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表9-1 分部工程驗收質(zhì)量結(jié)論核定(核備)報送資料清單表編碼:工程名稱林州市郭家墳水庫除險加固工程單位工程名稱林州市郭家墳水庫除險加固工程分部工程名稱下游壩坡工程監(jiān)理單位河南建園工程監(jiān)理有限公司施工單位衡水滏新水電工程有限公司驗收日期序號資 料 名 稱份 數(shù)1分部工程驗收鑒定書 份2分部工程質(zhì)量評定表 份3分部工程質(zhì)量檢測資料 份4驗收申請報告 份5單元工程質(zhì)量評定匯總表 份6單元工程質(zhì)量評定資料 份7原材料、中間產(chǎn)品、混凝土(砂漿)試件等檢驗與評定資料 份8金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機、機電產(chǎn)品等檢驗及運行試驗記錄資料 份9監(jiān)理抽查資料 份10設(shè)計變更資料 份11質(zhì)量缺陷備案表 份12質(zhì)量事故資料 份13其他 份項目法人應(yīng)按表內(nèi)清單提供資料原件,并對報送資料的真實性負責(zé)。 負責(zé)人:(簽字) 項目法人:(蓋章) 年 月 日分部工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱林州市郭家墳水庫除險加固工程施工單位衡水滏新水電工程有限公司分部工程名稱下游壩坡工程施工日期自2013年12月26日至 2014年4月10日分部工程量評定日期 年 月 日項次單元工程類別工程量單元工程個數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)備注1土方開挖2202土方回填2203粗沙墊層1104碎石墊層1105干砌石貼坡排水110合 計77重要隱蔽單元工程、關(guān)鍵部位單元工程施工單位自評意見監(jiān)理單位復(fù)核意見項目法人認定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格,優(yōu)良率為 %。重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程 個,優(yōu)良率 %。原材料質(zhì)量 ,中間產(chǎn)品質(zhì)量 ,金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機制造質(zhì)量 ,機電產(chǎn)品質(zhì)量 。質(zhì)量事故及缺陷處理情況: 分部工程質(zhì)量等級: 評定人:項目技術(shù)負責(zé)人: 年 月 日復(fù)核意見:分部工程質(zhì)量等級:監(jiān)理工程師: 年 月 日 總監(jiān)或副總監(jiān): 年 月 日 認定意見:分部工程質(zhì)量等級:現(xiàn)場代表: 年 月 日 技術(shù)負責(zé)人: 年 月 日 工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定(備)意見: 核定等級:核定(備)人(簽名) 負責(zé)人(簽名) 年 月 日 年 月 日注:分部工程驗收的質(zhì)量結(jié)論,由項目法人報工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核備。大型樞紐工程主要建筑物的分部工程驗收的質(zhì)量結(jié)論,由項目法人報工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定。分部工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱林州市郭家墳水庫除險加固工程施工單位衡水滏新水電工程有限公司分部工程名稱下游壩坡工程施工日期自2013年12月26日至 2014年4月10日分部工程量評定日期201 年 月 日項次單元工程類別工程量單元工程個數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)備注1C20砼排水溝1102C20混凝土踏步110345合 計22重要隱蔽單元工程、關(guān)鍵部位單元工程施工單位自評意見監(jiān)理單位復(fù)核意見項目法人認定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格,優(yōu)良率為 %。重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程 個,優(yōu)良率 %。原材料質(zhì)量 ,中間產(chǎn)品質(zhì)量 ,金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機制造質(zhì)量 ,機電產(chǎn)品質(zhì)量 。質(zhì)量事故及缺陷處理情況: 分部工程質(zhì)量等級: 評定人:項目技術(shù)負責(zé)人: 年 月 日復(fù)核意見:分部工程質(zhì)量等級:監(jiān)理工程師: 年 月 日 總監(jiān)或副總監(jiān): 年 月 日 認定意見:分部工程質(zhì)量等級:現(xiàn)場代表: 年 月 日 技術(shù)負責(zé)人: 年 月 日 工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定(備)意見: 核定等級:核定(備)人(簽名) 負責(zé)人(簽名) 年 月 日 年 月 日注:分部工程驗收的質(zhì)量結(jié)論,由項目法人報工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核備。大型樞紐工程主要建筑物的分部工程驗收的質(zhì)量結(jié)論,由項目法人報工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定。JL05 批 復(fù) 表(監(jiān)理2014批復(fù) 號)合同名稱:林州市郭家墳水庫除險加固工程 合同編號:LZSGJFSK-CXJG-SG致:衡水滏新水電工程有限公司 你方于 2014 年 月 日報送的林州市郭家墳水庫除險加固工程 下游壩坡分部工程(承包2014驗報 號),經(jīng)監(jiān)理機構(gòu)審核,批復(fù)意見如下: 同意進行分部工程驗收。監(jiān)理機構(gòu):河南建園工程監(jiān)理有限公司林州項目部 總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日承包人:衡水滏新水電工程有限公司簽收人:日 期: 年 月 日說明:1. 本表一式 3 份,由監(jiān)理機構(gòu)填寫。承包人簽收后,承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。2.一般批復(fù)由監(jiān)理工程師簽發(fā),重要批復(fù)由總監(jiān)理工程師簽發(fā)。CB-33 驗 收 申 請 報 告(承包2014驗報 號)合同名稱:林州市郭家墳水庫除險加固工程 合同編號:LZSGJFSK-CXJG-SG致:河南建園工程監(jiān)理有限公司林州項目部 下游壩坡分部 工程項目已經(jīng)按計劃于 2014年 月 日基本完工,驗收文件也已準(zhǔn)備就緒,現(xiàn)申請驗收。 單項合同驗收 階段驗收 單位工程驗收 分部工程驗收驗收工程名稱、編碼申請驗收時間下游壩坡分部工程GJF-年 月 日附件:1. 驗收報告、資料。 承 包 人:衡水滏新水電工程有限公司項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構(gòu):河南建園工程監(jiān)理有限公司林州項目部簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,隨同審核意見,承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各1份。水利水電工程表1.18 砂料質(zhì)量評定表單位工程名稱林州市郭家墳水庫除險加固工程產(chǎn) 地林州市分部工程名稱下游壩坡分部生產(chǎn)單位衡水滏新水電工程有限公司數(shù) 量 m檢驗日期年 月 日至 月 日 項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄1天然砂中含泥量 小于3%,其中粘土含量小 于1%2天然砂中泥團含量 不允許3人工砂中的石粉含量 6% 12%(指顆粒小于 0.15mm)4 堅固性 10%5 云母含量 2.5 t / m37 輕物質(zhì)含量 1%8硫化物及硫酸鹽含量,按重量折算成SO3 1%9有機質(zhì)含量 淺于標(biāo)準(zhǔn)色評 定 意 見質(zhì) 量 等 級 主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),其它檢查項目 %檢查點符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位年 月 日 建設(shè)(監(jiān)理)單位年 月 日 水利水電工程表1.19 粗骨料質(zhì)量評定表單位工程名稱林州市郭家墳水庫除險加固工程產(chǎn) 地林州市分部工程名稱下游壩坡分部生產(chǎn)單位衡水滏新水電工程有限公司數(shù) 量 m檢驗日期年 月 日至 月 日 項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄1超徑原孔篩檢驗小于5%超遜徑篩檢驗02遜徑原孔篩檢驗小于10%超遜徑篩檢驗小于2%3含泥量D20、D40粒徑級小于1%,D80、D150(或D120)粒徑級小于0.5%4泥團不允許5軟弱顆粒含量2.55 t /m39吸水率D20、D402.5%D80、D1501.5%10針片狀顆粒含量15%;有試驗論證,可以放寬至25%評 定 意 見質(zhì) 量 等 級 主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),其它檢查項目合格率 %施工單位年 月 日 建設(shè)(監(jiān)理)單位年 月 日 水利水電工程表1.20 混凝土拌和質(zhì)量評定表單位工程名稱林州市郭家墳水庫除險加固工程分部工程量分部工程名稱下游壩坡分部施工單位衡水滏新水電工程有限公司分部工程部位評定日期年 月 日項 次項 目項 目 質(zhì) 量 等 級1 混凝土拌和物2 混凝土試塊評 定 意 見質(zhì) 量 等 級 兩項質(zhì)量均達合格標(biāo)準(zhǔn),其中混凝土試塊質(zhì)量施工單位 年 月 日 建設(shè)(監(jiān)理)單位年 月 日 水利水電工程混凝土拌和物質(zhì)量評定表表1.20-1單位工程名稱林州市郭家墳水庫除險加固工程分部工程量分部工程名稱下游壩坡分部施工單位衡水滏新水電工程有限公司分部工程部位檢 驗日期年 月 日至 月 日 項次項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1原材料稱量偏差符合要求的頻率90%70%2砂子含水量小于6%的頻率90%70%3拌和時間符合規(guī)定的頻率100%100%4混凝土坍落度符合要求的頻率80%70%5混凝土水灰比符合設(shè)計要求的頻率90%80%6混凝土出機口溫度符合設(shè)計要求的頻率80%(高12)70%(高23)評 定 意 見質(zhì) 量 等 級共檢查 項 組,主要檢查項目 項 組,全部符合 標(biāo)準(zhǔn),一般檢查項目符合 標(biāo)準(zhǔn)施工單位年 月 日 建設(shè)(監(jiān)理)單位年 月 日 C20混凝土拌合物檢驗記錄表單位工程名稱林州市郭家墳水庫除險加固工程分部工程分部工程名稱下游壩坡分部施工單位衡水滏新水電工程有限公司分部工程部位C20砼排水溝、踏步、檢驗日期砼標(biāo)號C20設(shè)計配合比水泥水碎石減水劑摻量1.3%砂項次記錄時間水泥(kg)砂(kg)碎石(kg)水(kg)引氣劑(kg)拌合時間(s)備注12345678910111213141516171819 質(zhì)檢人:水利水電工程混凝土試塊質(zhì)量評定表表1.20-2單位工程名稱林州市郭家墳水庫除險加固工程分部工程量分部工程名稱下游壩坡分部施工單位衡水滏新水電工程有限公司分部工程部位檢 驗日期年 月 日至 月 日項次項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1任何一組試塊抗壓強度最低不得低于設(shè)計標(biāo)號的90%85%2無筋(或少筋)混凝土強度保證率85%80%3配筋混凝土強度保證率95%90%4混凝土抗拉、抗?jié)B、抗凍指標(biāo)不低于設(shè)計標(biāo)號不低于設(shè)計標(biāo)號5混凝土強度的離差系數(shù)200號0.180.22200號0.140.18評 定 意 見質(zhì) 量 等 級 全部檢查項目符合合格標(biāo)準(zhǔn),其中主要檢查項目施工單位年 月 日 建設(shè)(監(jiān)理)單位年 月 日 林州市郭家墳水庫除險加固工程混凝土(砂漿)試塊抗壓強度成果統(tǒng)計表砼(砂漿)強度等級C20分部名稱統(tǒng)計項目強度備注齡期28天20(MPa)統(tǒng)計從下游大壩工程組數(shù)范圍到平均值說明同一標(biāo)號(或強度等級)混凝土試塊28天齡期抗壓強度的組數(shù)5
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