手術(shù)標(biāo)識(shí)制度.doc

.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)相關(guān)制度為保證手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式的正確，確保手術(shù)患者的安全。防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識(shí)別錯(cuò)誤，確保手術(shù)部位標(biāo)記工作有據(jù)可依，特制定本制度。1.凡需行手術(shù)治療的患者都在手術(shù)部位做標(biāo)記。尤其對(duì)涉及有雙側(cè)(有左右側(cè)之分的肢體、器官、部位等)、多重結(jié)構(gòu)(手指、腳趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手術(shù)，必須對(duì)手術(shù)側(cè)或手術(shù)部位做體表標(biāo)識(shí)。2.標(biāo)記部位在技術(shù)上或解剖學(xué)角度來說是不可能或不可行的(例如，粘膜表面或肛門)時(shí)候，應(yīng)準(zhǔn)備好一份書面的替代程序，即在醫(yī)生術(shù)前談話單“術(shù)前準(zhǔn)備”欄上注明“手術(shù)部位確認(rèn)為部位”并與家屬確定。3.涉及替代程序的其他情況的實(shí)例包括：單器官手術(shù)，如腹部、心臟、陰道、尿道、肛門手術(shù)等；事前沒有明確部位的手術(shù)或操作，如心導(dǎo)管手術(shù)、牙齒的侵入性操作；不適合做皮膚標(biāo)記的嬰幼兒，但需在病歷上記錄或相關(guān)的放射等特檢資料上做好記號(hào)。4.臨床醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中要嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論制度及圍手術(shù)期管理制度。5.主管醫(yī)師術(shù)前要明確手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)目的。6.擇期手術(shù)患者于手術(shù)前一日由主刀醫(yī)生或一助與患者或家屬共同核對(duì)確認(rèn)后，由醫(yī)生用藍(lán)色油性記號(hào)筆在手術(shù)部位做標(biāo)識(shí)。急診手術(shù)診斷后由主刀醫(yī)師或一助在手術(shù)部位用藍(lán)色油性記號(hào)筆做體表標(biāo)識(shí)。7.病房護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)核對(duì)確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，如有疑問時(shí)，聯(lián)系醫(yī)生，查對(duì)確認(rèn)。8.手術(shù)室人員到病房接患者時(shí)，依據(jù)手術(shù)通知單和病歷與病房護(hù)士及患者或家屬三方同時(shí)核對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)部位的體表標(biāo)識(shí)，無標(biāo)識(shí)者暫不接入手術(shù)室。待手術(shù)醫(yī)師標(biāo)識(shí)清楚確認(rèn)后方可接患者入手術(shù)室。9.病人送至手術(shù)室后，巡回護(hù)士核查手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。標(biāo)記有疑問時(shí)，聯(lián)絡(luò)醫(yī)師至手術(shù)室等候區(qū)，完成手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。10.麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉前，嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，認(rèn)真查看即將手術(shù)患者手術(shù)部位是否有標(biāo)識(shí)，并查對(duì)術(shù)前切口標(biāo)識(shí)是否和患者即將手術(shù)部位一致。若無標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)師可拒絕為患者進(jìn)行麻醉，直至手術(shù)醫(yī)師標(biāo)識(shí)清楚方可進(jìn)行麻醉。11.醫(yī)師切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方同時(shí)確認(rèn)手術(shù)部位。12.標(biāo)記方式：（1）普外科以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于相應(yīng)手術(shù)體表部位；（2）骨科手術(shù)標(biāo)記方式以記號(hào)筆標(biāo)示手術(shù)切開線或以直徑23厘米空心圓標(biāo)示并注明為“左”、“右”側(cè)(或以L，t、R，t標(biāo)注)。如下圖所示?；继幰延屑啿?、石膏、牽引器等，統(tǒng)一標(biāo)記于包扎物上方45cm處，以空心圓標(biāo)示且注明為“左”、“右”側(cè)(或以Lt、R，t標(biāo)注)。（3）眼耳鼻喉科以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于手術(shù)側(cè)耳后體表分別以“T”“喉”，“E”“耳”，“N，“鼻”作為標(biāo)識(shí)。（4)泌尿外科以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于手術(shù)部位體表，如“膀胱、前列腺”等部位，標(biāo)識(shí)于恥骨區(qū)體表；（5）神經(jīng)外科以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于患側(cè)頭皮；（6）腫瘤外科以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于手術(shù)部位體表；（7）胸外科以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于患側(cè)腋中線，若病變位于縱隔，以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于胸骨正中；（8）眼科以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于患側(cè)眉上方正中，以“V”表示；（9）婦產(chǎn)科以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于手術(shù)部位體表；開腹手術(shù)在下腹正中線用“l(fā)”標(biāo)示；腹腔鏡手術(shù)在近臍孔用“t”標(biāo)示；陰式手術(shù)在下腹恥骨聯(lián)合上方用“Jr”標(biāo)示；（10）口腔科手術(shù)部位體表；以E1裂線及面部中線為坐標(biāo)，分四個(gè)象限，標(biāo)示于同側(cè)的上唇或下唇。13.手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格按照此規(guī)定，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行認(rèn)真的體表標(biāo)識(shí)(含中線切口、單個(gè)臟器