肺癌靶向治療ppt幻燈片課件

病例分享臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院2016 6 22 患者基本情況 黃某某 男性 57歲 溫嶺人 工人 既往無吸煙史及粉塵接觸史 有高血壓及腦梗塞病史 病例介紹 現(xiàn)病史 患者因 咳嗽咳痰伴胸悶半月 于2013 12 18在上海肺科醫(yī)院查CT示 右肺中葉腫塊 右肺及右側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié) 縱膈肺門多組淋巴結(jié)腫大 肺癌可能 右側(cè)胸腔積液積氣 后在該院CT定位下行肺部腫塊穿刺病理示 見腺癌細(xì)胞 EGFR基因無突變 ALK融合基因 病例介紹 PD PD PD PD 病例介紹 2015 6 16溫嶺市第一人民醫(yī)院查CT示 右側(cè)中央型肺癌伴右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移 伴右側(cè)胸膜多發(fā)轉(zhuǎn)移 伴縱膈及右肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 附見 肝頂部多發(fā)腫塊 臨床評(píng)價(jià)進(jìn)展 患者后拒絕繼續(xù)化療 自服中藥治療 后因 咳嗽伴胸悶 乏力 于2015 09 04日遂來我院 CT提示 右肺門及右肺多發(fā)占位 考慮MT伴M 右肺阻塞性病變 右肺門及縱隔見腫大淋巴結(jié) 右胸膜M 右側(cè)胸腔內(nèi)少量積液 部分胸椎骨質(zhì)見結(jié)節(jié)狀高密度影 建議隨訪 臨床評(píng)價(jià)進(jìn)展 2015 09 04 治療 1 抗炎 平喘止咳及補(bǔ)液營養(yǎng)支持治療 2 癥狀好轉(zhuǎn)后于2015 09 18日開始予替吉奧60mgd1 14po化療 因反應(yīng)較重于2015 09 26日停服 3 后于2015 09 30日患者自行口服AZD9291靶向治療 復(fù)查及治療 2015 10 31日CT右肺MT復(fù)查 右肺門及右肺多發(fā)占位 考慮MT伴M 右肺阻塞性改變 右肺門及縱隔見腫大淋巴結(jié) 右胸膜M 對(duì)照9月4日老片病灶縮小 附見 肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀低密度影 膽囊結(jié)石 繼續(xù)予AZD9291治療 2015 10 31 病例介紹 后因 左側(cè)髖部疼痛 2015 12 04返院查CT示 右肺MT復(fù)查 右肺門及右肺多發(fā)占位 考慮MT伴M 右肺阻塞性改變 右肺門及縱隔見腫大淋巴結(jié) 右胸膜M 部分胸腰椎 胸骨及右側(cè)肋骨M 考慮右側(cè)額顳頂枕葉軟化灶 老年性腦改變 肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移 2015 12 8臺(tái)州市中心醫(yī)院ECT示 胸骨 椎體 骨盆 肋骨等廣泛骨轉(zhuǎn)移 2015 12 04日CT 治療 于2015 12 10開始予局部骨轉(zhuǎn)移 髂骨 腰椎4 5 放療止痛 96 6 PTV劑量 300cGy 10F 并予護(hù)肝 補(bǔ)液營養(yǎng)等對(duì)癥支持治療 放療后疼痛好轉(zhuǎn) 2015 12 26開始口