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第十三章泌尿系統(tǒng) 2學時 基本內容 腎和排尿管道的一般結構 腎單位的組織結構與尿液生成的關系 泌尿系統(tǒng) urinarysystem 由腎 輸尿管 膀胱和尿道等組成 主要功能是生成 貯存 排出尿液 調節(jié)機體的水鹽代謝和離子平衡 皮質 腎錐體 腎柱 腎盞 腎盂 髓放線 皮質迷路 泌尿系統(tǒng) 腎皮質 腎髓質 泌尿系統(tǒng) 腎的組織結構實質主要由大量單層上皮性管道構成 因這些管道與尿液形成有關 又叫泌尿小管 泌尿小管包括腎單位和集合小管 每一個腎內約有數(shù)萬個以上的腎單位 根據(jù)在皮質內的分布不同分為淺表腎單位和髓旁腎單位 淺表腎單位數(shù)量多 體積較小 髓袢較短 發(fā)生較晚 又叫皮質腎單位 髓旁腎單位數(shù)量較少 體積較大 髓袢較長 發(fā)生較早 位于皮質深部 腎單位由腎小體和腎小管兩部分組成 腎小體呈球形 位于皮質迷路和腎柱內 腎小管是一條長而不分支的彎曲的上皮性管道 根據(jù)其結構和功能不同分為近端小管 細段和遠端小管三段 泌尿系統(tǒng) 泌尿小管 腎小體 近端小管 遠端小管 細段 集合管 腎單位 腎小管 泌尿系統(tǒng) 血管球腎小體腎小囊曲部腎單位近端小管直部 腎小管細段腎單位袢遠端小管直部 泌尿小管弓形集合小管曲部集合小管直集合小管皮質集合小管髓質集合小管乳頭管 泌尿系統(tǒng) 細段 近曲小管直部 遠曲小管直部 髓袢 泌尿系統(tǒng) 1 1腎小體 renalcorpuscle 直徑120 200 m 由腎小囊和血管球兩部分組成 腎小囊是近端小管起始部膨大并凹陷而成的雙層杯形結構 血管球則是一團分支蟠曲的毛細血管 嵌在腎小囊的杯口內 腎小體有兩個極 即杯口處由血管進出的一端為血管極 與之相對應的另一端與近曲小管相連為尿極 1 腎單位 1 血管球 一條入球小動脈從血管極處進入腎小囊 分成3 5支 繼而再分成許多條相互吻合的毛細血管袢 既血管球 袢之間有血管系膜支持 然后毛細血管袢在血管極處再匯合成一條出球小動脈離開腎小囊 血管球的毛細血管為有孔型 孔上僅有薄層基膜覆蓋 其通透性較大 血管系膜又叫球內系膜 由球內系膜細胞和系膜基質構成 球內系膜細胞星形多突狀 核小深染 血管球 泌尿系統(tǒng) 血管系膜細胞 泌尿系統(tǒng) 2 腎小囊 是腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層囊 外層 壁層 為單層扁平上皮 在腎小體的尿極處與近曲小管上皮相延續(xù) 在血管極處反折為囊的內層 臟層 內 外兩層之間的狹窄腔隙稱腎小囊腔 內層由一層具有多突起的足細胞組成 腎小體血管球內的物質濾入腎小囊腔必須經過三層結構 有孔內皮細胞 基膜和裂隙膜 這三層結構稱之濾過膜或濾過屏障 濾過膜對血漿有選擇的通透作用 血液內的大量水和小分子物質易透過濾過膜進入腎小囊腔 稱之原尿 泌尿系統(tǒng) 足細胞 初級突起 次級突起 濾過膜 足細胞 泌尿系統(tǒng) 腎小體 泌尿系統(tǒng) 1 2腎小管 renaltubule 為上皮性管道 主要對原尿中絕大部分有用成分重吸收入血 同時可分泌出一些代謝產物 1 近曲小管 位于皮質迷路內 起始于腎小體尿極 蟠曲于自身腎小體附近 2 近端小管直部 由皮質經髓放線向髓質直行 近端小管可重吸收原尿中幾乎全部的葡萄糖 氨基酸和蛋白質 以及85 水 65 Na 和50 尿素等 上皮并可向管腔分泌H 氨 肌酐和馬尿酸等物質 3 細段 位于髓放線和腎錐體內 4 遠端小管直部 直徑30 m 位于髓質并經髓放線上行至皮質 5 遠曲小管 位于皮質迷路內 蟠曲行走于自身腎小體附近 主要功能繼續(xù)重吸收水和Na 并向管腔分泌K H 和氨 近端小管遠端小管細段 泌尿系統(tǒng) 近曲小管 近端小管直部 細段 泌尿系統(tǒng) 近曲小管由單層錐體形細胞或單層立方細胞組成 細胞界限不清 胞質強嗜酸性 核大而圓色淡靠近基部 細胞游離緣有刷狀緣 微絨毛 基部有縱紋 泌尿系統(tǒng) 近端小管直部 其結構與曲部相似 僅細胞較矮 微絨毛和質膜內褶不及曲部發(fā)達 泌尿系統(tǒng) 細段 管壁由單層扁平上皮組成 胞質著色較淺 弱嗜酸性 胞核扁圓突入管腔 泌尿系統(tǒng) 細段 泌尿系統(tǒng) 遠曲小管直部 遠曲小管 泌尿系統(tǒng) 遠曲小管直部 管壁由單層立方上皮組成 核圓居中 細胞界限清楚 胞質染色較淡 弱嗜酸性 游離面無刷狀緣 基底部縱紋明顯 管腔較大 泌尿系統(tǒng) 遠曲小管的特點 細胞界限清晰 官腔大而規(guī)則 細胞游離面無刷狀緣 胞質弱嗜酸性 細胞基部縱紋不明顯 泌尿系統(tǒng) 遠端小管與近端小管的比較 近端小管遠端小管 細胞體高大矮小 細胞界限不清界限清 基部有縱紋縱紋明顯 游離面刷狀緣明顯無刷狀緣 胞質染色嗜酸性強胞質嗜酸性弱 細胞核近基底染色深近腔面染色淺 結構管徑大腔小管徑小腔大 泌尿系統(tǒng) 2 集合小管集合小管分為弓狀集合小管 直集合小管和乳頭管三段 弓狀集合小管連接遠曲小管 呈弓狀行走于皮質內 進入髓放線匯合為直集合小管 經髓質下行至腎錐體乳頭 稱為乳頭管 功能 集合小管受醛固酮和抗利尿素的調節(jié) 具有重吸收水和Na 及排出H 和K 作用 進一步濃縮原尿 另外 集合管還受心房鈉尿肽的作用 減少對水的重吸收 導致尿量增多 泌尿系統(tǒng) 集合管 泌尿系統(tǒng) 集合管 集合管 管壁上皮由單層立方漸變?yōu)閱螌又鶢?至乳頭管為高柱狀 胞質清亮 核圓居中 細胞界限清楚 泌尿系統(tǒng) 3 近血管球復合體又叫球旁復合體或腎小球旁器 有內分泌功能 由球旁細胞 致密斑 球外系膜細胞組成 位于腎小體血管極一側三角區(qū)周圍 3 1球旁細胞 近血球細胞 是入球小動脈近血管極處 由中膜的平滑肌細胞特化而成的上皮樣細胞 該細胞可分泌腎素 可引起血管收縮 升高血壓 增強腎小體濾過的作用 3 2致密斑 是遠曲小管在靠近自身腎小體血管極一側的上皮細胞增高 變窄呈高柱狀 在管壁上形成一個呈橢圓形隆起結構稱致密斑 致密斑能夠感受遠端小管內Na 的濃度 當其Na 濃度降低時 可將信息傳遞給球外系膜細胞 通過縫管連接把信息傳遞給近血管球細胞 促使其分泌腎素 泌尿系統(tǒng) 球旁復合體模式圖 泌尿系統(tǒng) 球旁細胞 形態(tài)呈立方形 核大圓居中色淡 胞質呈弱嗜堿性 內有分泌顆粒 泌尿系統(tǒng) 致密斑 遠曲小管一側上皮細胞增高 變窄呈高柱狀 胞質色淡 核深染位于細胞頂部 排列緊密 泌尿系統(tǒng) 3 3球外系膜細胞 位于血管極三角區(qū)內 又叫極墊細胞 細胞較小 多突而淡染 與球旁細胞有縫管連接 功能可能起傳遞信息作用 泌尿系統(tǒng) 3 4腎間質 為泌尿小管之間的結締組織 血管 神經等 內有一種特殊的間質細胞 4 腎的血液循環(huán)腎血液循環(huán)特點 腎動脈起自腹主動脈 故腎內血流量很大 1 4 入球小動脈較出球小動脈粗 其血管球內壓較高 有利于原尿形成 人每天原尿180L 兩次形成毛細血管網 即血管球和球后毛細血管網 出球小動脈再次形成毛細血管網 分布在腎小管周圍的腎間質內 其內膠體滲透壓較高 有利于腎小管上皮重吸收的物質入血 髓質內的直小動脈和直小靜脈與髓袢伴行 有利于泌尿小管的重吸收和尿液濃縮 泌尿系統(tǒng) 五 腎血液循環(huán)特點 出球小A 入球小A 小葉間A 小葉間V 球后Cap 泌尿系統(tǒng) 三 排尿管道 包括腎盞 腎盂 輸尿管
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