麻醉科高風險技術項目管理.doc

麻醉科高風險技術項目管理技術操作授權管理制度與審批程序為規(guī)范高風險診療技術的管理，加強醫(yī)療技術和人員資質的準入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療風險，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療技術臨床應用管理辦法，結合我院實際，制定本制度：一、高風險診療技術操作資格的授權范圍包括所有進行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士。未經(jīng)授權的個人，除非在有充分正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。二、手術、麻醉、介入、腔鏡診療技術及二類醫(yī)療技術項目列入高風險診療技術管理范圍，對實施手術、麻醉、介入、腔鏡診療技術的醫(yī)師進行資格分級授權。三、組織領導成立科室高風險診療技術管理小組。組 長：蘇金華副組長：盧維成 員：全科科室醫(yī)生高風險診療技術資格許可授權考評領導小組負責高風險診療技術的資質準入審批與管理，辦公室設在麻醉科辦公室，蘇金華任辦公室主任。四、高風險診療技術項目目錄：（一）進行高風險診療技術項目的人員必須經(jīng)授權后方能有資格準入，資格認定后，未予授權的人員不得開展相應操作。（二）由麻醉科高風險診療技術管理小組成員與專業(yè)人員組成考評組織。（三）提供需要資格許可授權的診治操作項目的操作常規(guī)與考評標準，并實施培訓與教育。（四）應當結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。五、審批程序（一）各從事高風險診療技術人員填寫晴隆縣人民醫(yī)院麻醉科高風險診療技術資質申請表。（二）科室對申請人進行考核，根據(jù)其實際操作能力等條件，同意后由科主任簽署意見上報醫(yī)務科。（三）科室高風險診療技術管理小組根據(jù)相關規(guī)定，結合本人手術操作能力等進行綜合評定，并簽署審批意見。六、高風險診療技術實行追蹤管理，開展高風險診療技術的科室自項目開展日起，每年對高風險診療技術開展情況進行總結，并將總結報告報送醫(yī)務科備案。七、高風險診療技術的資格許可授權實行動態(tài)管理，每兩年復評一次，當出現(xiàn)下列情況，科室將取消或降低其進行操作的權力。（一）達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者。（二）在本周期內發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過錯的；（三）在操作過程中明顯或多次違反操作規(guī)程。八、高風險診療技術通常需由授權醫(yī)師完成的，但不限于有正當理由的緊急情況下。高風險診療技術目錄一、高風險診療技術目錄1、經(jīng)頸路頸內靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺置管術；橈動脈穿刺置管測壓術；門診無痛檢查與診療2、經(jīng)頸路頸內靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺置管術；橈動脈穿刺置管測壓術；門診無痛檢查與診療3、經(jīng)頸路頸內靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺置管術；橈動脈穿刺置管測壓術；門診無痛檢查與診療晴隆縣人民醫(yī)院麻醉科高風險診療技術申請表科室姓名性別出生日期學位學歷職稱專業(yè)時間申請高風險診療技術項目：1. 8.2. 9.3. 10.4. 11.5. 12.6. 13.7. 14. 申請人： 年 月 日已上高風險技術項目已完成例數(shù)：1. 例 2. 例 3. 例 4. 例 5. 例 6. 例 7. 例 8. 例 9. 例 9. 例 10.