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呼吸總論（10題）一 選擇題A1題型1 據(jù)2001年統(tǒng)計，呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）居我國總?cè)丝谒劳鲈虻牡趲孜唬?A A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位E.第五位2肺臟具有廣泛的呼吸面積，成人的總呼吸面積約有C A.50m2 B.80m2 C.100m2D.150m2E.200m23與體循環(huán)比較，肺臟是一個低壓、低阻及高容的器官，肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)的：DA.1/2B.1/5C.1/8D.1/10E.1/204皮膚軟組織癤癰可引起 CA.肺曲菌病B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.軍團菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎5痰標本定量培養(yǎng)細菌量達到多少可判定為致病菌？CA.104 cfu/mlB.106 cfu/mlC.107 cfu/mlD.108 cfu/mlE.109 cfu/ml6痰涂片在低倍鏡視野里上皮細胞與白細胞在何種情況下可判定為相對污染少的標本？DA.上皮細胞10個，白細胞10個，白細胞25個C.上皮細胞10個，白細胞25個D.上皮細胞25個E.上皮細胞10個，白細胞=25個7肺動脈造影(CTPA)已成為下列那種疾病的重要診斷方法。EA.肺部良性腫瘤B.肺部惡性腫瘤C.韋格氏肉芽腫D.COPDE.肺血栓栓塞癥8高分辨CT（HRCT）可能對下列哪種疾病診斷價值更大？DA.肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.支氣管擴張E.支氣管肺癌9高分辨CT（HRCT）可能更有助于下列哪種疾病的診斷？DA.肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.間質(zhì)性肺疾病E.支氣管肺癌10.關(guān)于肺部感染病原學的變異及耐藥性的增加，不正確的是：EA.感染耐藥的結(jié)核分枝桿菌的患者可達20%以上B.在醫(yī)院獲得性肺部感染中，革蘭氏陰性菌占優(yōu)勢，產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶細菌明顯增加C.耐甲氧西林的細菌種增加D.社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌為主E.細菌性肺炎的病死率明顯下降，其發(fā)病率明顯降低肺炎（20題）一 選擇題A1題型1醫(yī)院獲得性肺炎是指入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院多少小時后在醫(yī)院發(fā)生的肺炎。DA.12小時 B.24小時C.36小時D.48小時E.72小時2 下列哪種方法可能對肺炎的病原體類型作出快速的判斷？BA.痰培養(yǎng)B.痰涂片C.纖支鏡保護毛刷刷檢D.環(huán)甲膜穿刺痰細菌培養(yǎng)E.誘導痰細菌培養(yǎng)3 治療肺炎鏈球菌肺炎的抗菌藥物標準療程通常為？CA.3天B.7天C.14天D.21天E.1個月4應用纖支鏡防污染樣本毛刷檢查時，如細菌濃度為多少時，可以認為是感染 A的病原體。A.103 cfu/mlB.104 cfu/mlC.105 cfu/mlD.106 cfu/mlE.107 cfu/ml5肺炎鏈球菌不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞的原因是該菌：AA.不產(chǎn)生毒素B.產(chǎn)生毒素C.多糖莢膜對組織具有保護作用D.可被巨噬細胞吞噬E.致病力弱6下列哪種病原體在社區(qū)獲得性肺炎不常見？CA. 肺炎鏈球菌B. 流感嗜血桿菌C. 葡萄球菌D. 卡他莫拉菌E. 肺炎支原體7對于MRSA,應選用的抗生素為：EA.頭孢哌酮B.氨芐西林C.左氧氟沙星D.頭孢呋辛E.萬古霉素8對于MRSA,應選用的抗生素為：EA.氨芐西林B.頭孢哌酮C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星E.替考拉寧9診斷念珠菌病，要求：CA.一次痰培養(yǎng)有念珠菌生長B.連續(xù)三次以上痰培養(yǎng)有念珠菌生長C.連續(xù)三次以上痰培養(yǎng)有念珠菌生長，痰涂片查到菌絲D.連續(xù)兩次以上痰培養(yǎng)有念珠菌生長E. 痰涂片查到菌絲10.肺炎球菌肺炎的X線陰影完全消散,一般需多長時間？CA.1周B.2周C.3-4周D.5-6周E.8-12周11.肺炎球菌肺炎早期肺部體征常見 CA.語顫增強B.支氣管呼吸音C.無明顯異常D.干羅音E.濕羅音12.肺炎球菌肺炎最常見的并發(fā)癥為：DA.感染性休克B.心肌炎C.膿胸D.胸腔積液E.ARDSX型題13.我國制定重癥肺炎的標準為: ABDEA.意識障礙B.呼吸頻率 30次/分C.PaO2300D.血壓90/60mmHg,尿量20ml/hE.胸片顯示雙肺或多肺葉受累24.肺炎經(jīng)抗菌藥物治療72小時后，若癥狀無改善，應考慮為： ABCDEA.并發(fā)肺外感染，藥物未覆蓋致病菌或細菌耐藥B.特殊病原體感染C.存在并發(fā)癥D.藥物熱E.誤診25.肺炎鏈球菌肺炎的重癥患者可出現(xiàn)： ABCEA.腸脹氣、上腹壓痛B.休克C.ARDSD.口角及鼻周有單純皰疹E.神經(jīng)精神癥狀26.關(guān)于葡萄球菌正確的是： ABCA.分為凝固酶陽性及凝固酶陰性的葡萄球菌B.可產(chǎn)生殺白細胞素C.可產(chǎn)生腸毒素D.有莢膜E.在細胞內(nèi)生長27.有關(guān)肺炎支原體，正確的是：ABC A.占非細菌性肺炎的1/3以上 B.是介于細菌和病毒之間，能獨立生活的最小微生物 C.發(fā)病前2-3天直至病愈數(shù)周，皆可在呼吸道分泌物中發(fā)現(xiàn) D.病原體通常存在于纖毛上皮之間，不侵入肺實質(zhì) E.其致病性可能與患者對病原體的過敏有關(guān)二、名詞解釋28. HAP答：醫(yī)院獲得性肺炎 29. PRSP答：耐青霉素肺炎鏈球菌三、簡答題30.卡氏肺囊蟲肺炎最常見于那些情況？答：器官移植，免疫抑制劑應用，糖皮質(zhì)激素應用，艾滋病。肺膿腫(10題)一、 選擇題A1型題1.原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌：A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.厭氧菌D.真菌E.鏈球菌 答案：C2.右側(cè)臥位者吸入性肺膿腫的好發(fā)部位：A.右下背段B.右中葉內(nèi)側(cè)段C.右下葉前基底段D.右上葉后段E.右上葉尖段 答案：D3.肺膿腫早期的X線表現(xiàn)與哪種疾病最相似：A.支氣管肺癌B.肺結(jié)核C.肺囊腫D.細菌性肺炎E.支原體肺炎 答案：D4.急性肺膿腫停用抗生素指征：A.咳嗽咳痰癥狀消失B.體溫正常C.肺部體征消失D.膿腔液平吸收E.病灶消失，有纖維條索影 答案：E5.有關(guān)原發(fā)性肺膿腫，下列哪項是錯誤的？A.下葉背段為好發(fā)部位B.坐位時下葉后基底段多發(fā)C.左肺較右肺多見D.上葉后段為好發(fā)部位E.多為單發(fā) 答案：C6.有關(guān)血源性肺膿腫，下列哪項是錯誤的？A病灶多為雙側(cè)性B.病灶多為葉段分布C.早期多無呼吸道癥狀D.早期肺部體征常陰性E.金黃色葡萄球菌感染最常見 答案：B7.有關(guān)急性肺膿腫的治療，下列哪項是錯誤的？A.青霉素為首選藥B.甲硝唑治療脆弱類桿菌有效C.根據(jù)病情確定青霉素劑量D.抗菌療程不少于8周E.臨床癥狀完全消失即可停藥答案：E8患者女性，54歲。拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽、咳痰。病后12天因咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血來診。查體：T 39，脈搏89次分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅音。驗室檢查：WBC 28109/L，中性粒細胞92%，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。 該患者應考慮為：A大葉性肺炎B肺結(jié)核C支氣管擴張D. 支氣管肺癌E急性肺膿腫 答案：E9下列哪項不是肺膿腫的手術(shù)適應證？A病程超過3個月，內(nèi)科治療效果差者B膿腔過大（3cm以上），估計不易閉合者C大咯血危及生命者D伴有支氣管胸膜漏者E支氣管阻塞限制了氣道引流者 答案：B10由金黃色葡萄球菌感染引起的血源性肺膿腫，治療宜首選A紅霉素B青霉素GC林可霉素D慶大霉素E萬古霉素答案：E肺結(jié)核（30題）一 選擇題A1型題1. 結(jié)核病的主要免疫保護機制：C A 體液免疫 B 機體反應 C 細胞免疫 D 巨噬細胞 E 炎癥介質(zhì) 2. 下列哪項是診斷肺結(jié)核的主要方法：CA PPD 試驗B 結(jié)核抗體檢測 C 胸部X線檢查 D 詢問接觸史 E 血沉 3. 肺結(jié)核患者的排菌：AA 間斷、不均勻B 間斷、均勻 C 持續(xù)、均勻 D 持續(xù)不均勻E 間斷 4. 確診肺結(jié)核的主要方法：BA 胸部X線檢查 B 痰查結(jié)核菌 C PPD試驗 D 血結(jié)核抗體檢查 E 血沉 5. 肺結(jié)核的化學治療原則是：BA 早期、規(guī)律、短程、聯(lián)合、足量 B 早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量 C早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、足量 D早期、按需、全程、聯(lián)合、適量 E早期、按需、全程、聯(lián)合、適量 6. 間歇化學治療肺結(jié)核的理論基礎(chǔ)是因為結(jié)核桿菌有以下什么特點：CA 快速生長 B 處于半靜止狀態(tài) C 延緩生長期D 處于休眠期 E 生長緩慢 7. 下列哪種藥物對結(jié)核菌不具有殺菌作用：DA 利福平 B 異煙肼 C 吡嗪酰胺 D 乙胺丁醇 E 鏈霉素 8. 具有下列哪種疾病的患者易患肺結(jié)核：AA 糖尿病B 甲亢 C 高血壓 D 類風濕性關(guān)節(jié)炎E 腎小球腎炎 9. 下列哪種情況不需要預防性化學治療：EA HIV感染 B 硅沉著肺C 糖尿病D 營養(yǎng)不良E 35歲以下，結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑利福平異煙肼 B吡嗪酰胺異煙肼利福平 C 異煙肼吡嗪酰胺利福平 D異煙肼利福平吡嗪酰胺 E 利福平異煙肼吡嗪酰胺 13. 抗結(jié)核藥物對A菌群作用強弱的順序應為：A A 異煙肼鏈霉素利福平乙胺丁醇 B 鏈霉素利福平乙胺丁醇異煙肼 C利福平乙胺丁醇異煙肼鏈霉素 D利福平乙胺丁醇鏈霉素異煙肼E異煙肼利福平鏈霉素乙胺丁醇 14. 繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)于：A A 上葉尖后段和下葉背段 B上葉尖段和下葉內(nèi)基底段 C 上葉后段和下葉外基底段 D 上葉前段和下葉背段 E 上葉前段和下葉外后基底段 15. 肺結(jié)核凈化空洞是指：A A 空洞不閉合，但多次查結(jié)核菌陰性B空洞不閉合，但一次查結(jié)核菌陰性 C空洞不閉合，但多次查結(jié)核菌陽性 D空洞閉合，多次查結(jié)核菌陰性 E空洞閉合，但多次查結(jié)核菌陽性 16. 結(jié)核菌素試驗主要用于： BA 檢出結(jié)核病 B 檢出結(jié)核分枝桿菌感染 C 檢出活動性結(jié)核 D 檢測機體免疫力 E 檢測機體對結(jié)核菌的反應能力 17. 菌陰肺結(jié)核是指：AA 三次痰涂片及一次菌培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核 B一次痰涂片及三次菌培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核 C三次痰涂片及三次菌培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核 D多次痰涂片及多次菌培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核 E一次痰涂片及多次菌培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核 18. 肺結(jié)核的用藥方案應包括：AA 強化期和鞏固期 B 強化期和間歇用藥期 C 鞏固期和間歇用藥期 D 鞏固期和每日用藥期 E 強化期和延長期 19. 肺結(jié)核病人應用激素的原則是：D A 應經(jīng)常使用 B 應小劑量使用 C 應大劑量使用 D 應在重癥病人使用 E 不能應用 20. 急性血行播散型肺結(jié)核患者胸部X線的特點是：A A 大小、分布、密度均勻 B 大小均勻，分布、密度不均勻 C大小、分布、密度不均勻 D大小、分布均勻，密度不均勻 E大小部均勻，分布、密度均勻 X型題：1. 我國結(jié)核病的特點：ABCE A 高感染率 B 高患病率C 高耐藥率D 中老年多發(fā)E 遞降率低2. 結(jié)核菌的菌體成分包括：BDE A 脂質(zhì) B 類脂類 C 多肽 D 多糖 E 蛋白 3. 結(jié)核病的基本病理變化是：ABCE A 炎性滲出 B 增生 C 肉芽腫樣改變 D 空洞形成 E 干酪樣壞死 4. 結(jié)核結(jié)節(jié)由哪些細胞構(gòu)成：ACDE A 淋巴細胞 B 上皮細胞 C 上皮樣細胞 D 朗漢斯細胞 E 成纖維細胞 5. 肺結(jié)核的診斷程序包括：ABCD A 可疑癥狀患者的篩選 B 確定是否是肺結(jié)核 C 有無活動性 D 是否排菌 E 有無接觸史 6. 肺結(jié)核的分類包括：ABCDA 原發(fā)型肺結(jié)核 B 血行播散型肺結(jié)核 C 繼發(fā)型肺結(jié)核 D 菌陰肺結(jié)核 E 干酪性肺炎 7. 下列哪些情況屬于肺結(jié)核復治病例：ABCDA 初治失敗者 B 規(guī)則用藥滿療程后痰菌又復陽者 C 不規(guī)律化療超過一個月者 D 慢性排菌者 E 開放菌陰綜合征患者 二、名詞解釋1 DOTS 答：是全程督導短程化療(Directly observed treatment short-course)英文字頭縮寫2. Kochs Phenomenon答：Koch現(xiàn)象是機體對結(jié)核分枝桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)出不同反應的現(xiàn)象。 三、簡答題1. 結(jié)核菌素試驗陰性或硬結(jié)直徑10mm有哪些臨床意義？答：1）在兒童，提示未受結(jié)核分枝桿菌感染；2）結(jié)核分枝桿菌感染4 8周內(nèi)；3）營養(yǎng)不良、HIV感染、水痘、癌癥、嚴重的細菌感染包括重癥結(jié)核如粟粒結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎、卡介苗接種后。慢性支氣管炎、肺氣腫（20題）一 選擇題A1型題1 下列哪項是引起慢性支氣管炎的最常見原因？A 感染B 吸煙C 大氣污染D 粉塵接觸E 過敏因素答案：B2患者男性，67歲，吸煙30余年，咳嗽、咳痰反復發(fā)作6年。胸片見雙肺紋理增多、紊亂。該患者最可能的診斷是：A 急性支氣管炎B 支氣管擴張C 慢性支氣管炎D 慢性阻塞性肺疾病E 肺結(jié)核答案：C3下列哪項最有助于慢性阻塞性肺疾病的診斷？A 胸部X線檢查B 肺功能檢查C 血氣分析D 病史E 咳嗽、咳痰、氣短癥狀答案：B5下列哪項檢查最有助于肺氣腫的診斷？A 查體B 胸片C 肺HRCTD 肺功能E 血氣分析答案：C6下列哪項不是阻塞性肺氣腫的發(fā)生機制？A 慢性氣道炎癥B 肺泡彈性減低C 蛋白酶/抗蛋白酶失衡D 氣體閉陷E 低氧血癥答案：E7下列哪項肺功能檢查結(jié)果有助于COPD的診斷？A 吸入支氣管舒張劑前FEV1/FVC70% B 吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC70% D 吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC70%E 吸入支氣管舒張劑后FEV180%預計值答案：B8COPD患者根據(jù)下列哪項可以判斷是重度（級）？A FEV1FEV160%預計值C 80%FEV150%預計值D 50%FEV130%預計值E FEV130%預計值答案：D9引起COPD急性加重常見的致病菌是： A 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及草綠色鏈球菌、B 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及葡萄球菌C 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及銅綠假單孢菌D 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌E 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及腸桿菌屬答案：D10下列哪項提示COPD患者需要規(guī)則應用一種或多種長效支氣管舒張劑治療？A FEV180%預計值B FEV170%預計值C FEV1FEV150%預計值E FE V150%預計值答案：A11下列哪項提示COPD患者需要吸入糖皮質(zhì)激素治療？A FEV180%預計值，反復急性加重B FEV170%預計值，反復急性加重C FEV160%預計值，反復急性加重D FE V150%預計值，反復急性加重E FE V130%預計值，反復急性加重答案：D12關(guān)于COPD穩(wěn)定期的治療，下列哪項不正確？A 長期規(guī)則應用支氣管舒張劑可預防和減輕癥狀，增加運動耐力B 支氣管舒張劑不能使所以患者的FE V1都得到改善C 聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和2受體激動劑，比各自單用效果好D 流感疫苗可減少COPD患者的嚴重程度和死亡，可每年注射12次E 口服抗生素可能對COPD急性加重有預防作用答案：D13關(guān)于COPD急性加重期治療，下列哪項不正確？A 有抗菌指征的患者，應盡早應用敏感抗生素治療B 聯(lián)合應用不同作用機制的支氣管舒張劑C 口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素10-14天D 控制性氧療E 臥床、紅細胞增多癥或脫水患者需考慮使用肝素或低分子肝素答案：C13關(guān)于COPD急性加重期治療，下列哪項不正確？A 有抗菌指征的患者，應盡早應用敏感抗生素治療B 聯(lián)合應用不同作用機制的支氣管舒張劑C 口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素10-14天D 控制性氧療E 臥床、紅細胞增多癥或脫水患者需考慮使用肝素或低分子肝素答案：C14關(guān)于COPD的描述，下列哪項不正確？A 吸煙是主要病因B 均由慢性支氣管炎發(fā)展所致C 可以同時合并支氣管哮喘D 疾病呈進行性發(fā)展E 可導致全身不良效應答案：BX型題1關(guān)于COPD的描述，下列哪項正確？A 是一種氣道慢性炎癥性疾病B 氣流受限不完全可逆C 氣流受限完全可逆D 除肺臟受累外，也可引起全身的不良效應E 可以預防、可以治療答案：ABDE2引起輕、中度COPD急性加重的常見致病菌是： A 肺炎鏈球菌B 流感嗜血桿菌C 銅綠假單孢菌D 卡他莫拉菌E 腸桿菌屬答案：ABD3下列哪些是COPD患者發(fā)生銅綠假單孢菌感染的危險因素？A 有近期住院史B FEV150%預計值C 頻繁應用抗菌藥物D 長期應用糖皮質(zhì)激素E 以往有銅綠假單孢菌分離或寄植的歷史答案：ACE4COPD患者長期家庭氧療的指征是：A PaO260mmHg 或SaO290%B PaO255mmHg 或SaO2 88%C PaO2 5560mmHg 或SaO290%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥D PaO2 5560mmHg 或SaO289%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥E PaO2 60mmHg 或SaO290%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥答案：AC二、名詞解釋1GOLD答案：GOLD是慢性阻塞性肺疾病全球倡議英文字頭的縮寫三、簡答題1 什么是COPD急性加重？答案: 指患者的病情出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變基礎(chǔ)COPD的常規(guī)用藥。支氣管哮喘(20題)一 選擇題A1型題1 臨床疑診咳嗽變異型哮喘，肺功能檢查顯示通氣功能正常時，有助于確定診斷的檢查是A 支氣管舒張試驗B 支氣管激發(fā)試驗C 小氣道功能測定D 殘氣容積測定E 彌散功能測定答案：B2 對慢性持續(xù)期哮喘的嚴重度分級，最客觀的指標是A 哮喘日間癥狀出現(xiàn)的頻次B 哮喘夜間癥狀出現(xiàn)的頻次C 活動是否受限D(zhuǎn) FEV1占預計值百分比或PEF日內(nèi)變異率的下降程度E 一年中哮喘急性發(fā)作的次數(shù)答案：D3 用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗是A 過敏原試驗B 支氣管激發(fā)試驗C 低氧激發(fā)試驗D 運動試驗E 支氣管舒張試驗答案： E4 對慢性持續(xù)期中重度哮喘患者，長期的治療原則是A 長期口服510 mg強的松B 長期聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效2-受體激動劑C 長期口服茶堿D 長期吸入2-受體激動劑加間斷吸入糖皮質(zhì)激素E 長期口服白三烯受體拮抗劑答案：B5 長期吸入2-受體激動劑可造成支氣管平滑肌上的2-受體功能向下調(diào)節(jié)，聯(lián)合應用能使2-受體功能恢復的藥物是A 吸入糖皮質(zhì)激素B 吸入抗膽堿能藥物C 口服白三烯受體拮抗劑D 口服長效緩釋茶堿E 口服抗過敏藥物答案：A6 支氣管哮喘急性發(fā)作時，首先應采取的治療措施是A 靜脈應用糖皮質(zhì)激素B 靜脈應用茶堿C 靜脈應用廣譜抗生素D 霧化吸入短效2-受體激動劑，每20分鐘吸一個劑量，共1小時E 無創(chuàng)通氣 答案：D7 女性，65歲。慢性咳嗽喘息20年。昨天傍晚無明顯誘因突感胸悶、氣急逐漸加重，不能平臥，整夜未眠，今晨來急診。查體：端坐呼吸，口唇紫紺。血壓130/80mmHg，脈搏130次/分，呼吸頻率 32次/分。氣管位置無明顯偏移。雙肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠。目前患者的診斷和嚴重度分級是A支氣管哮喘慢性持續(xù)期重度B支氣管哮喘急性發(fā)作期輕度C支氣管哮喘急性發(fā)作期中度D支氣管哮喘急性發(fā)作期重度E支氣管哮喘急性發(fā)作期危重度答案：D8 對慢性咳嗽進行鑒別診斷時，對診斷嗜酸細胞性支氣管炎最有價值的檢查是A 過敏原檢測B 血IgEC 肺功能支氣管激發(fā)試驗D 肺功能支氣管舒張試驗E 誘導痰嗜酸細胞計數(shù)答案：E9 支氣管舒張試驗是計算吸入短效2-受體激動劑前后哪項肺功能指標的改善情況A FVCB FEV1C FEV1/FVCD FRCE RV答案：B10 支氣管哮喘急性重度發(fā)作時，判斷病情嚴重程度最客觀和最適宜的檢查方法是A ECGB X RayC Lung CTD Blood-gas AnalysisE Lung Function答案：D11 支氣管哮喘的本質(zhì)是A 發(fā)作性支氣管平滑肌痙攣 B 可逆性氣道阻塞 C 急性氣道炎癥D 慢性氣道炎癥E IgE水平升高答案：D12下列不屬于支氣管哮喘的癥狀是A 反復發(fā)作性喘息 B 夜間干咳甚至因咳嗽致醒 C 發(fā)作性胸悶、咳嗽 D 冷空氣刺激后咳嗽E 咳黃痰答案：E13吸入短效b2-激動劑后FEV1增加15，且FEV1增加絕對值200ml，判斷為A 支氣管激發(fā)試驗陽性 B 支氣管舒張試驗陽性 C 阻塞性通氣功能障礙D 限制性通氣功能障礙E 小氣道功能障礙答案：B14下列不符合支氣管哮喘診斷依據(jù)的是A 反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽B 夜間干咳甚至因咳嗽致醒C 聽診雙肺呼氣期為主的哮鳴音D 聽診雙肺濕羅音E 肺功能檢查支氣管舒張試驗陽性答案：D15慢性持續(xù)哮喘病人，如果PEF日內(nèi)變異率在2030之間，判斷哮喘的嚴重程度是A 間歇發(fā)作 B 輕度 C 中度 D 重度E 急性發(fā)作答案：C16支氣管哮喘的根本治療是A 擴張支氣管 B 抗氣道非特異性炎癥 C 抗生素治療 D 止咳、祛痰E 改善肺部通氣答案：B17 對慢性持續(xù)期中、重度哮喘患者治療上不應選擇的藥物是A 抗生素 B 口服茶堿 C 吸入糖皮質(zhì)激素 D 吸入b2-受體激動劑E 口服白三烯受體拮抗劑答案：AX型題1 血氣分析結(jié)果顯示：PaO2下降，PaCO2下降，pH升高或正常，HCO3正常，臨床常見于A 肺栓塞B 重癥肺炎C 支氣管哮喘急性發(fā)作D ARDSE 慢性肺源性心臟病答案：A B C D 2 下列能引起慢性咳嗽的病因是A 胃食管反流B 應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓病C 支氣管內(nèi)膜結(jié)核D 支氣管哮喘E 過敏性鼻炎答案：A B C D E二 問答題1 哪項指標對哮喘的診斷、病情判斷、療效評估最有意義？答案：肺功能肺心病部分（10題）一、選擇題A1型題1下列哪項不符合肺源性心臟病心電圖改變 DA. RV1+SV51.05mvB. 肺型P波C. 右束支傳導阻滯D. 電軸左偏，逆鐘向轉(zhuǎn)位E. 低電壓圖形2. 下列哪項是引起慢性肺源性心臟病最常見的原因 BA. 支氣管哮喘B. COPDC. 支氣管擴張D. IPFE. 肺結(jié)核3. 與缺氧性肺血管收縮無關(guān)的細胞因子 DA. 白三烯B. 血小板活化因子C. 5-HTD. 一氧化氮E. 血管緊張素II4. 以下描述哪項不正確 CA. 功能性因素在慢性肺心病的肺動脈高壓形成過程中起主要作用B. 缺氧可直接引起肺血管收縮C. 前列腺素E1為收縮血管的活性物質(zhì)D. 肺動脈高壓的形成與收縮血管的物質(zhì)占優(yōu)勢有關(guān)E. 肺泡毛細血管床減損超過70%時肺循環(huán)阻力增大5. 下列哪項不符合肺心病的X線診斷標準 BA. 右心室增大B. 肺動脈段明顯突出或高度7mmC. 右下肺動脈橫徑15 mmD. 右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值1.07E. 中心肺動脈擴張和外周分支纖細形成鮮明對比6下列各項中不符合肺心病的體征 EA. 頸靜脈怒張B. 肝頸靜脈逆流征陽性C. 肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D. 劍突下示心臟搏動E. 心臟濁音界向左下擴大7慢性肺心病心衰時，哪種情況使用正性肌力藥物 BA. 心動過速B. 感染已控制，利尿劑無效C. 明顯氣急紫紺D. 肺動脈第二心音亢進E. 雙下肢高度浮腫8隱性肺動脈高壓的診斷標準 DA. 靜息時肺動脈平均壓20cmH2OB. 運動后肺動脈平均壓20cmH2OC. 靜息時肺動脈平均壓25mmHgD. 運動后肺動脈平均壓30mmHgE. 運動后肺動脈平均壓35mmHg9下列哪項不符合肺心病超聲心動圖改變 DA. 右室前壁增厚B. 右肺動脈內(nèi)徑及右房增大C. 右心內(nèi)徑20mmD. 左、右心室內(nèi)徑的比值2E. 右室流出道內(nèi)徑30mm二、名詞解釋1Definition of Chronic cor pulmonale答：慢性肺源性心臟病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。間質(zhì)性肺疾?。?0題）二、 選擇題A1型題1、下列哪一種疾病不包括在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（IIP）范疇。DA.特法性肺間質(zhì)纖維化（IPF）B.普通型間質(zhì)性肺炎（UIP）C.急性間質(zhì)性肺炎（AIP）D.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎（BOOP）E.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）答案：D2、下列哪一種間質(zhì)性肺炎（IIP）病理上表現(xiàn)間質(zhì)炎癥最突出：A.普通型間質(zhì)性肺炎（UIP）B.脫屑性間質(zhì)性肺炎（DIP）C.呼吸性細支氣管炎（RBILD）D.急性間質(zhì)性肺炎（AIP）E.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）答案：A3、下列那種間質(zhì)性肺疾病最常見杵狀指（趾）？A. IPFB. DIPC. NSIPD. AIPE. BOOP答案：A4、肺CT少有磨玻璃影哪種間質(zhì)性肺疾病最常見：A.外源性過敏性肺泡炎（EAA）B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF）C.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）D.淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎（LIP）E.機化性肺炎（OP）答案：B5、肺HRCT顯示較多的磨玻璃影是哪一種間質(zhì)性肺疾?。篈.肺結(jié)節(jié)病B.外源性過敏性肺泡炎C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化D.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎E.非特異性間質(zhì)性肺炎答案：B6、肺HRCT顯示蜂窩肺常見哪一種間質(zhì)性肺疾病A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.肺結(jié)節(jié)病期C.過敏性肺泡炎D.非特異性間質(zhì)性肺炎E.機化性肺炎答案：A7、關(guān)于結(jié)節(jié)病影象學結(jié)論哪一種是錯誤的A. 0期可除外結(jié)節(jié)病B.期 雙肺門淋巴結(jié)腫大C.期 雙肺門腫大伴肺野和網(wǎng)狀影D.期 雙肺門無腫大，出現(xiàn)肺纖維化E.期 出現(xiàn)廣泛纖維囊性改變答案：A8、支氣管肺泡灌洗液中嗜中性粒細胞增高見于下列哪種間質(zhì)性肺疾?。緼. 過敏性肺泡炎B. 肺結(jié)節(jié)病C. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化D. 非特異性間質(zhì)性肺炎E. 塵肺答案：C9、支氣管肺泡灌洗液中淋巴細胞增高最常見于下列哪種間質(zhì)性肺疾病？A.肺結(jié)節(jié)病B.脫屑性間質(zhì)性肺炎C.非特異性間質(zhì)性肺炎D.機化性肺炎E.急性間質(zhì)性肺炎答案：A10、支氣管肺泡灌洗液中T輔助淋巴細胞（CD4）增高見于A.特發(fā)性肺間質(zhì)性肺炎B.肺結(jié)節(jié)病C.過敏性肺泡炎D.機化性肺炎E.非特異性肺炎答案：B11、支氣管肺泡灌洗液中T抑制淋巴細胞（CD8）增高見于A. 肺結(jié)節(jié)病B. 急性間質(zhì)性肺炎C. ARDSD. 過敏性肺泡炎E. 呼吸性支氣管炎答案：D12、關(guān)于結(jié)節(jié)病下列哪種提法是錯誤的：A. 結(jié)節(jié)病是一種原因不明，多器官受累疾病B. 肺和胸內(nèi)淋巴結(jié)受累常見C. 結(jié)節(jié)病可以是自愈的疾病D. 中青年女性多發(fā)E. 病理表現(xiàn)為干酪壞死性肉芽腫答案：E13、關(guān)于彌漫性間質(zhì)性肺疾病臨床特點下列哪一種是錯誤的：A. 活動后氣短伴干咳B. X線雙肺彌漫分布陰影C. 肺功能早期限制性通氣障礙，晚期出現(xiàn)混合通氣障礙D. 彌散功能減低E. 肺泡-動脈氧分壓差（P（A-a）O2）縮小答案：E14、下列哪種間質(zhì)性肺疾病糖皮質(zhì)激素治療效果好：A. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B. 外源性過敏性肺泡炎C. 急性間質(zhì)性肺炎D. 脫屑性間質(zhì)性肺炎E. 機化性肺炎答案：B15、下列哪種間質(zhì)性肺疾病對糖皮質(zhì)激素治療效果差：A. 肺結(jié)節(jié)病B. 非特異性間質(zhì)性肺炎C. 脫屑性間質(zhì)性肺炎D. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化E. 閉塞性細支氣管炎伴機性肺炎答案：D16、下列哪一種間質(zhì)性肺疾病預后最差：A. 非特異性間質(zhì)性肺炎B. 細支氣管炎C. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化D. 脫屑性間質(zhì)性肺炎E. 淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎答案：C17患者男性，57歲，進行性氣短伴干咳1年。查體雙肺背部聞及廣泛帛裂音（velcro音）杵狀指（+）。肺HRCT顯示肺底及周邊部雙肺彌漫分布網(wǎng)格影，伴有蜂窩肺形成。肺功能提示限制性通氣功能障礙和彌散功能低下降低。該患下列哪種疾病可能性大？A. 外源性過敏性肺泡炎B. 類風濕肺C. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化D. 肺結(jié)節(jié)病E. 肺泡蛋白沉積癥正確答案 C18. 肺CT示雙肺彌漫分布小結(jié)節(jié)影，磨玻璃改變，肺功能呈限制性通氣功能障礙，彌散功能降低，見于下列哪種疾?。緼.支氣管哮喘B.粒性肺結(jié)核C.彌漫性間質(zhì)性肺炎D.肺含鐵血紅素沉著癥E.支氣管曲菌病正確答案：CX型題1.患者男性，55歲，進行性氣短伴干咳半年，偶有發(fā)熱，無盜汗，偶關(guān)節(jié)疼痛。查體，心音純律正，雙肺背部聞及廣泛帛裂音（velcro音）杵狀指（+）。為了明確診斷，下列哪些檢查是必須的？A. 胸部正側(cè)位像B. 肝、腎功能C. 肺HRCTD. 血氣分析E. 肺功能正確答案：ACDE2. 下列哪些提示有間質(zhì)性肺疾?。緼. 阻塞性通氣功能障礙B. 限制性通氣功能障礙C. 低氧血癥D. 高碳酸血癥E. 肺HRCT有磨玻璃樣或網(wǎng)格影正確答案： BCE胸腔積液（20題）選擇題A1型題1下列那種疾病不是引起胸腔積液的原因？ DA. 充血性心力衰竭B. 肺結(jié)核C. 肺栓塞D. 甲狀腺機能亢進E. 癌性淋巴管炎2滲出性胸腔積液的特點是：DA. 比重1.018B. Rivalta（一）C. 胸液/血清LDH0.6E.細胞數(shù)常1.018B. Rivalta（+）C.白細胞500106/LD.胸液/血清LDH0.6E.血清-胸液白蛋白梯度12g/L4對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應該對胸液作何檢查以明確病因？ AA涂片革蘭染色和細菌培養(yǎng)B查瘤細胞C真菌培養(yǎng)D抗酸染色檢菌E找寄生蟲卵5根據(jù)癥狀和體征提示可能有胸腔積液時，要明確是否為胸腔積液首選的檢查是：AA胸片B超聲波C超聲心動圖D胸部MRIE血常規(guī)6男性, 65歲,在抽胸水后出現(xiàn)劇咳、氣促，咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音。可能出現(xiàn)什么情況？CA氣胸B支氣管哮喘C復張后肺水腫D胸膜反應E肺栓塞 7. 第一次抽胸水的量多少為宜？AA. 低于700mlB. 低于800mlC. 低于900mlD. 低于1000mlE. 低于1500ml 8. 治療膿胸最基本的方法是：BA. 大量應用抗生素B. 引流C. 胸膜剝脫術(shù)D. 營養(yǎng)支持E. 糾正酸堿失衡 9. 巧克力色胸水可能由下列哪種原因引起？ CA. 胸膜間皮瘤B. 類風濕關(guān)節(jié)炎C. 阿米巴肝膿腫D. 曲霉感染E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 10下列哪種檢查可確診惡性胸水？ EA胸水pH500ULCCEA20gLDCA199增高E查到惡性腫瘤細胞 11. 包裹性胸腔積液行胸穿前必須做的檢查是： CA. 胸片B. 肺CTC. B超定位D.心電圖E.凝血三項 12. 結(jié)核性胸膜炎的常規(guī)治療不包括： DA. 抗結(jié)核治療B. 營養(yǎng)支持C. 抽胸水D. 胸腔注入抗結(jié)核藥E. 糖皮質(zhì)激素 13. 患者男性，56歲，因咳嗽、氣短1個月收入院。查體：T 37.7，R20次/分，口唇發(fā)紺，右鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量36g/L。WBC 720106/L，N 20%，L 80%，胸液細胞學檢查見大量淋巴細胞。LDH 850U/L，PPD（）。最可能的診斷是： CA右側(cè)大葉性肺炎B右側(cè)漏出性胸腔積液C右側(cè)惡性胸腔積液D右側(cè)化膿性胸腔積液E右側(cè)結(jié)核性胸膜炎14. 發(fā)生胸膜反應時，下列處理不正確的是： CA. 立即停止抽液B. 使患者平臥C. 使用糖皮質(zhì)激素D. 必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlE. 注意血壓變化，防止休克 15. 結(jié)核性胸膜炎時使用糖皮質(zhì)激素的療程是：CA. 1周B. 2周C. 4-6周D. 8周E. 8-12周 X型題1. 關(guān)于胸腔積液，下列說法哪項正確? ABDEA積液量在300900mL時可無臨床癥狀B積液量大于300mL可出現(xiàn)X線表現(xiàn)CCT檢查對提示積液性質(zhì)無幫助DB超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法EX線胸片可不表現(xiàn)為弧形向上的積液影2. 下列關(guān)于Light標準正確的是：ABCA. 胸腔積液/血清蛋白比例O.5B. 胸腔積液/血清LDH比例0.6C. 胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的2/3D. 胸腔積液/血清膽固醇比例0.6E. 血清一胸腔積液白蛋白梯度12g/L 3. 惡性胸腔積液的特點為： ACEA. 胸水多呈血性B. CEA500U/LD. 胸水增長緩慢E. 胸水脫落細胞檢查可能查到瘤細胞 4. 膿胸的正確處理是：CDEA. 體溫恢復正常后再持續(xù)用藥3周以上B. 可用抗生素反復沖洗胸腔C. 胸腔內(nèi)可注入適量抗生素及鏈激酶D. 對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔E. 慢性膿胸者也可考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療 5. 復張后肺水腫應給予下列哪些處理? ABDEA. 立即吸氧B. 酌情應用糖皮質(zhì)激素C. 大量補液以維持血壓D. 嚴密監(jiān)測病情與酸堿平衡E. 必要時氣管插管機械通氣肺癌部分（20題）一選擇題A1型題1男性，65歲，咳嗽，咯血咳痰一個月，抗炎治療無效。X線胸片示左肺門陰影，為明確診斷，應行下列哪一項檢查？ A胸部CTB纖維支氣管鏡檢查C開胸肺活檢DPET-CTE經(jīng)胸壁細針穿刺活檢答案：B2女性，60歲，吸煙三十年，近一個月刺激性咳嗽，痰中帶血，胸片未見異常，進一步首選以下哪種方法? BA放射線核素掃描B痰細胞學檢查C超聲檢查D腫瘤標志物檢測E磁共振檢查答案：B3女性，55歲，診斷為低分化鱗癌，骨ECT提示多處骨骼可見核素濃集。首選治療方法是：A手術(shù)切除B放療C生物治療D化療E基因治療答案：D4男性，70歲，既往健康，長期吸煙，一個月來刺激性咳嗽，胸悶，痰帶血塊，發(fā)熱38.238.4，抗炎效果不佳，應考慮那種疾病可能性大?A肺膿腫B支氣管擴張合并感染C肺癌合并阻塞性肺炎D肺結(jié)核E慢支合并感染答案：C5. 男性，56歲，右胸痛一個月，進行性加重，咳嗽，咳少量白痰，抗炎治療三周無效，肺CT：右肺下葉大片實變影，病變與胸壁緊密相連。為進一步明確診斷，最適宜的方法是:A痰脫落細胞檢查B肺增強CT檢查C經(jīng)胸壁細針穿刺活檢D纖支鏡檢查E磁共振檢查答案：C6哪種類型肺癌對放、化療敏感?A大細胞癌B小細胞癌C腺癌D腺鱗癌E鱗癌答案：B7診斷為肺癌，出現(xiàn)下列哪種情況，仍可考慮手術(shù)治療?A肺性骨關(guān)節(jié)病B上肢、頭頸部出現(xiàn)靜脈曲張C血性胸腔積液D聲音嘶啞E鎖骨上觸及腫大固定的淋巴結(jié)答案：A8周邊型肺癌x線征象的特點是：AS型征象B阻塞性肺炎C膈肌高位，矛盾運動D類圓形腫塊，分葉或有切跡，或毛刺樣改變E薄壁囊性空洞答案：D9女性，66歲，咳嗽，胸悶氣短一個月，肺CT顯示左肺門腫塊影，雙肺可見多發(fā)小結(jié)節(jié)影，病理證實為小細胞未分化癌，首選的治療方法是:A放療后化療B化療后放療C手術(shù)治療D纖支鏡下電刀切除腫瘤E生物治療答案：B10非小細胞肺癌是指:A中心型肺癌B肺泡細胞癌C鱗癌、腺癌、大細胞癌D燕麥細胞癌、腺鱗癌E周邊型肺癌答案：C11男性，60歲，咳嗽，胸痛，消瘦伴四肢無力，肺CT示左肺后壁空洞，洞壁凹凸不平，肌電圖示肌源性損害，最可能的診斷是:A肺膿腫B肺結(jié)核C肺癌D肌炎伴肺膿腫病變E肺包蟲病答案：C12男性，55歲，既往無呼吸系統(tǒng)疾病史，近二個月干咳，無痰，伴骶髂關(guān)節(jié)疼痛，末梢指節(jié)呈杵狀指，最可能的診斷是：A慢性肺膿腫B肺癌C支氣管擴張D肺結(jié)核E間質(zhì)性肺疾病答案：B13周邊型肺癌最常見的類型是：A肺泡癌B鱗癌C小細胞肺癌D腺癌E腺鱗癌答案：DX型題1小細胞肺癌的肺外表現(xiàn)是：A高鎂血癥B高鈣血癥C稀釋性低鈉血癥D神經(jīng)肌肉綜合征E水樣腹瀉答案：BCDE2老年，男性，長期大量吸煙，出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)應高度懷疑腫瘤?A單側(cè)局限性持續(xù)存在的哮鳴音B原有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，現(xiàn)咳嗽加重，痰中帶血C雙肺聞及哮鳴音D新發(fā)生杵狀指E發(fā)熱伴肺內(nèi)淡片影答案：ABD3肺癌的病因與哪些因素有關(guān)?A電離輻射B吸煙C血清維生素A及胡蘿卜素含量減低D結(jié)核病E大氣污染答案：ABCDE4中心型肺癌的x線表現(xiàn)是：A阻塞性肺炎B一側(cè)肺門類圓形陰影，可見分葉C局限性肺氣腫D膈肌高位E雙側(cè)肺門腫大呈