深圳山廈醫(yī)院世界結核病日接受新華網采訪.doc

世界結核病日新華網采訪文稿 3月14日新華網健康頻道主持人：各位網友大家好，歡迎收看嘉賓訪談。每年的3月24日為世界結核病日，每年都有一個宣傳主題，今年的3月24日是第18個世界防治結核病日，我國的宣傳主題是：你我共同參與，消除結核危害，今天在世界防治結核日來臨之際，我們請到了深圳山廈醫(yī)院院長楊玉山先生，也是胸外科的專家，共同探討一下，結核的防治工作，歡迎您楊院長。嘉賓：主持人好 ,大家好！主持人：楊院長,世界防治結核病日這個概念對有些觀眾朋友來說，可能很陌生，您能跟我們解釋一下這個節(jié)日的來由嗎，此外，您是怎樣理解我國今年的這個宣傳主題的？嘉賓：好的！1882年3月24日，德國科學家羅伯特o科赫博士第一次向全世界宣布，發(fā)現了導致人類結核病的元兇-結核桿菌,并且詳盡闡述了結核病發(fā)病機理和傳播途徑，被后人奉為科赫法則、科氏經典。正是為了紀念這一系列重大發(fā)現，3月24日被世界衛(wèi)生組織確定為世界防治結核病日。今年已經是第17個世界防治結核病日，國家確定主題為你我共同參與，消除結核危害，也是為了號召大家共同關注結核這個慢性傳染病，戮力同心為抗癆事業(yè)做出自己的貢獻。同時也鼓勵大家增強消滅結核的信心，積極應對，相信人類最終可以消滅結核。主持人：那么，您能跟我們說說目前這種傳染病在全球的一個現狀嗎？嘉賓：據世界衛(wèi)生組織的最新資料表明：自科赫博士發(fā)現結核病以來，人類仍有2億人死于結核病。目前全球有近1/3人口感染結核菌，活動性肺結核病人約2000萬，每年新發(fā)結核病人約 800-1000萬。結核病死亡人數從1990年的250萬，增至2010年的450萬。75%的結核病死亡發(fā)生在最具生產力的年齡組，即15-50歲年齡組。結核是全世界成人因傳染病死亡的主要疾病，頭號殺手。早在1993年，世界衛(wèi)生組織就宣布結核病已經進入全球緊急狀態(tài)。主持人：既然全球的形式如此嚴峻，那么在我國，結核病又是什么情況呢？嘉賓：在我國形勢也不容樂觀，我國是全球22個結核病高流行國家之一，活動性肺結核人數和年發(fā)病人數位居全球第2位?，F在全國大約有5.5億人感染結核桿菌，活動性肺結核病人約600萬，傳染源150萬人，每年有23萬人死于結核病，80%的病人在農村，75%的病人為中青年。而農民工則是結核病的高發(fā)群體。作為身份是農民，工作在城鎮(zhèn)，生存生活空間在城鄉(xiāng)夾縫中的農民工，他們的勞動就業(yè)、社會保障、醫(yī)療保險和傳染病防治等出現的許多特殊問題、尷尬局面、管理漏洞和兩難選擇。尤其是一些患有肺結核的農民工被無辜辭退、中斷醫(yī)保，以至于求醫(yī)無門、貽誤病情，因貧致病和因病返貧的現象在一些地方已經成為嚴重的社會問題和公共衛(wèi)生問題。據專家介紹，許多農民工進城前已患肺結核病或感染過結核菌，還有一些來自邊遠山區(qū)的農民工，由于缺乏對結核菌的特異性免疫力，使他們成為易感人群。肺結核農民工問題亟需得到關注和認真對待。農民工這一特殊群體，近年來一直受到大家的廣泛關注，但是患有結核病的農民工卻沒有引起足夠的重視，他們不管是在生活上還是在社會保障上，都飽受歧視。舉例：唐美春（化名），一位來自湖南永州的農民工，三十幾歲的中年婦女。一家四口全部是肺結核患者。她的三哥因此病死亡，母親和二哥也面臨結核病的折磨。而她的肺如今已經發(fā)展到非手術切除不可的地步。十多年的藥物治療，不僅沒有治好她的病，相反卻使她的整個左肺完全毀損，肺泡呼吸功能喪失殆盡。為了治療結核病，唐美春一家?guī)缀鮾A家蕩產，但仍然于事無補。唐美春一家的確得到過國家免費治療結核病的惠顧，但是，唐美春是這么說的：聽說防疫站有治肺結核的免費藥，就去拿藥，去了才知道只有部分藥是免費的，保肝藥之類的都很貴，每次拿藥都得好幾百塊，其它檢查費就更貴啦。前幾年，唐美春還在廣東一家工廠打工，但是一查出患了肺結核病，便被工廠無情辭退，理由很簡單，害怕其它員工受感染。已經繳納的醫(yī)療保險也自動取消作廢。其它工廠聽說她患有結核病，也將其拒之門外。據深圳市一位多年從事結核病治療的門診醫(yī)生透漏，他每年接待類似這樣遭遇的農民工近百例。我們曾經走訪了深圳市某結核病院，來自全國各地的上百名農民工患者都表達了上述的遭遇和心聲。你看，當農民工沒有患病時，他們能充分的享受醫(yī)保，當農民工患病，特別是患肺結核時，他們的所謂醫(yī)保卻不復存在了。面對這樣慘痛的現實，我們不僅要問，是誰拋棄了肺結核農民工？是政策設計的漏洞，還是管理層面的冷漠，在關心民生，傾聽百姓呼聲的全國兩會上，我們拿什么拯救患肺結核農民工。國家勞動法明確規(guī)定，員工在患病治療期間，企業(yè)是不能無故辭退的，但嚴峻的現實是，絕大多數企業(yè)都在違法辭退患肺結核病員工，有關方面卻置若罔聞，聽之任之。難道我們的制度設計不能再靈活一點，我們的管理層面不能再人性化一些嗎。王志剛（化名），45歲，某地鐵路工人。患肺結核病多年，四處求醫(yī)未果，病情日見加重。后在深圳某民營醫(yī)院接受先進技術治療，花費不多，效果顯著。他不無激動地說：我們單位領導明確告訴我，你的病如果到北京、上海等公立醫(yī)院治療，即使花上幾十萬沒治好，我也給你報銷。但是，如果你到民營醫(yī)院治療，即使只花幾百元就把病治好了，我也不會給你報銷一分錢。類似這樣的事例我們不勝枚舉?？偨Y：這些現象不是個例，在中國這樣的農民工數不勝數，前不久我們院也是就這種現象給兩會代表寫了一封以是誰拋棄了肺結核農民工為題的公開信，希望這個問題能引起重視，并得到及時有效的解決，真正為中國老百姓謀福祉。主持人：那么，對于農民工出現的這些問題，楊院長您有什么好的建議嗎？嘉賓：根據社保局的有關規(guī)定，農民工的醫(yī)療保險必須由用人單位代繳，個人不能自己繳納。所以當農民工患有結核被工廠辭退時，他們連自己主動續(xù)保的權利也一并喪失，而原本繳納的醫(yī)療保險也是付之東流，他們不僅沒了生活來源，連基本的醫(yī)療保障也被剝奪，幾乎被逼上絕路。為此，我們的建議是：一、企業(yè)應嚴格執(zhí)行國家勞動法有關規(guī)定，對患有肺結核病的農民工，在患病治療期間，不能辭退。需發(fā)放基本工資，保持其員工身份；二、如果企業(yè)確有困難，無力承擔，肺結核農民工也應享受失業(yè)保險待遇；三、因企業(yè)辭退而中斷醫(yī)療保險的肺結核農民工，社保部門應該允許其以個人身份續(xù)交醫(yī)保。主持人：楊院長，您的這些建議都很中肯，我們也是期待這次兩會的召開農民工醫(yī)保的問題能引起重視，最終能得到有效解決。那么，楊院長，對于這些農民工，要讓他們真正幸福，其實最要緊的是能治好病，盡快回歸社會，您知道目前國際上治療肺結核主要有哪幾種療法嗎？嘉賓：目前，國內外的肺結核病的療法概括起來主要有三種：一是常規(guī)藥物治療方法、即化學療法，二就是手術療法，三是近年來發(fā)展起來的介入療法。盡管本世紀50年代以來，有效的抗結核藥物問世，使結核病得到了一定的控制，但世界大多數人仍然得不到及時有效的治療。從1882年科赫氏發(fā)現了結核菌以來，結核病也經歷了從高峰到低谷，從瘋狂到低沉，再到瘋狂的階段。結核病的治療也從常規(guī)用藥到聯(lián)合用藥，從長期化療到短程督導化療，從抗耐藥到抗耐多藥，以致到廣泛耐藥，從住院治療到非住院治療，從藥物治療到手術治療，可是人類始終沒有走出防治結核病的怪圈，以至于結核病的化療方案幾乎大同小異，效果并不理想。主持人：楊院長，我們知道您從事胸外科方面的研究20多年了，您認為目前結核病的治療如何走出這一怪圈？嘉賓：怪圈之所以存在，是因為長期以來，我們在治療理念上陷入了十分嚴重的認識誤區(qū)。1、結核病患者的結核病灶中不僅有結核桿菌的存在，同時伴有白色念珠菌、假絲酵母菌等多種致病微生物。因此，結核病灶是多種致病微生物混合感染的結果2、由于微循環(huán)障礙的存在，導致抗結核藥物不能進入病灶內，粟粒型、浸潤型肺結核以此類現象居多。3、由于病灶長期遷延不愈，致使病灶局部周邊水腫、肉芽組織增生、纖維化等，使抗結核藥物不能順利進入病灶內。4、此外，常規(guī)化療全身給藥的方法，不能保證結核病灶內的有效濃度。5、結核病常規(guī)藥物治療過程中，只考慮了破壞，殺滅，沒有考慮修復，重建，更沒有考慮動態(tài)平衡。正是因為這些誤區(qū)的存在，導致目前治療結核的方案大同小異，無法達到徹底治愈的效果。 對患者而言，他們在傳統(tǒng)化療的過程中，還會出現以下問題：1.難以堅持；2.毒副作用十分明顯，對肝腎的損害尤其嚴重；3.病人免疫力下降，是治療效果不佳的重要原因；4.化療的耐藥性、耐多藥、廣泛耐藥問題是長期難以逾越的障礙；5.化療的復發(fā)率居高不下，也讓人望而卻步；6.難治性結核病、繼發(fā)性結核病、結核空洞、大咳血更增加了化療的難度。主持人：那么，楊院長，上述療法的這些困難您是如何克服的，您在結核病的治療上采取的是什么樣的方法？嘉賓：針對上述問題，我們經過二十多年的潛心研究，總結出了一整套對付結核病的治療方案：也就是我們院現在一直采用的微創(chuàng)靶向綜合療法。其總體治療思路就是：直接殺滅結核桿菌及其它致病微生物；破壞結核桿菌及其它致病微生物賴以生存的微生態(tài)環(huán)境；對原病灶區(qū)域的組織和細胞的修復和重建。微創(chuàng)靶向綜合療法概括的說就是利用CT掃描技術對肺結核病灶進行全面立體直觀的定位分析，并根據以往臨床用藥情況，細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果，有針對性地選擇殺菌和促進結核病灶修復重建的獨特配方，經皮肺穿刺空洞或病灶直接注入復方抗結核藥物，再結合營養(yǎng)、運動和身心兼治方法，一次性徹底治愈肺結核的綜合性療法。該方法簡單，操作靈活，標本兼治，治療時間短，療效顯著，費用低廉，復發(fā)率低，副作用小。主持人：這種方法的治療效果怎么樣，和傳統(tǒng)療法相比有什么優(yōu)勢？嘉賓：微創(chuàng)靶向綜合療法療程短、見效快、費用低。初治患者一個月治愈，復治兩個月，耐多藥患者三個月；初治治愈率98%，復治及耐多藥有效率95%,治愈率95%。失敗及復發(fā)率不足2%。此外，微創(chuàng)靶向綜合療法還具有以下九大優(yōu)勢1. 綜合用藥 獨特配方2. 微創(chuàng)靶向 直接注入3. 營養(yǎng)輔助 強體排毒4. 一月見效 快速愈合5. 費用低廉 平均萬元6. 治愈率高 達95%7. 耐藥率低 僅1例8. 極少復發(fā) 鮮有復發(fā)9. 用藥量少 副作用小主持人：我們知道很多結核病患者家庭都很困難，在這些患者中，有很多來自貧困的農村，他們的經濟條件并不富裕，但他們仍然選擇了山廈醫(yī)院,對這些來自偏遠農村、家庭困難的患者，多年來，山廈醫(yī)院也對這部分患者在醫(yī)療上也做了一些減免，這會不會對一個民營醫(yī)院來說是一個很大的負擔，楊院長您是怎么考慮的？嘉賓：這些年來，我們醫(yī)院先后收治了大約4000多例這樣的病人，治愈率高達98%，目前醫(yī)院住院病人一百多個，他們絕大多數都是急重癥肺結核，在全國各地結核病醫(yī)院治不好了，看到我們醫(yī)院的宣傳才過來的。我們的微創(chuàng)靶向綜合療法在治療這類頑固性、嚴重耐藥性的肺結核病人是很有經驗的。就像前幾天，廣州有個重癥患者，他首先是患有胸椎結核，同時肺部也有結核，今年一月份膿腫破了，經氣管膿汁流到肺部，病情告危。骨科醫(yī)生說這個必須先治肺，肺治好了才能醫(yī)治脊椎；內科醫(yī)生說，胸椎結核沒治好，肺怎么治。雙方爭執(zhí)不下，誰也拿不出具體整治方案。結果到我們院用穿刺的方法，治療一個療程后，病情明顯好轉。作為我們來講，生命高于一切，在醫(yī)院里來說確確實實就應該生命高于一切，所有的方針就是圍繞生命高于一切。像我們提出的先搶救后交錢，就是說不管你有錢沒錢，你缺錢的時候我們先進行搶救，沒錢了實在沒有了就算了。我們山廈醫(yī)院從300多平方米發(fā)展到現在的4萬多平方米，就是因為老百姓喜歡，我們一切為百姓考慮，把他們的生命放在最高位置。主持人：1982年，在科赫發(fā)現結核桿菌100周年紀念日上，國際防癆和肺病聯(lián)盟（IUATLD）宣告，每年3月24日為世界結核病日。這是一個旨在全球范圍內動員各級政府和公眾為控制結核病而努力的日子。為此，中國每年都會倡導一個宣傳主題，呼吁全社會共同關注我國結核病疫情現狀和防控形勢，你我共同參與，采取行動，遏制結核病流行，使更多的人免受結核病的危害，保障全球人類的身體健康。是的不管是國內還是國際上，結核病在防治上都面臨著各種各樣的困難，預防和治療結核是我們全人類的大事，消滅結核也是我們全人類的目標，好的再次感謝楊院長來到演播廳和大家共同探討，感謝各位網友的收看，下次節(jié)目再見！新華網網站上視頻地址：/health/2012-03/14/c_122835100.htm新華網原文:/video/vide