參考：急診急救醫(yī)生培養(yǎng)細(xì)則.doc

參考：急診急救醫(yī)生培養(yǎng)細(xì)則急診醫(yī)學(xué)是一門新興的跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，它與臨床各科既有密切的關(guān)系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它主要涉及院外急救、院內(nèi)急救與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等?？祁I(lǐng)域的急危重病的救治。急診醫(yī)學(xué)的特點是用最少的資料、最短的時間、最快捷有效的方法救助病人的生命。現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已開始分化出創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)和緊急救援醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)。因此，從事本專業(yè)的醫(yī)師不僅需要相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識作為基礎(chǔ)，而且要學(xué)會應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救病人的生命。急診科?？漆t(yī)師的培養(yǎng)，目前先制訂前3年（初級）的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，通過三年培訓(xùn)并考試合格者可進(jìn)一步參加急診醫(yī)學(xué)的高級培訓(xùn)（2年）。?？婆囵B(yǎng)階段（第1-3年）一、培養(yǎng)目標(biāo)通過三年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，達(dá)到能夠應(yīng)對常見急癥和急診危重病人的處理能力。掌握急診常見癥狀的臨床判斷；掌握急診病人的病情分級；各種常用的急救技術(shù)和方法；對常見急癥進(jìn)行基本正確和獨立的急救診治。能閱讀有關(guān)急診醫(yī)學(xué)的外文書刊；了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道和綜述；了解與急診醫(yī)學(xué)相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)；學(xué)會與病人溝通，具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。二、培訓(xùn)方法：急診科住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)應(yīng)當(dāng)著眼于急診醫(yī)學(xué)的范疇，應(yīng)以在急危重癥出現(xiàn)機率較高的科室及區(qū)域輪轉(zhuǎn)為主，同時兼顧其相關(guān)科室。急診科住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)應(yīng)當(dāng)著眼于急診醫(yī)學(xué)的范疇，應(yīng)以在急危重癥出現(xiàn)機率較高的科室及區(qū)域輪轉(zhuǎn)為主，同時兼顧其相關(guān)科室。臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排：急診科18個月，急診醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)18個月。詳細(xì)安排如下：急診?？漆t(yī)師初級培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)安排表輪轉(zhuǎn)科室名稱時間內(nèi)科呼吸科/RICU2個月心血管科/CCU2個月神經(jīng)科1個月其它內(nèi)科（消化、血液、內(nèi)分泌、泌尿等）1個月自選（推薦精神科或傳染科）半個月麻醉科1個月急診科（含院外急救、EICU）18個月危重病醫(yī)學(xué)科（ICU）2個月外科普通外科（腹部外科為主）2個月創(chuàng)傷/其他外科2個月自選1個月婦產(chǎn)科1個月兒科1個月皮膚科（門診）半個月其它?？疲ǘ茄屎砜?、眼科、口腔科）（門診）1個月三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求總則與急診醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的疾病與常見技術(shù)，要求掌握，與急診醫(yī)學(xué)相關(guān)性不大，但是各相關(guān)學(xué)科的常見疾病與技術(shù)，要求熟悉；對少見疾病和技術(shù)，技術(shù)含量和風(fēng)險大的治療方法與技術(shù)，要求了解。(一)呼吸科/RICU1、輪轉(zhuǎn)目的：掌握：支氣管哮喘、支氣管擴張、COPD/肺源性心臟病、咯血、氣胸、胸膜炎/胸腔積液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞癥等疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用臨床操作技術(shù)；血氣分析。熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎、卡氏肺囊蟲肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。了解：睡眠呼吸暫停綜合征、肺部腫瘤等的診斷與治療。支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應(yīng)證和禁忌證2、基本標(biāo)準(zhǔn):（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)急性氣管支氣管炎2支氣管哮喘2支氣管擴張2急性肺炎2COPD/肺源性心臟病5咯血2胸膜炎/胸腔積液2氣胸1ARDS/呼吸衰竭4肺血栓栓塞癥2（2）臨床操作技術(shù)要求：操作技術(shù)名稱例次動脈采血5血氣分析10胸腔穿刺（抽氣抽胸水）10胸腔閉式引流術(shù)5X-胸片的閱讀10氧氣治療103、較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)肺膿腫1卡氏肺囊蟲肺炎1肺部腫瘤2間質(zhì)性肺疾病2睡眠呼吸暫停綜合征1（2）臨床知識、技能要求：操作技術(shù)名稱例次無創(chuàng)機械通氣2肺功能檢查2肺部溶栓術(shù)2支氣管鏡檢查（見習(xí)）2支氣管肺泡灌洗（見習(xí)）2（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記2篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課、實習(xí)課）2次參與臨床科研活動1次（二）心血管科/CCU1、輪轉(zhuǎn)目的：掌握：冠心病、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應(yīng)證和使用方法、心電圖檢查與診斷、藥物抗栓與溶栓術(shù)、電復(fù)律。熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；急診PTCA及其他介入治療的適應(yīng)證與應(yīng)用原則；動態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏。了解：繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎、心肌病心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療；心臟超聲心動圖，導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)。2、基本標(biāo)準(zhǔn):（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)急性心肌炎2冠心病10急性心包炎2原發(fā)性高血壓5心律失常5心力衰竭5（2）臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例（次）心電圖檢查20心臟體檢（如聽診）20急診溶栓術(shù)4電復(fù)律2心包穿刺術(shù)23、較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)心臟瓣膜病2感染性心內(nèi)膜炎1縮窄性心包炎1先天性心臟病2周圍血管疾病2繼發(fā)性高血壓2人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎1（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)例次心包穿刺術(shù)2心臟起搏2急診PTCA（見習(xí)）2心臟介入治療（見習(xí)）2導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)（見習(xí)）2（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記2篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課）2次參與臨床科研活動1次（三）神經(jīng)科1、輪轉(zhuǎn)目的：掌握：腦血管疾病、顱內(nèi)高壓癥、癲癇、神經(jīng)肌肉疾病等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)檢查以定位神經(jīng)學(xué)疾病，腦脊髓液和神經(jīng)影像檢查（如CT）檢查結(jié)果的診斷，腰椎穿刺術(shù)；顱內(nèi)壓的控制方法。熟悉：頭痛的鑒別診斷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、多發(fā)性神經(jīng)炎、顱神經(jīng)異常、脫隨鞘疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；MRI、TCD的臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。2、基本標(biāo)準(zhǔn):（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)腦梗塞2腦出血2顱內(nèi)高壓癥4中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染2神經(jīng)肌肉疾病1（如癲癇1（2）臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查（神經(jīng)病變的定位）10神經(jīng)影像（如X光和CT）資料的診斷10腰椎穿刺術(shù)4腦脊髓液檢查結(jié)果的判斷5控制顱內(nèi)壓方法的實施53、較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)頭痛5多發(fā)性神經(jīng)炎1顱神經(jīng)異常1脫隨鞘疾病1腦部腫瘤2（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次介入治療（見習(xí)）2溶栓治療術(shù)3MRI、TCD資料的診斷5（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（四）其它內(nèi)科（消化科、血液科、內(nèi)分泌科、泌尿科等）1、輪轉(zhuǎn)目的：掌握：消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；腹腔穿刺術(shù)、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和操作方法。熟悉：消化性潰瘍、感染性腹瀉、肝硬化、貧血、尿路感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、內(nèi)分泌腺瘤、脾功能亢進(jìn)、血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；胃鏡、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。了解：白血病、再生障礙性貧血、腎小球腎炎、各種腫瘤、痛風(fēng)的診斷與治療原則；血液系統(tǒng)疾病的骨髓象，各種出凝血功能實驗室檢查的原理和方法，內(nèi)分泌試驗標(biāo)本的留取要求。2、基本標(biāo)準(zhǔn):(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)消化道出血2肝硬化與肝性腦病1急性胰腺炎2貧血1出血性疾病1糖尿病2甲狀腺功能亢進(jìn)1急性腎功能衰竭2DIC1(2)臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次腹腔穿刺術(shù)5骨髓穿刺術(shù)2三腔二囊管止血術(shù)2胃鏡檢查術(shù)（助手）2肝穿刺活檢（見習(xí)）13、較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)消化性潰瘍1感染性腹瀉2腎小球腎炎1尿路感染2血小板減少性紫癜1白血病1脾功能亢進(jìn)1內(nèi)分泌腺瘤1（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次胃鏡檢查術(shù)2肝穿刺活檢術(shù)（見習(xí)）1（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（五）麻醉科1、輪轉(zhuǎn)目的：掌握：局部浸潤麻醉的適應(yīng)證和操作方法；局麻藥中毒的診斷與處理；氣管插管術(shù)難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監(jiān)測技術(shù)；呼吸循環(huán)支持技術(shù)；容量復(fù)蘇的方法與實施。熟悉：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應(yīng)證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理。了解：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥。2、基本標(biāo)準(zhǔn):（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱（麻醉實施與管理）例數(shù)局部浸潤麻醉的管理2椎管內(nèi)麻醉的管理10全身麻醉的管理10（2）臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次周圍神經(jīng)阻滯術(shù)2托頜法（開放氣道）10手法人工通氣（利用麻醉機）5囊-瓣-罩呼吸裝置5快速氣管內(nèi)插管術(shù)10動脈穿刺置管術(shù)5心電監(jiān)測10脈氧監(jiān)測10血壓監(jiān)測103、較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱（麻醉實施與管理）例數(shù)椎管內(nèi)麻醉的實施2全身麻醉的實施2臂叢神經(jīng)阻滯2（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次機械通氣（麻醉呼吸機）10控制性低血壓2（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（六）危重病醫(yī)學(xué)科（ICU）1、輪轉(zhuǎn)目的：掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；常見生命支持技術(shù)（如循環(huán)呼吸支持、營養(yǎng)支持等）和急救技術(shù)的應(yīng)用；各種監(jiān)護(hù)儀器和搶救設(shè)備（如除顫機、呼吸機）的操作和應(yīng)用；常見監(jiān)測技術(shù)（如體溫、SpO2、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血氣分析等）操作和應(yīng)用。熟悉：Swan-Ganz導(dǎo)管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測；人工低溫的適應(yīng)證和實施。了解：血液凈化技術(shù)，如CRRT等。2、基本標(biāo)準(zhǔn):（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)各種臟器功能不全10急性呼吸窘迫綜合征2多器官功能障礙綜合征5各種休克5心臟驟停/呼吸驟停5嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂10（2）臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次監(jiān)護(hù)儀使用30經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)5經(jīng)皮外周動脈穿刺置管術(shù)5動脈采血10呼吸機使用10電除顫23、較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)感染性休克2心肺復(fù)蘇后5多器官功能衰竭2（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次營養(yǎng)支持技術(shù)5血液凈化技術(shù)2人工低溫2心臟臨時起搏2（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記2篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（七）普通外科（腹部外科為主）1、輪轉(zhuǎn)目的：掌握：常見急腹癥（如急性闌尾炎、腹股溝疝、胃腸穿孔、腸梗阻、急性出血性壞死性胰腺炎、急性梗阻型化膿性膽管炎、腹膜炎）、消化道出血、尿潴留等的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和外科處理；外科基本操作（如切開、止血、結(jié)扎、縫合）；外周動靜脈切開術(shù)；膀胱造瘺術(shù)；無菌術(shù)；傷口換藥；導(dǎo)尿術(shù)；診斷性腹腔穿刺術(shù)等。熟悉：急性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍、尿石癥等疾病的診斷與外科處理；剖腹探查術(shù)。腹部影像學(xué)資料（如X平片、CT等）診斷。了解：腹部腫瘤的診斷與處理原則。2、基本標(biāo)準(zhǔn):（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求疾病名稱例數(shù)急性闌尾炎5腹股溝疝5急性膽囊炎2急性腸梗阻1胃腸穿孔2急性出血性壞死性胰腺炎2急性梗阻型化膿性膽管炎2腹膜炎2急性上消化道大出血2尿潴留2（2）臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次闌尾切除術(shù)（主刀或第一助手）5腹股溝疝修補術(shù)（主刀或第一助手）5動靜脈切開術(shù)（主刀）5膀胱造瘺術(shù)（主刀或第一助手）5診斷性腹腔穿刺術(shù)5導(dǎo)尿術(shù)15剖腹探查術(shù)（第一助手）2胃腸穿孔修補術(shù)（第一助手）53、較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)膽石癥2消化性潰瘍2尿石癥2腹部腫瘤4（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次膽囊切除術(shù)（第二助手）4膽總管探查術(shù)（第二助手）2膀胱結(jié)石取出術(shù)（第一助手）2（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（八）創(chuàng)傷及其他外科1、輪轉(zhuǎn)目的：掌握：常見閉合性和開放性損傷（如顱腦、胸部、腹部、脊柱、四肢）的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與處理；創(chuàng)傷嚴(yán)重度的評估；現(xiàn)場急救技術(shù)；各科檢查方法和影像學(xué)診斷方法；清創(chuàng)縫合術(shù)；燒傷面積的估算及深度評估和緊急處理。熟悉：嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷的診斷與處理；MRI及CT等的影像學(xué)資料的診斷。了解：開胸心臟復(fù)蘇。2、基本標(biāo)準(zhǔn):（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)顱腦損傷4胸部損傷4腹部損傷4四肢骨折5關(guān)節(jié)脫位2骨盆骨折2脊柱損傷2燒傷2泌尿系統(tǒng)損傷2頜面部損傷2（2）臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次創(chuàng)傷嚴(yán)重度評估（創(chuàng)傷評分、格拉斯哥評分等）10創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運等）20清創(chuàng)縫合術(shù)20關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位術(shù)5頸椎脊柱固定術(shù)4四肢骨折復(fù)位與固定術(shù)（第一助手）10胸腔閉式引流術(shù)（主刀或第一助手）53、較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)嚴(yán)重多發(fā)傷2嚴(yán)重復(fù)合傷2創(chuàng)傷性休克3脂肪栓塞綜合征1（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次鉆顱術(shù)（第一助手）5開胸術(shù)（第一助手）5肝脾破裂剖腹探查術(shù)（第二助手）5（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記4篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課）2次參與臨床科研活動1次（九）兒科1、輪轉(zhuǎn)目的：掌握：中毒性細(xì)菌性痢疾、急性支氣管炎/支氣管肺炎、肺炎、腸套迭、小兒腹瀉、腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）、格林-巴利綜合征、急性心力衰竭等常見疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療，驚厥的鑒別診斷；小兒心肺復(fù)蘇術(shù)，系統(tǒng)物理檢查術(shù)。熟悉：流行性腮腺炎、寄生蟲病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、新生兒低鈣血癥、腹股溝疝、貧血等的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；小兒體液療法、外周靜脈穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鼻胃管置入術(shù)；常用藥物的使用方法。了解：新生兒黃疸、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒感染性疾病、先天性心臟病、溶血性疾病、性早熟等的診斷與治療；兒科學(xué)最新的醫(yī)療技術(shù)與方法。2、基本標(biāo)準(zhǔn):(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)驚厥2中毒性細(xì)菌性痢疾2急性支氣管炎/支氣管肺炎5肺炎2腸套迭2小兒腹瀉5腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）2格林-巴利綜合征2急性心力衰竭2(2)臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次小兒系統(tǒng)物理檢查5小兒體液療法的實施10新生兒心肺復(fù)蘇術(shù)23、較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)流行性腮腺炎2寄生蟲病2急性腎小球腎炎2腎病綜合征2新生兒低鈣血癥2腹股溝疝2貧血2（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次外周靜脈穿刺5腰椎穿刺術(shù)2鼻胃管置入術(shù)2（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（十）婦產(chǎn)科1、輪轉(zhuǎn)目的：掌握：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血等病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；鎮(zhèn)常分娩的處理；常用婦科物理檢查術(shù)、經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；產(chǎn)科常用器具的使用方法。熟悉：妊娠生理、妊娠診斷、正常分娩的知識；自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、盆腔炎、外陰炎、宮頸炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；影像學(xué)資料的診斷；了解：婦科常見腫瘤的診斷與治療原則；輔助生殖技術(shù)、刮宮術(shù)、婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡檢查術(shù)等的適應(yīng)證。2、基本標(biāo)準(zhǔn):(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)正常分娩5異位妊娠2卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2產(chǎn)前出血2產(chǎn)后大出血2妊娠高血壓綜合征5先兆子癇1羊水栓塞1(2)臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次胎位檢查四步觸診法5骨盆測量5產(chǎn)程觀察5胎心聽診10平產(chǎn)接生4會陰側(cè)切與縫合術(shù)2Apgar評分5雙合診5陰道窺器檢查法5經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)2新生兒復(fù)蘇術(shù)53、較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)自然流產(chǎn)、早產(chǎn)2盆腔炎4外陰炎2宮頸炎4婦科常見腫瘤5（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)2負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù)2刮宮術(shù)2內(nèi)窺鏡檢查術(shù)（助手）1（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（十一）皮膚科1、輪轉(zhuǎn)目的：掌握：常見細(xì)菌性、病毒性、真菌性、過敏性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；皮疹的鑒別診斷；重癥皮炎（剝脫性皮炎）的急救處理。皮膚劃痕試驗、皮內(nèi)試驗；常用藥物療法、冷凍療法、激光療法、紅外線療法等適應(yīng)癥與應(yīng)用。熟悉：性?。ㄈ缑范尽⒘懿?、尖銳濕疣等）、物理性皮膚病如痱子、凍瘡、雞眼、日光性皮炎，多形紅斑等臨床表現(xiàn)、診斷與治療。常用藥物的選擇和使用方法。免疫療法、放射療法的適應(yīng)證。了解：皮膚炭疽、皮膚腫瘤的臨床表現(xiàn)，常見皮膚疾病的診療進(jìn)展。2、基本標(biāo)準(zhǔn):（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)膿皰瘡2丹毒2單純皰疹5帶狀皰疹5尋麻疹5濕疹5接觸性皮炎5剝脫性皮炎1多形性紅斑2日光性皮炎4凍瘡2雞眼2各種癬10（2）臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次皮膚劃痕試驗5皮內(nèi)試驗2冷凍療法5激光療法2紅外線療法23、較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)梅毒2淋病5尖銳濕疣5藥物性皮炎1皮膚腫瘤2（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次外用藥療法5免疫療法2放射療法1（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（十二）其它?？疲ǘ茄屎砜?、眼科）1、輪轉(zhuǎn)目的：掌握：鼻出血、氣管異物、食管異物、鼻外傷、耳外傷、中耳炎、急性咽喉炎、眼外傷、麥粒腫、結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜脫離等常見疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；間接喉鏡的使用、外耳道檢查法、眼底鏡檢查法、視力檢查法。熟悉：急性扁桃體炎、角膜炎、青光眼臨床表現(xiàn)、診斷與治療；氣管切開術(shù)。常見治療方法如激光治療的適應(yīng)證、禁忌癥。了解：眩暈的鑒別診斷；咽喉部腫瘤、近視眼、遠(yuǎn)視眼、白內(nèi)障等的診斷與治療原則。影像學(xué)資料的診斷。2、基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求疾病名稱例數(shù)鼻出血4氣管異物4食管異物2鼻外傷2耳外傷2中耳炎2急性咽喉炎5眼外傷2(2)臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例次氣管切開術(shù)（第一助手或主刀）2間接喉鏡使用法5外耳道檢查法5視力檢查法（視力表）10眼底鏡的使用法53、較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)咽喉部腫瘤1急性扁桃體炎2青光眼2白內(nèi)障4角膜炎2視網(wǎng)膜脫離2（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次聽力檢查法2外耳道沖洗法4外鼻及鼻腔檢查法5視野檢查法2裂隙燈顯微鏡檢查法1（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（十三）急診科1、輪轉(zhuǎn)目的：掌握：發(fā)熱、腹痛、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；急性中毒，心臟驟停、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、主動脈夾層血腫，腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥，呼吸驟停、呼吸衰竭、肺心腦病、ARDS、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮癥酸中毒、高滲性昏迷、腎功能衰竭，各種內(nèi)分泌危象，中暑、溺水，陰道大出血、急產(chǎn)，各種休克，各種創(chuàng)傷，急腹癥等常見急癥的診斷與急救處理；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的適應(yīng)證、作用、副作用及使用方法；常用急救設(shè)備與診療技術(shù)，如心電圖、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、急救呼吸機、電除顫與經(jīng)皮心臟起搏、洗胃術(shù)等。熟悉：各種感染性疾病的診斷與急救處理；急診介入治療、IABP技術(shù)。了解：各種急救的最新技術(shù)與治療方法。2、基本標(biāo)準(zhǔn):(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：疾病名稱例數(shù)急性中毒50心臟驟停30急性冠脈綜合征20高血壓急癥20嚴(yán)重心律失常20心力衰竭20主動脈夾層血腫5腦血管意外20顱內(nèi)高壓癥20呼吸驟停10呼吸衰竭20肺心腦病20ARDS10哮喘持續(xù)狀態(tài)10急性肺栓塞10消化道大出血20肝昏迷10酮癥酸中毒10高滲性昏迷10腎功能衰竭10各種內(nèi)分泌危象20中暑5溺水2陰道大出血5急產(chǎn)