《老年護(hù)理》課件第二章1.ppt

第二章老年人各系統(tǒng)的老化改變 感覺器官是產(chǎn)生感覺和知覺的重要器官 感覺器官和其他器官一樣 隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷發(fā)生老化 引發(fā)某些疾病 由于感官系統(tǒng)的老倫和疾病 使得機(jī)體對(duì)接受內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)能力下降 不僅對(duì)老年人的個(gè)人安全 生活質(zhì)量 社會(huì)交往和健康會(huì)造成不同程度的影響 而且對(duì)家庭和社會(huì)也可產(chǎn)生不利因素 因此 重視和開展老年人系統(tǒng)的保健護(hù)理工作是非常重要的 1 一般感受器分布在皮膚的痛覺 溫度覺 粗觸覺 壓覺和精細(xì)觸覺感受器 分布在肌 肌腱 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)覺和位置覺感受器和分布在內(nèi)臟和心血管的各種感受器2 特殊感受器分布眼 耳 鼻 舌 包括視 聽 平衡 嗅 味等感受器 特化的程度 視器 由眼球和眼副器共同構(gòu)成 一 眼球壁 第一節(jié)眼球 一 眼球纖維膜 1 角膜占前1 6 無色透明 無血管 有豐富的感覺神經(jīng)末梢 2 鞏膜占后5 6 乳白色 不透明鞏膜靜脈竇 角膜 前房 鞏膜靜脈竇 睫狀體 鞏膜 脈絡(luò)膜 視網(wǎng)膜 中央凹 視神經(jīng) 視神經(jīng)盤 玻璃體 虹膜 睫狀小帶 后房 晶狀體 瞳孔 眼軸 視軸 二 眼球血管膜1 虹膜瞳孔眼房前房 后房虹膜角膜角瞳孔括約肌瞳孔開大肌 虹膜 瞳孔 前房 后房 虹膜角膜角 瞳孔括約肌 瞳孔開大肌 2 睫狀體睫狀環(huán)睫狀突睫狀小帶睫狀肌3 脈絡(luò)膜具有營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜 吸收眼內(nèi)分散光線避免擾亂視覺的功能 睫狀環(huán) 睫狀突 睫狀小帶 睫狀肌 脈絡(luò)膜 三 視網(wǎng)膜 分為兩層 外層為色素上皮層內(nèi)層為神經(jīng)層 睫狀體部虹膜部脈絡(luò)膜部 視部視神經(jīng)乳頭視神經(jīng)盤黃斑中央凹 盲部 分為3部份 中央凹 黃斑 視神經(jīng)盤 視網(wǎng)膜視部的神經(jīng)層主要由3層神經(jīng)細(xì)胞組成 外層為視錐和視桿細(xì)胞中層為雙極細(xì)胞 將來自感光細(xì)胞的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)至內(nèi)層的節(jié)細(xì)胞 內(nèi)層為節(jié)細(xì)胞 視錐細(xì)胞分布在視網(wǎng)膜中央部能感受強(qiáng)光和顏色視桿細(xì)胞分布于視網(wǎng)膜周邊部只能感受弱光 節(jié)細(xì)胞 雙極細(xì)胞 視錐細(xì)胞 視桿細(xì)胞 前庭蝸器 分為 外耳 中耳 內(nèi)耳 包括 聽感受器 感受聲音位覺感受器 感受頭部位置變動(dòng)和運(yùn)動(dòng)速度等 耳垂 乳突 外耳門 外耳道 鼓膜 鼓室 內(nèi)耳 鼓膜張肌 咽鼓管 頸內(nèi)動(dòng)脈 包括 耳郭 外耳道 鼓膜 耳輪耳垂三角窩耳舟耳甲耳甲艇耳甲腔外耳門耳屏耳屏間切跡 第一節(jié)外耳 一 耳郭 第一節(jié)老年人感覺器官的老化改變 五 皮膚改變 皮膚老化 干燥 無光澤 色素加深易出現(xiàn)老年斑 毛細(xì)血管擴(kuò)張 紫癜等 毛發(fā)灰白易脫發(fā) 指甲成鉤狀 皮膚瘙癢和慢性皮膚炎癥 一 視覺改變 眼瞼松垂 結(jié)膜出血 有老年環(huán) 虹膜變硬 易發(fā)白內(nèi)障 飛蚊癥 青光眼等 二 聽覺改變 聽力減退 出現(xiàn)老年性重聽 三 味覺和嗅覺的改變 食欲下降 營(yíng)養(yǎng)狀況 四 觸覺 前庭和運(yùn)動(dòng)位置覺的改變 平衡感差 敏感度下降 老年人感覺系統(tǒng)常見病癥 一 帶狀皰疹 是一種由帶狀皰疹水痘病毒引起的急性病毒性感染 二 皮膚瘙癢癥 老年人皮膚干燥 皮脂減少缺乏彈性 對(duì)外來刺激的抵抗力減弱 故易發(fā)瘙癢癥 三 白內(nèi)障 眼球內(nèi)的透明晶體囊受損害或晶體蛋白質(zhì)發(fā)生改變使晶體變混濁 稱為白內(nèi)障 四 青光眼 眼內(nèi)壓異常升高 損傷視神經(jīng) 視野缺損和視力下降的眼病 原發(fā)性開角型和閉角性 五 糖尿病性視網(wǎng)膜病 是老年糖尿病人覺的眼科并發(fā)癥 上呼吸道 鼻咽喉下呼吸道 氣管各級(jí)支氣管 呼吸系統(tǒng) 組成 呼吸道 肺 主要功能是進(jìn)行氣體交換 鼻腔 口腔 喉 咽 氣管 右主支氣管 左主支氣管 上葉 左肺 膈 下葉 左肺 二 支氣管 一 右主支氣管 二 左主支氣管嵴下角左主支氣管 左主支氣管 細(xì)而長(zhǎng) 嵴下角大 斜行 通常有7 8個(gè)軟骨環(huán) 右主支氣管 短而粗 嵴下角小 走行相對(duì)較直 通常有3 4個(gè)軟骨環(huán) 經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右主支氣管 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 氣管 左主支氣管 右主支氣管 嵴下角 第二節(jié) 老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變 一 上呼吸道 呼吸道異物的排除主要靠其分泌的粘液及纖毛的運(yùn)動(dòng) 功能下降 會(huì)致吸入性肺炎 二 胸壁和肌肉骨髓組織 隨著身體老化 胸椎的背曲弧度加重而產(chǎn)生脊柱后彎 致活動(dòng)度降低 使老年人的呼吸功能減退 三 肺臟及肺功能 肺臟重量變?yōu)樵瓉淼? 5 彈性降低 張力減弱 胸廓前后徑增大 易形成肺氣腫 四 氣體交換 老年人肺胞的數(shù)目減少 彈性減弱 影響組織供氧水平 老年人呼吸系統(tǒng)常見病癥 一 咳嗽 咳痰 為呼吸系統(tǒng)疾病中最常見癥狀之一 老年人由于呼吸道功能的改變 常常會(huì)出現(xiàn)咳嗽乏力 普液粘稠密不易咳出 二 胸痛 為臨床常見癥狀 老年人多患有陰塞性肺氣腫 當(dāng)用力咳嗽時(shí) 可引起氣胸 三 呼吸困難 既是常見癥狀又是體征 通過他人觀察判斷呈現(xiàn)的呼吸困難狀態(tài)也稱呼吸困難 四 發(fā)熱 是臨床常見的癥狀之一 主要是因肺部感染而引起 也可因腫瘤組織壞死引起 一 常見癥狀 第三節(jié) 老年人消化系統(tǒng)的老化改變 一 唾液腺 進(jìn)入老年后口腔的唾液腺分泌減少 質(zhì)較稠密 易造成口腔干燥 造成吞咽困難 也直接影響對(duì)淀粉食物的消化 二 牙齒 牙齒脫落并非正常老化的結(jié)果而是不良的牙齒衛(wèi)生保健和飲食習(xí)慣造成的 三 食管 老化過程中 食管下方擴(kuò)約肌張力變差 易發(fā)生胃內(nèi)物反流 導(dǎo)致吸入異物的發(fā)生 四 胃 老年人消化功能減弱 對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收不良 易導(dǎo)致消化不良和營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀 五 大小腸 大腸的蠕動(dòng)減慢延長(zhǎng)糞便的滯留時(shí)間 導(dǎo)致便秘 六 肝臟和胰 肝臟因老化而變小 易導(dǎo)致膽石癥 胰臟分泌的消化酶減少使糖耐量下降 老年人消化系統(tǒng)常見病癥 一 營(yíng)養(yǎng)失衡 1 肥胖 進(jìn)食的熱量超過消耗量 以脂肪的形式貯存于體內(nèi) 體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20 稱肥胖 2 消瘦 是指體重小于正常體重的80 以下 二 食管裂孔疝 是各種膈疝中最常見的病癥 50歲以上女性發(fā)病多 多發(fā)生于飽餐半小時(shí)至1小時(shí) 三 慢性胃炎 是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變 分淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎 四 消化性潰瘍 分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍 以胃潰瘍?yōu)槎?老年胃潰瘍的特點(diǎn)有 1 發(fā)病率逐年增高 2 易發(fā)部位為胃體部 3 潰瘍?cè)钶^大 老年人消化系統(tǒng)常見病癥 五 膽囊炎 膽結(jié)石 消化性潰瘍的并發(fā)癥 出血 穿孔 幽門梗陰和癌變 出血為首發(fā)癥狀 穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥 膽囊炎繼發(fā)于膽結(jié)石引起的不同程度的梗阻 梗阻后膽汗淤滯細(xì)菌入侵而感染 老年人膽道疾病的特點(diǎn) 1 發(fā)病率愛年增加 2 巨大結(jié)石多見 3 臨床癥狀及體征較少 4 病情容易加重 5 并發(fā)癥多見 6 急癥手術(shù)死亡率高 六 便秘 通常指每周大便3次以下 或排便費(fèi)力 糞便堅(jiān)硬或有排便未盡感 應(yīng)適當(dāng)鍛煉 多飲水 定時(shí)排便 多食水果蔬菜 必要時(shí)服緩瀉藥或灌腸 七 消化道腫瘤 是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤 胃癌發(fā)病率最高 男性多于女性 一 心血管系統(tǒng)的組成 第一節(jié)總論 心 動(dòng)脈 毛細(xì)血管和靜脈 1 心心血管系統(tǒng)的 動(dòng)力泵 2 動(dòng)脈運(yùn)送血液離心的管道 3 毛細(xì)血管連接動(dòng) 靜脈末梢之間的管道是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所