PICC健康教育.doc

PICC的健康教育：1. 保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜，貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液，及時(shí)請忽視遵照標(biāo)準(zhǔn)程序更換。2. 帶PICC患者可以從事一般性日常工作，家務(wù)勞動，體育鍛煉，但需避免使用這一側(cè)手臂提過重的物體，不用這一側(cè)手臂作引體向上，托舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動3. 攜帶此導(dǎo)管的患者可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡治。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無進(jìn)水，如有進(jìn)水應(yīng)請忽視按操作規(guī)程更換貼膜4. 攜帶三向瓣膜式PICC患者治療間歇期每7天對PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護(hù)，攜帶末端開口式PICC患者需每日沖管，注意不要遺忘5. 注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹、有無滲出，如有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生護(hù)士6. 如因?yàn)閷ν该髻N膜過敏等原因而必須使用通透性更高的貼膜時(shí)，應(yīng)相應(yīng)縮短更換貼膜間隔時(shí)間。7. 家長應(yīng)囑咐兒童患者不要玩弄導(dǎo)管的體外部分，以免損傷導(dǎo)管或把導(dǎo)管拉出體外8. 如出院后若不能回置管醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)、治療時(shí)，請于當(dāng)?shù)氐恼?guī)醫(yī)院指定專業(yè)護(hù)士為您維護(hù)、治療。放療的健康指導(dǎo)：放療：是利用各種射線照射腫瘤，以抑制或破壞腫瘤細(xì)胞達(dá)到治療的目的的方法。臨床上常用于治療鼻咽喉腔、氣管、支氣管、食管、直腸、子宮、陰道、胸腔、腹腔、顱內(nèi)的腫瘤。以及頸部轉(zhuǎn)移癌、乳腺癌、前列腺癌、皮膚癌、骨或軟組織肉瘤等。放療是用放射性同位素的射線如X線機(jī)的普通X線，加速器產(chǎn)生的高能X線，以及各類加速器所產(chǎn)生的電子類：質(zhì)子、快中子以及其他重粒子用來治療腫瘤。放射治療一般采用普通X線鈷60和加速器。照射主要分常規(guī)照射和非常規(guī)分割照射。雖然放射線對任何正常細(xì)胞會造成一定的損害，但若作為放射治療之用，放射線會被適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)，對癌細(xì)胞造成最大的損害而減少對正常細(xì)胞的傷害，因此放射治療通常采用分次照射，每周進(jìn)行5天，總過約5-6周放療的注意事項(xiàng)：1. 皮膚：護(hù)理接受放射治療區(qū)域的皮膚非常重要，在患者治療開始時(shí)，護(hù)理人員會和患者討論，建議在接受治療期間不要用肥皂或其他化學(xué)品清潔治療的地方，只用微暖的水清洗，然后用柔軟的毛巾輕輕拍干，不要摩擦受照射的地方，摩擦可能令照射的部位產(chǎn)生疼痛潰爛，治療期間不要涂抹未經(jīng)許可的膏、霜、脂等護(hù)膚品，不要熱敷治療區(qū)的皮膚。2. 衣著：穿寬松棉質(zhì)的衣服，應(yīng)避免穿緊領(lǐng)的衣服和佩戴飾品，放射治療時(shí)，在皮膚處藥標(biāo)有記號，而這些記號會玷污患者的衣服，所以接受治療期間，可考慮穿較舊的衣服。3. 避免曬太陽：由于接受治療的皮膚非常敏感和脆弱，所以治療期間應(yīng)避免曬太陽或吹冷風(fēng)。4. 飲食：無論接受哪一種放射治療，都必須注意飲食和多飲水，放療可能影響患者的食欲，有些時(shí)候，患者可能不想進(jìn)食，或發(fā)覺自己的飲食習(xí)慣有所改變，護(hù)理人員會建議患者少食多餐，同時(shí)，護(hù)理人員還會建議您飲用茶水，因茶葉能減輕放射線的輻射損傷，抵抗放射的副作用，此外飲茶還能起利尿作用，有利用消除水腫。放療治療可能產(chǎn)生的副作用：1. 疲勞：接受治療的期間，患者可能較易感到疲勞，此時(shí)該多休息。2. 皮膚反應(yīng)：接受治療范圍的皮膚有時(shí)變紅顏色加深或脫色，出現(xiàn)水腫潰破，情況和暴曬太陽后類似。當(dāng)患者感到任何痛楚，可告知醫(yī)生，除醫(yī)生讓患者用的藥外，切勿自行涂抹皮膚霜、藥膏等。如皮膚反應(yīng)嚴(yán)重，可能會放射治療延遲一段時(shí)間，讓皮膚損傷得以恢復(fù)。3. 血常規(guī)改變：有時(shí)放射治療會影響造血細(xì)胞的功能，所以在患者接受放射治療期間要為患者測定血常規(guī)，如血細(xì)胞數(shù)目減少，會給患者及時(shí)治療，如血細(xì)胞數(shù)目明顯減少，或許要暫停放療，等血細(xì)胞數(shù)目恢復(fù)正常，再繼續(xù)放射治療，在血細(xì)胞數(shù)目減少期間，請患者注意休息，不要頻繁到公共場所，以免感染。4. 吞咽困難：胸部接受放射治療期間或結(jié)束后，患者可能發(fā)覺胸部有時(shí)感到不適，難于吞咽食物，這是放射治療后的副反應(yīng)，患者可食用些清淡，高熱量的流質(zhì)，對此醫(yī)生會開止痛劑，以便患者在進(jìn)餐前服用，以減輕進(jìn)食時(shí)不適的感覺，疼痛的情況通常約在治療結(jié)束后，便會停止，皮膚上記號：在確定接受放療的范圍后，通常會在患者的皮膚上畫上記號，指明接受放射線照射的準(zhǔn)確位置，當(dāng)這些記號開始脫落時(shí)，切勿自行嘗試再畫，可請治療醫(yī)生補(bǔ)畫。放射治療的模具：為了便于放療中固定題為，有的患者需要放療模具，需用的患者，由醫(yī)生帶患者至模具室定制，做好的模具先放在病房治療室的櫥柜內(nèi)，放療開始后，放在照光間機(jī)房內(nèi)，標(biāo)好床號，姓名，編號，由放射治療技術(shù)員保管，放療結(jié)束后，歸還模具。放療期間患者飲食上需要忌口嗎基本不需忌口，應(yīng)強(qiáng)調(diào)全面營養(yǎng)，補(bǔ)充哪些防癌抗癌的微量元素和動植物蛋白，根據(jù)患者病情及消化吸收功能的強(qiáng)弱，進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食，來彌補(bǔ)放射線照射的過程中人體的過分消耗，提高機(jī)體的免疫功能的抗癌的能力，應(yīng)忌煙酒及冰涼、油膩、辛辣的刺激性食物，以及含致癌物的食物?；煹慕】抵笇?dǎo)：化療：是指用含有特殊化學(xué)成分的藥物，殺滅或抑制人體內(nèi)的某些細(xì)胞，從而達(dá)到治療的目的，為了病人很好的配合治療，順利完成化療，護(hù)士應(yīng)著重從以下幾方面進(jìn)行宣教。一：心理指導(dǎo):化療藥物可能引起惡心，嘔吐，脫發(fā)等癥狀，不要因此而恐慌，治療結(jié)束后癥狀可緩解，脫發(fā)會再生，在頭發(fā)未長出之前，可用假發(fā)。二：飲食指導(dǎo)：1. 宜進(jìn)食營養(yǎng)豐富，清淡可口，易消化，不帶骨刺的食物，如乳類、蛋類、魚類、面條、水果等，禁食堅(jiān)硬及辛辣食品。2. 注意調(diào)節(jié)飲食色、香、味以增進(jìn)食欲三：休息指導(dǎo)：注意休息，少活動，因化療期間全血細(xì)胞減少，機(jī)體消耗大。四：并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)：1. 化療期間要大量飲水，每日飲水量3000ml以上，以稀釋尿液，防止高濃度尿酸析出而發(fā)生腎結(jié)石，并可清潔口腔，防止感染。2. 向病人解釋靜脈注射化療藥物前后要使用生理鹽水，其作用是化療前建立靜脈通道，證明針頭在血管內(nèi)，化療后沖洗靜脈通道，防止靜脈炎的發(fā)生及化療藥物血管外滲漏。五：保護(hù)血管方法指導(dǎo)1. 接受靜脈輸液側(cè)肢體不宜過多活動，以免穿刺針頭異位，造成藥物外滲，引起局部組織壞死2. 拔針后局部按壓5-7分鐘，如過早松開，會造成穿刺處皮膚青紫，影響以后的靜脈穿刺。3. 寒冷天氣靜脈穿刺前，將穿刺側(cè)肢用溫水泡洗，使血管擴(kuò)張，便于穿刺，減少多次穿刺對靜脈血管的損害。六、預(yù)防感染措施指導(dǎo)：1. 不宜出入人群集中場所，少會客。2. 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，防止皮膚感染。每日早晚擦身3. 注意預(yù)防腔道感染，每日進(jìn)食前后，晨起、睡前用鹽水漱口，不摳鼻孔，經(jīng)常用滴鼻液滴鼻并保持口腔清潔，每次便后用溫水清洗肛周，保持外陰清潔衛(wèi)生，防止泌尿系統(tǒng)感染?；瘜W(xué)藥物治療時(shí)的指導(dǎo)：化學(xué)藥物治療是婦科惡性腫瘤治療中不可缺少的一部分，尤其是對絨癌，卵巢癌等化學(xué)治療有著很好的療效，女性患者對化療相對敏感，惟恐化療后頭發(fā)脫落，影響外形美，其實(shí)脫發(fā)不適每個(gè)人都會發(fā)生，即使脫發(fā)也是一種暫時(shí)的現(xiàn)象，6個(gè)月內(nèi)頭發(fā)會全部脹氣，不要顧慮，化學(xué)治療有全身靜脈給藥，介入化療，腹腔化療等方法。注意的問題：1. 化療患者必須掌握飲食調(diào)節(jié)，再治療期間應(yīng)以清淡，易消化的飲食為主，并盡量多喝水，減輕化療毒副作用，保護(hù)腎臟功能，再化療期間應(yīng)進(jìn)高蛋白，高熱量，高維生素的飲食，盡量恢復(fù)體力，準(zhǔn)備接受下一次治療。2. 在整個(gè)治療期間，患者應(yīng)充分休息，避免外出，一則出現(xiàn)副反應(yīng)而不能及時(shí)處理影響治療： 二則避免交叉感染。3. 化療前用強(qiáng)鎮(zhèn)吐劑的患者，化療后可能出現(xiàn)便秘.可食用香蕉，蜂蜜，可適當(dāng)用開塞露杰出便秘之苦。4. 靜脈用藥患者必須注意保護(hù)靜脈，如果化療藥物有外滲，必須立即關(guān)掉輸液器并通知護(hù)士，爭取及時(shí)處理，避免造成局部壞死，化療藥物外滲可用冰塊冷敷，禁忌先用熱水敷5. 腹腔化療，通常在手術(shù)時(shí)安置腹腔化療管12根。在化療當(dāng)天患者需平臥12小時(shí)，并經(jīng)常左右翻身，使藥液均勻分布，若有胃腸道反應(yīng)，或高熱不退，腹腔等癥狀，予以對癥處理。6. 介入化療回病房后平臥12小時(shí)，局部傷口處用沙袋加壓包扎6小時(shí)，患者臥床可活動腳趾，需觀察足背動脈搏功及足背皮膚與下肢皮膚顏色，溫度，防止循環(huán)不暢，以防栓塞。介入化療24小時(shí)內(nèi)不可下床走動以防產(chǎn)生局部血腫，對于局部血腫及淤血者，可采用50%硫酸鎂濕熱敷，金黃散外敷等。介入療法介入療法是指在x線引導(dǎo)下，將特殊材料做的導(dǎo)管和器材插入到體內(nèi)病變部位，再進(jìn)行診斷的同時(shí)，進(jìn)行備種特殊治療。介入療法的術(shù)前準(zhǔn)備工作1. 術(shù)前醫(yī)生或護(hù)士會告知患者介入的大概情況，以及術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及注意事項(xiàng)，同時(shí)針對性地做好心理護(hù)理，消除不良反應(yīng)心理因素，以便更好地接受治療2. 皮膚準(zhǔn)備，遞去手術(shù)區(qū)的毛發(fā)，并修剪指甲，術(shù)前可沐浴，換上情節(jié)的病員衣褲，不穿自己內(nèi)褲和襪子。3. 做好碘過敏試驗(yàn)4. 訓(xùn)練床上排便5. 術(shù)前68小時(shí)禁食禁水，通知介入后就不可進(jìn)食6. 術(shù)前排空大小便介入療法后的注意事項(xiàng)患者介入后由專人送回病區(qū)，回病區(qū)后應(yīng)注意：1. 臥床，取去枕臥位，穿刺處予以繃帶加壓包扎，目的是防止出血2. 平臥過程禁止下床活動，穿刺處下肢應(yīng)伸直68小時(shí)，不彎曲，術(shù)后第2無可稍事活動3. 注意保暖，如遇寒冬，切忌直接用熱水袋取暖，因?yàn)榇┐痰南轮杏X不敏感，易引起燙傷4. 觀察生命體征的變化，除了護(hù)士定時(shí)測量血壓和觀察外，家屬要隨時(shí)注意有無傷口滲血，穿刺處下肢是否過冷等5. 術(shù)后給予靜脈補(bǔ)液，起到預(yù)防性地抗感染，止血作用，如傷口疼痛，可告知一聲，酌情給予止痛處理康復(fù)指導(dǎo)1. 保持精神樂觀，樹立信心，安心養(yǎng)病，情緒不易激動，發(fā)怒，憂傷，生活要有規(guī)律，注意休息，可適當(dāng)看一些報(bào)刊，雜志，電視，分散注意力，再體內(nèi)允許時(shí)戶外散步，練氣功2. 注意合理飲食，高維生素，高蛋白，易消化的富有營養(yǎng)食物為主，少吃粗纖維和油炸類食物，忌食辛辣，刺激性食物和較硬的食物，切忌暴飲暴食3. 遵照醫(yī)生囑咐，按