萬寧市2017年不明原因肺炎和SARS工作方案.doc

萬寧市2017年不明原因肺炎、人禽流感和SARS等呼吸道傳染病監(jiān)測工作方案為提高我市SARS、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、以及其他亞型禽流感病例的監(jiān)測能力，及早發(fā)現(xiàn)SARS病例和人禽流感病例，特制定本方案。一、目的1、加強對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處置的規(guī)范管理；2、及時發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例；3、及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。二、預期目標不明原因肺炎病例、人禽流感病例及時報告、調查和處理率100%；標本及時送檢率、監(jiān)測資料及時上報率100%。三、對象及病例定義不明原因肺炎病例：同時具備以下4條的病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫38）；（2）具有肺炎的影像學特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致的肺炎。聚集性不明原因肺炎病例：兩周內發(fā)生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學相關性是指病例發(fā)病前曾經共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認為有流行病學相關性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業(yè)人員經詳細的流行病學調查后予以判斷。人禽流感疑似病例、臨床診斷及確診病例：參照人感染高致病性禽流感診斷標準（WS284-2008）。人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例：參照人感染H7N9禽流感診療方案（2014版）。SARS疑似病例、臨床診斷、確診病例：參照傳染性非典型肺炎診斷標準（WS286-2008）。四、監(jiān)測點選擇全市各鎮(zhèn)場均應開展不明原因肺炎、人禽流感和SARS等呼吸道傳染病的監(jiān)測工作。五、內容與方法 （一） 不明原因肺炎病例監(jiān)測：不明原因肺炎病例監(jiān)測可同時為SARS、人禽流感病例等的早期發(fā)現(xiàn)提供預警信號，具體監(jiān)測內容和方法參見全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案。（二）人禽流感病例監(jiān)測1、報告：各級各類醫(yī)療機構醫(yī)務人員一旦發(fā)現(xiàn)人禽流感病例后，應立即向本單位領導報告，本單位立即組織專家進行會診，如經會診仍不能排除人禽流感病例，應在24小時內填寫傳染病報告卡并進行網絡直報，并應以最快的方式報告市衛(wèi)計委和市疾控中心。人禽流感病例診斷后，立即送定點收治醫(yī)院并采取相應的控制措施。對于人感染H7N9禽流感確診病例，收治病例的醫(yī)療機構要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)及時填報病情轉歸信息。2、流行病學調查：疾控機構接到報告后，立即組織醫(yī)療機構有關人員按照相關調查方案（人感染高致病性禽流感流行病學調查方案或人感染H7N9禽流感流行病學調查方案）開展現(xiàn)場流行病學調查。對于人感染H7N9禽流感確診病例，要在專報網填報人感染H7N9禽流感病例調查表流行病學部分。3、標本的采集與運送：醫(yī)療機構應當配合疾控機構做好標本采集工作，標本采集包括上呼吸道標本、下呼吸道標本、血清標本以及病死者的尸檢標本，每例病例應盡可能同時采集上、下呼吸道標本。填寫“流感/人禽流感監(jiān)測病例標本原始登記送檢表”，并立即將標本連同送檢表派專車送對應的流感網絡實驗室，標本運送過程必須保存在4條件下。標本采集要求如下：上呼吸道標本：包括鼻咽拭子、鼻咽抽取物、鼻洗液、咽漱液。最佳采集時間為發(fā)病后3天內，一般不超過7天。下呼吸道標本：包括呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、胸水、肺組織活檢標本。尸檢標本：主要采集肺、氣管組織標本，條件允許也可采集肝、腎、脾、心臟、腦、淋巴結等組織標本。血清標本：盡量采集雙份血清標本。急性期血樣采集不能晚于發(fā)病后7天，恢復期血樣在發(fā)病后2-4周采集。采集量要求5mL，以空腹血為佳。4、人感染高致病性禽流感應急監(jiān)測：相關地區(qū)若發(fā)生以下情況之一，應立即啟動人感染高致病性禽流感應急監(jiān)測工作：由省級農業(yè)部門確認發(fā)生動物高致病性禽流感疫情；出現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例（包括臨床診斷病例、確診病例）。具體方法參見人感染高致病性禽流感應急監(jiān)測方案（衛(wèi)應急發(fā)）2006197號）。5、人感染H7N9禽流感應急監(jiān)測：發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例后，應在病例確診后開展為期2周的強化監(jiān)測，具體方法參見人感染H7N9禽流感強化監(jiān)測實施方案（2013年下發(fā)）。六、職責與分工（一）衛(wèi)生計生委負責組織本地的不明原因肺炎、人禽流感和SARS等呼吸道傳染病監(jiān)測工作，落實開展監(jiān)測工作所需經費、實驗條件和技術力量等，結合當?shù)貙嶋H制定監(jiān)測工作方案，并協(xié)調各相關單位和部門之間工作關系，及時解決監(jiān)測工作中出現(xiàn)的困難和問題。（二）市疾病預防控制中心1、負責對各醫(yī)療機構開展工作進行指導、培訓，對不明原因肺炎、人禽流感和SARS相關疫情現(xiàn)場調查、處理。（三）各級醫(yī)療機構按照方案要求開展監(jiān)測工作，并對病例及時進行報告。七、督導評估市衛(wèi)生計生委負責對監(jiān)測