「便攜式血糖儀使用培訓(xùn)【嚴(yán)選內(nèi)容】」.doc

便攜式血糖儀使用及注意事項1、 便攜式血糖儀的應(yīng)用價值及其局限性（1） 糖尿病是繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病,已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題.近10年來,醫(yī)院內(nèi)幾乎所有臨床科室均備有便攜式血糖儀,不僅可以為患者和臨床醫(yī)生提供血糖動態(tài)數(shù)據(jù),而且可以為醫(yī)生調(diào)整藥物劑量提供依據(jù).隨著生活水平的提高和健康保健意識的加強，便攜式血糖儀也越來越多的進(jìn)入到了家庭，極大地方便了人們的保健需要。（2）便攜式血糖儀屬于即時檢驗（Point-of-care testing，POCT，也被稱為床旁檢驗）設(shè)備，僅適用于新鮮的毛細(xì)血管全血血糖測定，不能作為診斷糖尿病的依據(jù)。2、 血糖儀的檢測原理： 目前市場上常見的血糖儀按照測糖技術(shù)可以分為兩大類：（1）電化學(xué)法：通過酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生的電子再運用電流記數(shù)設(shè)施，讀取電子的數(shù)量，再轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度讀數(shù)。電化學(xué)法血糖儀因為電極材質(zhì)的不同,內(nèi)置矯正系統(tǒng)的差異,價格和準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性有較大差異,這類血糖儀需血量少,測試結(jié)果快(數(shù)秒)。（2） 光化學(xué)法：通過酶與葡萄糖的反應(yīng)產(chǎn)生的中間物（帶顏色物質(zhì)），運用檢測器檢測試紙反射面的反射光的強度，將這些反射光的強度，轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度。光化學(xué)法血糖儀穩(wěn)定性,準(zhǔn)確性較好3、易糖TM血糖儀操作步驟：（1）插入核對試紙條，如果數(shù)值在107-127之間，儀器方可使用。每周或更換新試紙條時或儀器出現(xiàn)異常時核對一次。（2）取出試紙條，插入儀器，儀器自動開啟。驗證試紙條編碼與儀器顯示一致時，方可使用，否則要對儀器進(jìn)行調(diào)試。 （3）用75%酒精消毒無名指，干燥后，用一次性采血針采血。不能用力積壓。 （4）棄去第一滴血，吸夠足量的指血于試紙條反應(yīng)區(qū)，待9秒儀器顯示結(jié)果。（5）測試結(jié)束后，要及時用75%酒精擦拭儀器外表的污物。*本儀器的測試范圍0.6-33.3mmol/L4、注意事項（1） 血糖儀的校準(zhǔn)血糖儀在下述情況時應(yīng)校準(zhǔn)：第一次使用時，每次使用新的一瓶試紙時，懷疑儀器或試紙出現(xiàn)問題時，血糖儀摔跌后。校準(zhǔn)血糖儀是使用已知濃度的模擬血糖液。模擬血糖液在開瓶后3個月內(nèi)有效，不宜儲存在溫度30 的環(huán)境下，也不宜冷藏或冷凍，如使用模擬血糖液測試結(jié)果不在可接受的范圍內(nèi)，請不要使用該儀器，應(yīng)查找原因或與廠家聯(lián)系。（2）血糖試紙的保存血糖試紙要求放置在2-30的干燥環(huán)境。開啟后的試紙條要在3個月內(nèi)用完。不要用過期的試紙條。 （3）指血和靜脈血測出的血糖值的區(qū)別： 醫(yī)院的生化分析儀測試靜脈血糖有較嚴(yán)格的程序和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),相對準(zhǔn)確。診斷糖尿病是以靜脈血糖作為標(biāo)準(zhǔn)的,便攜式血糖儀測出的血糖不能作為診斷糖尿病的依據(jù)。因為血糖儀的準(zhǔn)確性受溫度、濕度和其自身穩(wěn)定性及靈敏度的影響,其測出的血糖值可能與生化儀測出的靜脈血漿血糖存在一定的差異。有些血糖儀測出的血糖值波動較大。把血糖儀與生化檢測對比是一個辦法，以盡量減少可能出現(xiàn)的誤差。 （4） 測試前手指的皮膚準(zhǔn)備推薦用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。美國糖尿病協(xié)會推薦用肥皂、流水洗手作為指血測血糖前的皮膚準(zhǔn)備。但不論哪一種方法都必須記住:手指一定要在干燥狀態(tài)下取血,也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測量的準(zhǔn)確。 需要強調(diào)的是,不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。采用葡萄糖氧化酶原理的血糖監(jiān)測系統(tǒng)(包括電極法與光化學(xué)法原理的血糖儀),碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng),產(chǎn)生誤差。（5）其他影響因素 臨床上貧血患者用血糖儀測定血糖結(jié)果偏高，紅細(xì)胞增多癥、脫水或高原地區(qū)則會偏低。手指消毒后未干就進(jìn)行測量，殘余的酒精會對試紙氧化酶進(jìn)行干擾，從而影響測定值?；颊呤褂媚承┧幬飼y定結(jié)果有影響，如大量的維生素C、谷胱甘肽等，會使結(jié)果偏低；靜脈滴注時使用葡萄糖會使結(jié)果偏高，