腹腔引流袋更換操作及并發(fā)癥處理.doc

_腹腔引流袋更換操作及并發(fā)癥處理1、 腹腔引流袋更換操作評估（1） 評估患者主要相關(guān)體征、配合程度。（2） 評估引流管周圍皮膚情況，引流管固定是否妥當(dāng)?shù)?。?） 觀察引流管是否通暢，引流液顏色、性質(zhì)及量。2、 腹腔引流袋更換操作流程 準(zhǔn)備用物攜至床旁旁洗手戴口罩操作前查對解釋評估安撫病人取合適體位戴手套消毒接口處連接引流袋或負(fù)壓引流器夾管操作中 記錄觀察整理床單位取舒適體位整理用物洗手記錄操作后三、腹腔引流袋更換操作并發(fā)癥處理并發(fā)癥：1、引流管脫落發(fā)生原因：（1）未妥善固定引流管,外露的管路呈游離狀態(tài)。（2）引流管預(yù)留長度不合適。（3）躁動患者，發(fā)生自行拔管 。臨床表現(xiàn)：引流管脫落；引流袋內(nèi)突然無引流液。預(yù)防：（1）管路出胸、腹壁等處用縫線固定在皮膚上，下墊紗布,對外漏的部分做標(biāo)記，皮膚上加用膠布固定。（2）固定管路時要有足夠的長度,為患者活動翻身留有余地。（3）引流袋盡可能不要固定在床上,翻身或活動時一定要先拎引流袋再活動。（4）指導(dǎo)患者翻身或移動時，先妥善移動管路，再翻身，使其掌握移動管路的正確方法。（5）全麻術(shù)后未清醒伴躁動者適當(dāng)加以約束，躁動的患者專人陪護(hù)，以防自行拔管。處理流程: 迅速用紗布覆蓋傷口 安撫病人 通知醫(yī)生 對需要重新置管者 遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備 嚴(yán)密觀察生命體征、局部癥狀 記錄。2、管路堵塞發(fā)生原因：（1）引流管發(fā)生折疊、扭曲。（2）因積液、血性凝塊等堵塞引流管。臨床表現(xiàn)：引流量突然變少或無引流液；有些患者出現(xiàn)局部脹痛不適、發(fā)熱等癥狀。預(yù)防：（1）鼓勵患者早期下床活動,調(diào)整引流管的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等現(xiàn)象。（2）患者常做深吸氣動作，以利于引流，如引流面斜面緊貼時要更換體位。（3）因積液、血性凝塊等堵塞引流管，應(yīng)經(jīng)常擠捏引流管。（4）可采用細(xì)硅膠管插入管內(nèi)行負(fù)壓吸引。（5）如引流不暢，可遵醫(yī)囑行負(fù)壓脈沖式?jīng)_洗，或用0.9%生理鹽水緩慢沖洗，沖洗后盡量將沖洗液抽出，以免感染，沖洗過程中注意沖洗液溫度及流速，同時觀察全身及局部情況。處理流程：檢查引流管放置是否合理 囑患者更換體位 規(guī)范擠捏引流管 如引流無效 遵醫(yī)囑用負(fù)壓脈沖式?jīng)_洗處理 同時嚴(yán)密觀察局部及全身癥狀 觀察引流袋內(nèi)引流量、色、質(zhì)及全身情況變化 記錄。3、 管路逆行感染發(fā)生原因：（1）引流袋的位置不當(dāng)，引流液倒流逆行感染。（2）管路銜接處連接不緊有縫隙，引起滲漏，導(dǎo)致細(xì)菌侵入，造成感染。(3)更換引流裝置未能嚴(yán)格無菌操作。臨床表現(xiàn)：（1）引流袋的位置不可高于引流口平面，當(dāng)患者平臥時，引流袋不能高于腋中線，下床時應(yīng)低于腰部。（2）保證整個引流管路處于無菌密閉狀態(tài)。（3）嚴(yán)格無菌操作，引流袋每周更換1-2次。處理流程：通知醫(yī)生 采取半坐臥位引流袋位置擺放合適 保持引流通暢 遵醫(yī)囑對癥處理 禁食水、胃腸減壓