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文檔簡介
萬寧市2017年不明原因肺炎、人禽流感和SARS等呼吸道傳染病監(jiān)測工作方案為提高我市SARS、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、以及其他亞型禽流感病例的監(jiān)測能力,及早發(fā)現(xiàn)SARS病例和人禽流感病例,特制定本方案。一、目的1、加強對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處置的規(guī)范管理;2、及時發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例;3、及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。二、預期目標不明原因肺炎病例、人禽流感病例及時報告、調查和處理率100%;標本及時送檢率、監(jiān)測資料及時上報率100%。三、對象及病例定義不明原因肺炎病例:同時具備以下4條的病例:(1)發(fā)熱(腋下體溫38);(2)具有肺炎的影像學特征;(3)發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少;(4)不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致的肺炎。聚集性不明原因肺炎病例:兩周內發(fā)生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學相關性是指病例發(fā)病前曾經共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境,或有過密切接觸,或疾病控制專業(yè)人員認為有流行病學相關性的其它情況,具體判斷需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史,或由疾病控制專業(yè)人員經詳細的流行病學調查后予以判斷。人禽流感疑似病例、臨床診斷及確診病例:參照人感染高致病性禽流感診斷標準(WS284-2008)。人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例:參照人感染H7N9禽流感診療方案(2014版)。SARS疑似病例、臨床診斷、確診病例:參照傳染性非典型肺炎診斷標準(WS286-2008)。四、監(jiān)測點選擇全市各鎮(zhèn)場均應開展不明原因肺炎、人禽流感和SARS等呼吸道傳染病的監(jiān)測工作。五、內容與方法 (一) 不明原因肺炎病例監(jiān)測:不明原因肺炎病例監(jiān)測可同時為SARS、人禽流感病例等的早期發(fā)現(xiàn)提供預警信號,具體監(jiān)測內容和方法參見全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案。(二)人禽流感病例監(jiān)測1、報告:各級各類醫(yī)療機構醫(yī)務人員一旦發(fā)現(xiàn)人禽流感病例后,應立即向本單位領導報告,本單位立即組織專家進行會診,如經會診仍不能排除人禽流感病例,應在24小時內填寫傳染病報告卡并進行網絡直報,并應以最快的方式報告市衛(wèi)計委和市疾控中心。人禽流感病例診斷后,立即送定點收治醫(yī)院并采取相應的控制措施。對于人感染H7N9禽流感確診病例,收治病例的醫(yī)療機構要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)及時填報病情轉歸信息。2、流行病學調查:疾控機構接到報告后,立即組織醫(yī)療機構有關人員按照相關調查方案(人感染高致病性禽流感流行病學調查方案或人感染H7N9禽流感流行病學調查方案)開展現(xiàn)場流行病學調查。對于人感染H7N9禽流感確診病例,要在專報網填報人感染H7N9禽流感病例調查表流行病學部分。3、標本的采集與運送:醫(yī)療機構應當配合疾控機構做好標本采集工作,標本采集包括上呼吸道標本、下呼吸道標本、血清標本以及病死者的尸檢標本,每例病例應盡可能同時采集上、下呼吸道標本。填寫“流感/人禽流感監(jiān)測病例標本原始登記送檢表”,并立即將標本連同送檢表派專車送對應的流感網絡實驗室,標本運送過程必須保存在4條件下。標本采集要求如下:上呼吸道標本:包括鼻咽拭子、鼻咽抽取物、鼻洗液、咽漱液。最佳采集時間為發(fā)病后3天內,一般不超過7天。下呼吸道標本:包括呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、胸水、肺組織活檢標本。尸檢標本:主要采集肺、氣管組織標本,條件允許也可采集肝、腎、脾、心臟、腦、淋巴結等組織標本。血清標本:盡量采集雙份血清標本。急性期血樣采集不能晚于發(fā)病后7天,恢復期血樣在發(fā)病后2-4周采集。采集量要求5mL,以空腹血為佳。4、人感染高致病性禽流感應急監(jiān)測:相關地區(qū)若發(fā)生以下情況之一,應立即啟動人感染高致病性禽流感應急監(jiān)測工作:由省級農業(yè)部門確認發(fā)生動物高致病性禽流感疫情;出現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例(包括臨床診斷病例、確診病例)。具體方法參見人感染高致病性禽流感應急監(jiān)測方案(衛(wèi)應急發(fā))2006197號)。5、人感染H7N9禽流感應急監(jiān)測:發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例后,應在病例確診后開展為期2周的強化監(jiān)測,具體方法參見人感染H7N9禽流感強化監(jiān)測實施方案(2013年下發(fā))。六、職責與分工(一)衛(wèi)生計生委負責組織本地的不明原因肺炎、人禽流感和SARS等呼吸道傳染病監(jiān)測工作,落實開展監(jiān)測工作所需經費、實驗條件和技術力量等,結合當?shù)貙嶋H制定監(jiān)測工作方案,并協(xié)調各相關單位和部門之間工作關系,及時解決監(jiān)測工作中出現(xiàn)的困難和問題。(二)市疾病預防控制中心1、負責對各醫(yī)療機構開展工作進行指導、培訓,對不明原因肺炎、人禽流感和SARS相關疫情現(xiàn)場調查、處理。(三)各級醫(yī)療機構按照方案要求開展監(jiān)測工作,并對病例及時進行報告。七、督導評估市衛(wèi)生計生委負責對監(jiān)測
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