧形線相連在一個拋物線上 稱為Shenton線 髖脫位 半脫位病例 此線完整性消失 22 Shenton線 23 5 Sharp角 該角應(yīng)用于 Y 形軟骨已骨化者 可反映其髖臼發(fā)育程度 即兩側(cè)淚滴下緣的連線與通過淚滴下緣與髖臼外上緣連線所形成的夾角 當(dāng)此角大于40度 提示髖臼發(fā)育不良 24 25 6 股骨中軸延長線 在股骨頭骨化之前 小于6個月 主要根據(jù)股骨近端的位置來判斷 雙下肢外展45 并外旋雙髖照片并觀察 股骨中軸延長線兩側(cè)是否對稱 如果超過髖臼外上角在骶髂關(guān)節(jié)平面以上與脊柱相交應(yīng)考慮有髖脫位 26 參考文獻(xiàn) 1 實(shí)用放射學(xué) 第3版 1083 10842 PanJS ZhangYZ ZhangFQ etal CorrelationstudyonX rayexaminationandaxialcomputedtomographyimaginginpelvicfracture J ChineseJournalofBoneandJointInjury 2006 21 6 438 440 3 蔡鄭東 骨盆外科學(xué) M 1版 江蘇南京 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社 1999 52 53 4 實(shí)用