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口腔正畸臨床攝影的流程和護理 【摘 要】目的:探討口腔正畸臨床攝影的流程和護理方法,旨在準確記錄患者在矯正前牙面的原始狀況、矯正中、矯正后的效果變化,為醫(yī)生初始設計治療方案提供有效的參考。方法:回顧性分析我院進行口腔正畸患者臨床攝影資料,探討口腔正畸臨床攝影的基本方法和護理經驗。結果:患者在知情同意的情況下,愉悅地配合完成每一個階段的攝影工作,提高了護理質量。結論:口腔正畸臨床攝影是正畸治療的一個關鍵環(huán)節(jié)和重要參考資料。高質量的護理為臨床攝影工作提供了先決條件,為臨床科研、教學和學術交流提供寶貴資料.同時有效地減少醫(yī)療糾紛。 【關鍵詞】口腔正畸;臨床攝影技巧;常見問題;護理干預 【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)04-2311-01 隨著口腔醫(yī)學學術交流的增多及臨床科研、教學的需要,口腔臨床攝影的重要性日益突出。因此,正畸醫(yī)生除了要具備精湛的臨床技能,還需要具備一定的攝影經驗和技巧1。本研究結合醫(yī)學攝影理論和在本科室的具體實踐,探討口腔正畸臨床攝影的流程和護理方法。 1 流程和護理 1.1 攝影前的護理 1.1.1 護理評估 評估患者有無緊張、焦慮、恐懼等心理狀況;有無相關知識缺乏;評估患者口腔衛(wèi)生狀況以及有無咽炎、乙肝等傳染?。辉u估牙弓大小、有無顳下頜關節(jié)功能紊亂等。根據護理評估的結果指導接下來的護理工作。 1. 1.2 患者準備 通過耐心細致的解答患者的疑問,讓患者了解正畸攝影的目的是為了幫助醫(yī)生進行正畸診斷、制定矯治方案、了解治療經過、觀察復發(fā)趨勢的一種手段,告知患者我們會尊重他們的隱私,保護他們的肖像權,解除他們心理的顧慮。并且利用現(xiàn)有的圖片展示讓患者了解照相的內容及步驟,使患者能夠更好的進行配合2。 1. 1.3 護理人員的準備 首先要明確本次照相的目的及部位,其次準備好口腔攝影的專用帶環(huán)閃的單反相機,放置柔光燈,根據病人口型的大小準備口角拉鉤、側方拉鉤、專用反光鏡、凡士林、棉簽、抽紙、干手消毒液、鏡子等,在攝像前應根據口腔衛(wèi)生評估結果囑患者進行口腔清潔或潔牙,然后用0.2%洗必泰含漱;口角涂抹凡士林,滋潤口角防止拉鉤在牽引過程中造成口角撕裂。 1.2口腔正畸臨床拍攝面像及口內像的要求 1.2.1 正位面像及正位微笑面像:患者端坐,面部肌肉自然放松,頭發(fā)向后梳于耳后,戴眼鏡的患者應當將眼睛取下?;颊呙娌课挥诋嬅嬷醒耄舷卵例X咬合于牙尖交錯位。畫面下緣位于患者鎖骨上方,上緣位于頭頂上方4 mm,以患者鼻梁為焦點。拍攝微笑像時要求患者自然微笑。 1.2.2 側面像:患者轉向側面90。,正中矢狀平面與背景平行,牙齒咬合于正中。拍攝者位于患者正側方,鼻尖到畫面前緣4 mm,上緣位于頭頂上方4 mm,以耳屏區(qū)為焦點。通常情況下拍攝一張側面像即可,但如果患者顏面左右不對稱,就需要分別拍攝兩側的側面像。 1.2.3微笑面像:患者向側方旋轉45。,取鎖骨以上顏面?zhèn)让?,頭發(fā)向后梳,暴露耳廓;面部肌肉群放松,自然微笑。拍攝者位于患者側前方,以患者顴骨區(qū)域為焦點。 1.2.4正位牙合像:患者端坐,平視前方,雙眼連線與地面平行,牙齒咬合于正中。兩個正位口角拉鉤放入口腔前庭,再向兩側、向前拉緊,避免接觸到牙齒,暴露全部牙齒、唇側牙齦、黏膜、系帶和咬合關系。攝影者位于患者正前方,鏡頭與平面等高。平面與畫面上下緣平行且等距離,牙弓中線(如果正常)要與畫面垂直中線一致。焦點位于中切牙。 1.2.5側位牙合像:患者姿態(tài)與正位牙合像相同。被攝側使用側方口角拉鉤,向遠中、外牽拉,避免接觸到牙齒,暴露被攝側牙齒、牙齦、黏膜、系帶和咬合關系。對側使用正位拉鉤輕輕牽拉,固定嘴唇。攝影者位于患者側前方,與患者成45,以尖牙為中心,拍攝包括整個牙列直至最后的磨牙3。平面與畫面上下緣平行且等距離,尖牙唇面位于畫面垂直中線上。 1.2.6上牙列牙合面像:患者姿態(tài)與正位牙合像相同。口腔前庭放置兩個合面拉鉤,向上、外牽拉上唇和頰部軟組織,大張口,緊貼下牙列放置反光板,與上牙列成45,不要接觸上牙列。攝影者位于患者正前方,鏡頭長軸對準反光板,成45夾角。應讓上頜腭中縫位于畫面垂直中線上,焦點位于雙尖牙面。 1.2.7下牙列牙合面像:患者頭稍后仰,口腔前庭放置兩個面拉鉤,向下、外牽拉下唇和頰部軟組織,大張口,緊貼下牙列放置反光板,與上牙列成45,不要接觸下牙列,讓患者后縮舌體,應讓舌系帶位于畫面垂直中線上,焦點位于雙尖牙面。 2小結 2.1高標準、規(guī)格化的正畸照片,更好地反映患者治療前、中、后牙列變化,讓患者在動態(tài)觀察變化中增強信心,更好的配合治療;讓醫(yī)生在動態(tài)觀察中改進治療方案;減少醫(yī)療糾紛,也為臨床科研、教學和學術交流提供寶貴資料。 2.2 口腔正畸臨床攝影技巧 2.2.1 背景的選擇 背景的材質選擇粗糙、不反光的布或者硬紙板,最佳選擇是天鵝絨,將其平整地固定于墻壁,避免出現(xiàn)皺褶。 2.2.2姿勢的選擇 患者最好采用坐位,與鏡頭保持一致的高度,拍攝面像時患者要坐正,抬頭平視前方,眶耳平面與地面平行4。攝影者也采取坐姿,能夠有足夠空間拍照并保持相機穩(wěn)定。 2.2.3放大率的選擇 拍攝時先調整并固定好放大率,然后前后移動相機至形成清晰的影像后按下快門。通常拍攝牙合像時放大率確定為1:2.5,拍攝面像時忽略放大率,著重考慮用取景范圍確定頭面部大小,避免面像四周留有過多空白。 2.2.4反光板霧氣的處理 拍攝時使用三用槍的壓縮空氣直接吹拭反光板;或將反光板浸泡在溫水中,使反光板溫度略高于體溫后再放入口內拍攝;拍攝時用小型吹風機的溫熱風直接吹拭反光板,但要特別注意避免燙傷患者5。 參考文獻 1 杜立.口腔正畸患者面牙合像醫(yī)學攝影標準化程序的建立J. 護士進修雜志,2010, 25(13):1179-1180 2 畢惠賢,戴娟 . 口腔正畸臨床攝影常見問題及技巧探討(二):口內攝影 J.臨床口腔醫(yī)學雜志,2008,24(9):565-568 3 劉蜂.口腔醫(yī)療攝影技巧I.口腔醫(yī)療

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