健康教育對(duì)妊高征孕產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響.doc

健康教育對(duì)妊高征孕產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響【摘要】目的：探討健康教育對(duì)妊高征孕產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響。方法：將72例妊高征孕產(chǎn)婦分成兩組，即觀察組37例和對(duì)照組35例。為了提高妊高征孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，對(duì)觀察組進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育，而對(duì)照組只按一般宣教。產(chǎn)后42天分別采用SF-36生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量有很大提高（P0.001）。結(jié)論：對(duì)妊高征孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育，有利于提高其產(chǎn)后生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 健康教育 妊高征 生活質(zhì)量 妊娠高血壓綜合征（簡(jiǎn)稱妊高征）是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病，我科從2003年1月至2003年11月將72例妊高征孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，對(duì)觀察組進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育，收到良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下： 1 資料與方法 1.1 對(duì)象 72例妊高征孕產(chǎn)婦，年齡2133歲，平均27歲。妊高征診斷均參照婦產(chǎn)科學(xué)1。對(duì)照組（35例）僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及宣教，觀察組（37例）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育。 1.2 健康教育方法 成立孕婦咨詢室，選用高年資護(hù)師及醫(yī)生坐診，采取一對(duì)一與孕婦及家屬交談，分別建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊(cè)，編制健康教育手冊(cè)供其閱讀，并介紹孕期保健的重要性及注意事項(xiàng)。開辦孕婦學(xué)校，每2周舉行一次妊高征孕產(chǎn)婦健康教育講座，采取口頭講解、圖片及錄相示范相結(jié)合的教育方法，定期舉行孕產(chǎn)婦座談會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 1.3 健康教育內(nèi)容 1.3.1 一般介紹 營(yíng)造良好的就診環(huán)境和熱情輕松的教育咨詢氛圍。通過全科工作人員相片一覽表，介紹本科的醫(yī)生、護(hù)士、精湛技術(shù)及先進(jìn)的儀器設(shè)備、各種便民服務(wù)條約，使孕產(chǎn)婦對(duì)本科情況有初步的印象，有利于以后對(duì)其進(jìn)行健康教育。 1.3.2 產(chǎn)前教育 由高年資護(hù)師講解妊娠生理變化，指導(dǎo)孕期科學(xué)飲食，注意個(gè)人衛(wèi)生及性生活如何調(diào)節(jié)，組織觀看孕期保健及自我監(jiān)測(cè)的錄相。保持心情愉快，勞逸結(jié)合，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，教會(huì)自我護(hù)理及監(jiān)測(cè)，如胎動(dòng)記數(shù)，觀察下肢水腫發(fā)生情況，及時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)體化教育。輕度妊高征者，注意休息，給予營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，全身水腫者限制食鹽量，減輕工作負(fù)荷，睡眠時(shí)左側(cè)臥位，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，以保證睡眠。如果出現(xiàn)中、高度妊高征則需住院治療。住院治療期間絕對(duì)臥床休息，給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥物治療，適當(dāng)擴(kuò)容，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠，防止子癇發(fā)生，控制抽搐，防止并發(fā)癥。 1.3.3 產(chǎn)時(shí)教育 實(shí)行一對(duì)一的陪伴分娩制度，由助產(chǎn)士從孕產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3cm開始，陰道分娩產(chǎn)婦陪伴至產(chǎn)后2小時(shí)送至愛嬰?yún)^(qū)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦陪伴至手術(shù)室，助產(chǎn)士既負(fù)責(zé)陪伴，也負(fù)責(zé)產(chǎn)程的觀察和接生。在陪伴過程中了解產(chǎn)婦的需求，進(jìn)行心理狀況評(píng)估。產(chǎn)痛的刺激直接影響產(chǎn)婦而產(chǎn)生焦慮情緒2。因此，運(yùn)用分娩相關(guān)知識(shí)有的放矢地進(jìn)行指導(dǎo)。宮縮疼痛時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，給予按摩疼痛部位，如腹部、腰骶部等。在宮縮間歇期，指導(dǎo)其放松，恢復(fù)體力，減輕疼痛。第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確使用腹壓，宮口開全時(shí)可手術(shù)助產(chǎn)盡量縮短第二產(chǎn)程。密切觀察生命體征及胎心音的變化，多關(guān)心產(chǎn)婦，消除其不良心理。并在整個(gè)產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦生理、心理、情感上的支持，使產(chǎn)婦順利分娩。 1.3.4 產(chǎn)后教育 嬰兒娩出后30分鐘內(nèi)讓嬰兒裸體與母親皮膚接觸，并協(xié)助其早吸吮，實(shí)行母嬰同室，教會(huì)母乳喂養(yǎng)的技巧。每天上午讓產(chǎn)婦及家屬觀看母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)、科學(xué)育兒知識(shí)、計(jì)劃生育知識(shí)等錄相。鼓勵(lì)產(chǎn)婦做產(chǎn)后保健操，進(jìn)行健康鍛煉，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)、自我護(hù)理能力訓(xùn)練指導(dǎo)，如生活調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒沐浴等，使其身體及自理能力盡早恢復(fù)。出院時(shí)指導(dǎo)其產(chǎn)后42天內(nèi)到產(chǎn)科門診復(fù)查，禁止性生活3個(gè)月。由護(hù)士產(chǎn)后上門訪視2次，設(shè)立免費(fèi)咨詢熱線電話，隨時(shí)解答產(chǎn)婦的疑問。 1.4 生活質(zhì)量測(cè)定 每位產(chǎn)婦產(chǎn)后42天進(jìn)行隨訪綜合測(cè)試，采用由美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所研制的生活質(zhì)量量表（SF-36）2測(cè)評(píng)孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量。SF-36有36個(gè)條目，8個(gè)維度，包括軀體功能、軀體角色、疼痛、總健康、活動(dòng)、社會(huì)功能、情緒角色和心理健康。得分范圍均為0100分，根據(jù)得分多少，將生活質(zhì)量分為低（80分）3個(gè)層次，得分高說明生活質(zhì)量好。 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（xs），采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 2 生活質(zhì)量測(cè)定結(jié)果 結(jié)果見表1。表1 妊高征孕產(chǎn)婦產(chǎn)后SF-36評(píng)分 3 討論 3.1 健康教育對(duì)妊高征孕產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量影響 生活質(zhì)量是反映個(gè)體功能好壞以及在生理、心理和社會(huì)生活方面主觀的完美狀態(tài)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和對(duì)健康的重新認(rèn)識(shí)，在護(hù)理患者時(shí)不應(yīng)只重視生存期，更應(yīng)重視患者的生活質(zhì)量3。通過健康教育，使孕產(chǎn)婦得到更多的健康信息，掌握有效的自我護(hù)理方法，注重健康的生活方式，飲食更科學(xué)，注意休息，給予營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，減輕工作量，睡眠時(shí)左側(cè)臥位，對(duì)妊高征的知識(shí)更了解，能心中有數(shù)，應(yīng)對(duì)自如，從而有效地提高生活質(zhì)量。 3.2 心理健康方面 通過加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦溝通，因人施教，使其了解妊娠的有關(guān)知識(shí)，了解妊娠分娩是一生理過程，使她們消除顧慮。宮縮產(chǎn)生焦慮時(shí)，協(xié)助按摩疼痛部位，使其疼痛感減輕，從而減輕焦慮表現(xiàn)，保持良好的心理狀態(tài)，順利地度過分娩期。 3.3 總健康水平極大提高 健康教育是護(hù)士在自己的崗位上從生理、心理、文化和社會(huì)適應(yīng)能力等方面對(duì)患者進(jìn)行的一種教育。通過向妊高征孕產(chǎn)婦傳授有關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的知識(shí)與技能，調(diào)動(dòng)孕產(chǎn)婦積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)和增進(jìn)健康的目的。通過系統(tǒng)的健康教育，對(duì)妊高征孕產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，如合理飲食、注意休息、合理用藥、正確使用腹壓、注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生、產(chǎn)后鍛煉、科學(xué)育兒等，結(jié)合電話咨詢、心理疏導(dǎo)等，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，使孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量有極大提高?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：113.2Medical outcome Trust:How to score the SF-36 Health Surv