2018精選版格林模式 健康評估.pptVIP

PRECEDE PROCEED模式簡介及應(yīng)用 成員 金怡晨 黃亞陽 丁子堯 王政和 1 PRECEDE PROCEED模式 1980年 以美國LawrenceW Green教授為首提出的 所以又稱格林模式 PRECEDE PROCEED模式不僅僅是行為理論模型 更為健康促進的規(guī)劃設(shè)計 執(zhí)行及評價提供一個連續(xù)的步驟或階段 是當代健康教育領(lǐng)域最有代表性 應(yīng)用最廣泛的過程模式 2 PRECEDE階段 Predisposing ReinforcingandEnablingConstructsinEducational environmentalDiagnosisandEvaluation 指在教育 環(huán)境診斷和評價中的傾向因素 促成因素及強化因素 PROCEED階段 Policy RegulatoryandOrganizationalConstructsinEducationalandEnvironmentalDevelopment 指在執(zhí)行教育和環(huán)境干預(yù)中運用政策 法規(guī)和組織的手段 3 PRECEDE PROCEED模式可分為兩個階段 3 4 PRECEDE PROCEED模式 4 分析程序上 從結(jié)果入手 以演繹的方法進行分析思考 在設(shè)計干預(yù)計劃前對產(chǎn)生結(jié)果的重要影響因素作出診斷 模式結(jié)構(gòu)上 考慮了影響健康的多重因素 幫助規(guī)劃制定者把這些因素作為重點干預(yù)的目標 同時產(chǎn)生特定的規(guī)劃目標和評價標準 PRECEDE PROCEED模式特點 5 傾向因素 強化因素 促成因素 6 PRECEDE PROCEED中的行為理論 6 傾向因素 前置因素 是指能促進或阻礙人們行為改變動機的因素包括知識 態(tài)度 信念 價值觀等 傾向因素 PredisposingFactors 以母乳喂養(yǎng)為例產(chǎn)婦關(guān)于母乳喂養(yǎng)益處的知識有效喂養(yǎng)的技能母乳喂養(yǎng)的態(tài)度自我效能 7 促成因素 實現(xiàn)因素 是指促成或阻礙健康行為動機得以實現(xiàn)的因素包括實現(xiàn)健康行為所必須的技術(shù) 資源 服務(wù) 社會力量等 客觀條件 促成因素 EnablingFactors 以母乳喂養(yǎng)為例圍產(chǎn)期護理產(chǎn)假政策知識信息獲取 社區(qū) 媒體 課堂 配方奶粉的宣傳 8 強化因素 是指目標人群在行為改變后所獲得的各種正向或負向反饋 這種反饋可以是來自他人的 也可以是來自自身的 其作用結(jié)果可能使得行為維持 發(fā)展或減弱 包括社會支持 同伴贊許 親屬肯定與鼓勵 實質(zhì)性獎勵 自己對行為后果的感受 強化因素 ReinforcingFactors 以母乳喂養(yǎng)為例圍產(chǎn)期護理產(chǎn)假政策知識信息獲取 社區(qū) 媒體 課堂 配方奶粉的宣傳 9 PRECEDE PROCEED模式實施過程 簡要 10 PRECEDE階段社會診斷 社區(qū)需求評估 評估目標人群的生活質(zhì)量并明確影響其生活質(zhì)量的健康問題 了解目標社區(qū)或?qū)ο笕巳旱纳鐣h(huán)境流行病學(xué)診斷 確定目標人群的主要健康問題行為診斷 區(qū)分行為與非行為因素 重要行為與不重要行為 高可變性行為與低可變性行為教育診斷 確認影響目標行為的傾向因素 促成因素和強化因素管理與政策診斷 組織評估和資源評估 PRECEDE PROCEED模式實施過程 簡要 11 PROCEED階段執(zhí)行階段 過程評價 通過健康教育和政策法規(guī)制定實施健康促進近期效果評價 影響行為生活方式的因素是否得到改變中期效果評價 行為與生活方式是否發(fā)生改變結(jié)局評價 生活質(zhì)量是否得到改善 發(fā)病率 PRECEDE PROCEED模式實施過程 簡要 12 健康領(lǐng)域使用最為廣泛 評估最為全面的模式之一 也是社區(qū)健康促進和公共衛(wèi)生干預(yù)的有效模式干預(yù)對象包括健康者和疾病患者研究方向包括疾病護理 疾病預(yù)防 健康保健和健康需求評估等 PRECEDE PROCEED模式的應(yīng)用 13 慢病管理高血壓冠心病營養(yǎng)性疾病缺鐵性貧血碘缺乏性疾病婦幼保健剖宮產(chǎn)口腔健康其他職業(yè)防護艾滋病煙草控制等等 PRECEDE PROCEED模式的應(yīng)用 研究方向 14 應(yīng)用實例 一 格林模式在社區(qū)高血壓患者健康教育中的應(yīng)用紀誠鄭昊姚桐姜巖石 15 研究目的和對象 研究目的 研究格林模式在社區(qū)高血壓患者健康教育中的應(yīng)用效果研究對象 某社區(qū)高血壓患者120人 應(yīng)用格林模式進行健康教育 在應(yīng)用格林模式前 對教育對象進行高血壓知識達標率 高血壓健康教育的支持率 衛(wèi)生活動參與率和高血壓控制穩(wěn)定率等調(diào)查 16 研究方法 具體實施流程圖 17 研究方法 1 社會診斷通過GQOLI 74生活質(zhì)量評價表 了解患者的生活 學(xué)習(xí) 工作 社會環(huán)境等基本情況2 流行病學(xué)診斷進行健康調(diào)查 了解既往病史 家族病史 教育對象高血壓達到幾級并了解其身體健康狀況3 行為與環(huán)境診斷吸煙 長期飲酒 睡眠不足 肥胖等 18 研究方法 4 教育與組織診斷分析引起高血壓的行為和生活方式的傾向因素 促成因素和強化因素 更確切地了解促進疾病生成的原因 更有針對性更有效地進行護理干預(yù)5 管理與政策診斷6 實施教育計劃根據(jù)各教育對象存在的不用銀色 著重給予健康指導(dǎo) 制定計劃 19 研究方法 7 健康教育過程評價通過隨訪和調(diào)查問卷的方式 及時了解教育對象及其家人的反饋意見和建議 找出存在的問題并對原計劃進行調(diào)整8 健康教育效果評價通過隨訪和調(diào)查問卷的方式 對教育對象進行高血壓知識達標率 高血壓健康教育的支持率 衛(wèi)生活動參與率 高血壓控制穩(wěn)定率和不良習(xí)慣轉(zhuǎn)變率等調(diào)查9 健康教育的結(jié)果評價教育結(jié)束后 對照計劃進行隨訪 了解教育對象的長 短期目標的完成情況 并根據(jù)情況隨時修改目標 應(yīng)用CQOLI 74生活質(zhì)量評價進行評估 20 應(yīng)用實例 二 ApplicationofthePRECEDE PROCEEDPlanningModelinDesigninganOralHealthStrategyCatherineJ BinkleyandKnowltonW JohnsonJTheoryPractDentPublicHealth 21 Background Althoughthepoororalhealthofadultswithintellectualanddevelopmentaldisabilities IDD constitutesasignificanthealthdisparityintheUnitedStates Fewinterventionstodatehaveproducedlastingresults Moreover thereisminimalapplicationofplanningmodelstoinformanddesignatheory basedstrategythathasthepotentialtobeeffectiveandsustainableinthispopulation 22 Methods ThePRECEDE PROCEEDplanningmodelisbeingusedtodesignandevaluateanoralhealthstrategyforadultswithIDD ThePRECEDEcomponentinvolvesassessingsocial epidemiological behavioral environmental educational andecologicalfactorsthatinformedthedevelopmentofaninterventionwithunderlyingsocialcognitivetheoryassumptions ThePROCEEDcomponentconsistsofpilot testingandevaluatingtheimplementationofthestrategy itsimpactonmediatorsandoutcomesofthepopulationunderstudy 23 PRECEDEPlanningModelComponent 24 Phase1SocialAssessment ThePRECEDEportionoftheModelbeginswithdiagnosticactivitiesthatidentifydesirableoutcomesorgoalsoftheinterventionorask Whatcanbeachieved Theseactivitiesdeterminedtheprimaryordistaloutcomesoftheoralhealthstrategyfortheindividualwithdisabilities 25 Phase2 Epidemiological Behavioral andEnvironmentalAssessment Wesearchedtheliteratureandaskedquestionsoftheselectedcommunityleadersandhealthcarestaffnotedaboveaboutwhatproblemsorissuesaffecttheoralhealth relatedqualityoflifeforpersonswithIDD OR Whatneedstochangetoachieveoptimaloralhealthfortheseindividuals Thisphasedeterminedepidemiological behavioral andenvironmentalfactorsthatmaywellhaveanimpactontheoralhealthandqualityoflifeofindividualswithIDD Thisphasecontributedtotheidentificationofthefactorsthatanoralhealthstrategyneedstoimpact mediatingoutcomes inordertoachievetheprimaryoutcomes 26 Phase3EducationalandEcologicalAssessment Thisphasedeterminedfactorsthat ifmodified wouldbemostlikelytoresultinbehaviorchangeandtosustainthischangeprocess Thesefactorsaregenerallyclassifiedaspredisposing enabling andreinforcingfactors Predisposingfactorsareantecedentstobehaviorthatprovidetherationaleormotivationforthebehaviorandincludeindividuals existingskillsandself efficacy Enablingfactorsareantecedentstobehavioralorenvironmentalchangethatallowamotivationorenvironmentalpolicytoberealized andmayincludenewskills services resources andprograms Reinforcingfactorsarethosefactorsfollowingabehaviorthatprovidecontinuingrewardorincentiveforthepersistenceorrepetitionofthebehavior andtheyincludesocialsupport praise andvicariousreinforcement 27 Changetheory ies fordesigningtheinterventionafterthisassessmentincludesindividual interpersonal andcommunitytheories Individual leveltheoriesarebestusedtoaddresspredisposingfactors whileinterpersonal leveltheories suchassocialcognitivetheory munity leveltheoriesaremostappropriateforaddressingenablingfactors 28 Phase4 InterventionAlignmentandAdministrativeandPolicyAssessment Phase4a InterventionAlignment 調(diào)整 Thisphasematchedappropriatestrategiesandinterventionswiththeprojectedchangesandoutcomesidentifiedinphases1 3 Usingassessmentresultsfromphases1 3 theoralhealthstrategypresentedintheresultssectionemergedasourinterventionofchoice 29 Phase4b AdministrativeandPolicyAssessment Inthisphase resources organizationalbarriersandfacilitators andpoliciesthatwereneededforthestrategyorinterventionimplementationandsustainabilitywereidentified Theorganizationalandenvironmentalsystemsthatcouldaffectthedesiredoutcomes enablingfactors weretakenintoaccount Theadministrativediagnosisassessedresources policies budgetaryneeds andorganizationalsituationsthatcouldhinderorfacilitatethedevelopmentandimplementationofthestrategyorprogram 25 ThepolicydiagnosisassessedthecompatibilityoftheoralhealthstrategywiththoseoftheorganizationsprovidingservicestoindividualswithIDD 30 PROCEEDPlanningModelComponent 31 Phase5 PilotStudy AlthoughwedidnotrecognizetheinclusionofapilotstudyasessentialtothePRECEDE PROCEEDplanningmodel webelievethatitisanimportantplanningphase Theseresultsandlessonslearnedareimportanttorevisingboththepilotoralhealthstrategyanditsevaluationforanefficacystudy Tothisend wehaveprovidedadescriptionofourinprogresspilotstudyintheresultssectionofthisarticle 32 Phase6 Implementation Thisphasepresentsadescriptionoftheimplementationoftheoralhealthstrategyinanefficacystudy Keyrolesintheimplementationphasearehighlighted 33 Phases7and8ProcessandOutcomeEvaluation Ourplannedefficacystudyisdesignedasaclusterrandomizedcontroltrialthatincludesaprocessandoutcomeevaluation Thes