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呼吸科常用藥物 胡艷 1 支氣管擴(kuò)張藥 1 受體激動(dòng)藥 2 抗膽堿藥 3 茶堿類2 抗炎平喘藥 糖皮質(zhì)激素類藥3 炎癥介質(zhì)阻滯劑 1 白三烯受體拮抗劑 2 色甘酸鈉 3 抗組胺藥 種類 平喘藥物 腎上腺素受體激動(dòng)劑 作用機(jī)制 支氣管粘膜充血水腫 腎上腺素受體激動(dòng)劑 常用 受體激動(dòng)劑 常用復(fù)方制劑 受體激動(dòng)劑副作用 長期 單一應(yīng)用 受體激動(dòng)劑可造成細(xì)胞膜 受體的向下調(diào)節(jié) 出現(xiàn)臨床耐藥 心臟反應(yīng) 大劑量時(shí)出現(xiàn) 尤其原有心律失常者 肌肉震顫 激動(dòng)骨骼肌 2受體糖代謝 增加肌糖原分解 血糖升高低鉀血癥 興奮骨骼肌細(xì)胞膜Na K ATP酶 使K 進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起血鉀降低 與糖皮質(zhì)激素合用易引起 注意 每天使用應(yīng)少于8噴 抗膽堿藥 M受體阻斷藥 M受體 迷走神經(jīng)張力 氣道平滑肌松弛 氣道M受體至少有M1 M2 M3三個(gè)亞型 M1阻滯劑 使氣道松弛 但作用弱 M2阻滯劑 干擾抑制性反饋調(diào)節(jié)作用 可使乙膽堿釋放過多 M3阻滯劑 松馳氣道平滑肌 減少粘膜分泌及血管滲出等 有明顯的平喘作用 GTP cGMP GC 常用M受體阻滯劑 M受體阻滯劑較速效 受體激動(dòng)劑起效略慢 支氣管擴(kuò)張作用略弱 但長期使用無藥物耐受 M受體阻滯劑副作用 慎用 閉角性青光眼前列腺肥大幽門梗阻口干便秘 茶堿類 平喘作用 能松弛平滑肌抑制磷酸二酯酶 PDE 升高cAMP阻斷腺苷受體增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放免疫調(diào)節(jié)與抗炎作用增加膈肌收縮力 有利于慢阻肺的治療促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng) 加速粘膜纖毛的清除速度強(qiáng)心 利尿作用 常用茶堿類藥物 氨茶堿靜脈推注 0 125 0 25加50 Glu20 40ml 10分 靜脈滴注 0 25加5 Glu250ml緩慢滴注極量每次0 5 每天1g口服 茶堿緩釋片 0 1 0 2Q12h 茶堿的副作用 局部刺激癥狀 口服可致惡心 嘔吐肌注可引起局部紅腫 疼痛中樞神經(jīng)癥狀 興奮中樞 失眠 驚厥心血管系統(tǒng) 心悸 心率 血壓驟降 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常 中毒 檢測血藥濃度注意 iv時(shí)一定要稀釋 緩慢 兒童更應(yīng)謹(jǐn)慎 1 支氣管擴(kuò)張藥 1 受體激動(dòng)藥 2 抗膽堿藥 3 茶堿類 2 抗炎平喘藥 糖皮質(zhì)激素類藥 3 炎癥介質(zhì)阻滯劑 1 白三烯受體拮抗劑 2 色甘酸鈉 3 抗組胺藥 種類 花生四烯酸 膜磷脂 PLA2 糖皮質(zhì)激素 COX 1COX 2 非甾體抗炎藥 白三烯 前列腺素等 糖皮質(zhì)激素 LOX 作用機(jī)制 常用吸入糖皮質(zhì)激素 二丙酸倍氯米松beclomethasonedipropionate BDP布地奈德budesonide BUD丙酸氟替卡松fluticasonepropionate FP 常用吸入糖皮質(zhì)激素 吸入糖皮質(zhì)激素副作用 局部 聲嘶念珠菌感染局部刺激 咳嗽 支氣管收縮全身 大劑量時(shí)注意 吸入糖皮質(zhì)激素后要漱口 全身用激素 哮喘 COPD急性發(fā)作時(shí)可使用口服或靜脈激素 療程一般5 7天口服強(qiáng)的松20 30mg d靜脈琥珀酸氫化可的松200 400mg d甲基強(qiáng)的松龍40 80mg d 1 支氣管擴(kuò)張藥 1 受體激動(dòng)藥 2 抗膽堿藥 3 茶堿類 2 抗炎平喘藥 糖皮質(zhì)激素類藥 3 炎癥介質(zhì)阻滯劑 1 白三烯受體拮抗劑 2 色甘酸鈉 3 抗組胺藥 種類 花生四烯酸 膜磷脂 PLA2 COX 1COX 2 白三烯 前列腺素等 LOX 作用機(jī)制 白三烯受體拮抗劑 LTsR 氣道痙攣 LTsR阻滯劑 白三烯受體拮抗劑 扎魯司特孟魯司特 新型長效白三烯受體阻滯劑 順爾寧 10mgQd用于輕度哮喘 尤其合并過敏性鼻炎者中重度哮喘可與ICS合用 可減少ICS用量副作用少 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 色甘酸鈉干粉吸入20mgtid氣霧吸入 3 5mg 撳 3 5 7mgtid可預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘 可于運(yùn)動(dòng)前15min給藥治療哮喘需用藥2 4周方能生效 H1受體阻滯劑 酮替芬片劑1mgQd強(qiáng)效 長效H1受體阻滯劑可用于預(yù)防哮喘發(fā)作副作用 鎮(zhèn)靜 疲倦 口干等西替利嗪 仙特敏 10mgQd 化痰藥物 氨溴索 沐舒坦 片劑30mgtid或