新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務協(xié)議.doc

朝陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書甲方：乙方： 醫(yī)院根據(jù)朝陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）和朝陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）實施細則，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，甲方確定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，并簽訂如下服務協(xié)議：第一章 總 則第一條 甲乙雙方認真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、配套辦法和各項規(guī)定，以及甲方所在縣（市）區(qū)人民政府制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案。第二條 甲乙雙方應向參合人員和醫(yī)務人員宣傳并組織學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的各項規(guī)定；雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。第三條 乙方應根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，以及本協(xié)議要求，制定執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、規(guī)定的措施，為參合患者提供政策規(guī)定的各項基本醫(yī)療服務。 第四條 乙方必須有一名院領(lǐng)導，并設置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科（室），配備專職管理人員，負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作，其主要職責：（一）審查本單位的醫(yī)療服務行為是否符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)規(guī)定，對本單位醫(yī)療服務質(zhì)量和執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策情況進行檢查、指導；（二）辦理參合患者就診登記、統(tǒng)計、匯總業(yè)務；（三）按要求及時、準確地向甲方報送有關(guān)參合患者的醫(yī)藥費用補償手續(xù)、票據(jù)等信息資料；（四）公示在本院就診參合患者的醫(yī)療費用及補償情況；（五）對參合人員進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳、咨詢、指導。第五條 乙方在提供醫(yī)療服務的過程中，不得通過出具假證明、編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取、騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。第六條 甲方應及時向乙方通報新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況，為乙方執(zhí)行本協(xié)議創(chuàng)造必要條件。第七條 甲方按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)規(guī)定檢查、考核乙方，乙方必須接受并給予配合。第八條 乙方必須向甲方交納服務保證金。各定點醫(yī)療機構(gòu)均為1萬元。服務保證金用于支付違反合同規(guī)定應繳納的罰款和彌補因乙方原因造成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失。服務保證金由甲方統(tǒng)一管理，不得用作甲方經(jīng)費支出和挪作他用，罰款全部用于獎勵優(yōu)秀定點醫(yī)療機構(gòu)、優(yōu)秀管理人員和提供重要線索的舉報人。第九條 乙方要為參合患者提供周到熱情服務，開設專用收費、報銷窗口，在顯要位置公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要政策規(guī)定、本單位的新農(nóng)合醫(yī)療報銷流程。第二章 就 診第十條乙方應堅持“患者至上”的服務準則，熱心為參合人員服務，在提供優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療服務的同時注意節(jié)約利用醫(yī)療資源，切實減輕參合患者的經(jīng)濟負擔。參合人員投訴乙方工作人員服務態(tài)度、服務質(zhì)量和服務收費等問題時，乙方應認真核實，并做出相應處理。第十一條乙方在參合患者就診時應認真進行身份和證件識別，做到人證（卡）相符，杜絕冒名頂替就診。對于冒名就診的，乙方應按非參合患者診治，并將有關(guān)情況及時報告甲方。乙方要確認參合患者所患疾病是否在報銷范圍之內(nèi)，只有在報銷范圍之內(nèi)的疾病才能享受新農(nóng)合待遇。第十二條乙方在提供診療過程中應當嚴格執(zhí)行診療技術(shù)標準、操作常規(guī)，及時搶救危重病人，確保醫(yī)療安全，不許借故推諉病人。第十三條乙方應嚴格按照合同約定的服務范圍、服務內(nèi)容、收費標準，因病施治、合理檢查、合理用藥，為參合患者提供良好的醫(yī)療服務，控制醫(yī)藥費不合理增長。第十四條乙方要嚴格掌握入出院指征，不得將不符合住院標準的參合人員收入院或拒收符合住院標準的參合人員，乙方應及時為符合出院標準的參合患者辦理出院手續(xù)，參合患者拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，按自費病人處理，并及時將有關(guān)情況通知甲方。第十五條乙方不得將門診就診參合患者按住院管理；對確需進行輔助檢查的參合患者，必須提供檢查結(jié)果報告單并進行病歷記載；凡用基礎檢查方法能達到診斷需要的疾病，不應升級檢查手段，不允許隨意擴大檢查項目，嚴禁開“大處方”和“人情方”，嚴禁超標準收費、分解收費、重復收費和巧立名目收費。第十六條參合患者在乙方就診期間出現(xiàn)醫(yī)療事故和責任在乙方的醫(yī)療糾紛，所發(fā)生的醫(yī)藥費由乙方承擔，甲方不予核銷。第十七條限于技術(shù)和設備條件不能診治的疾病，乙方應及時為參合患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。第十八條乙方工作人員應當嚴格遵守醫(yī)療文書書寫規(guī)范，非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書。第十九條 乙方必須為參合患者提供醫(yī)藥費用清單或處方，自覺接受參合患者監(jiān)督。費用清單要標示清楚哪些藥品、檢查、治療項目在報銷范圍內(nèi)以及報銷比例，哪些屬于自費。第三章 診療項目和藥品管理第二十條乙方接納參合人員就醫(yī)必須執(zhí)行省、市新農(nóng)合管理部門以及甲方規(guī)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目范圍，用藥必須執(zhí)行遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品修訂目錄（試行）。要嚴格控制使用目錄外的診療項目以及目錄外藥品，確需使用必須執(zhí)行知情同意制度，參合患者或其家屬同意的，要簽知情同意書。診療項目和藥品屬自費項目的，醫(yī)務人員要在處方或檢查單上注明“自費”字樣。第二十一條 乙方不得將新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通為范圍內(nèi)的項目，也不允許分解在其他項目中。第二十二條乙方必須執(zhí)行省、市物價部門規(guī)定的診療收費標準和藥品價格，并向患者公示。第二十三條 乙方必須按照市衛(wèi)生局藥品集中招標采購確定的購藥渠道購入藥品、消耗材料。第二十四條 乙方要對門診處方用藥實行定量管理。單人次門診處方用藥量急診參合患者不得超過三日，其他參合患者不得超過七日，同類藥品不得重復開方。第二十五條 乙方要嚴格控制出院帶藥量，好轉(zhuǎn)和未愈出院的參合患者，根據(jù)病情需要只允許帶治療本次住院疾病七日量的藥品，嚴禁攜帶針劑出院治療。第四章 費用結(jié)算第二十六條 乙方必須嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案，及時為參合人員核算醫(yī)藥費補償款。第二十七條 乙方必須為參合患者提供24小時（含節(jié)假日）醫(yī)療費用結(jié)算服務，結(jié)算時出具醫(yī)藥費清單或處方、收據(jù)和醫(yī)藥費結(jié)算補償單，參合患者持醫(yī)藥費結(jié)算補償單領(lǐng)取報銷款。報銷款由乙方墊付。第二十八條 乙方應當按月定期向甲方報送參合患者的報銷憑據(jù)和有關(guān)材料。甲方根據(jù)審核情況核定應付給乙方的墊付款，并按月?lián)芨?。第二十九條 甲方一年與乙方結(jié)算一次服務保證金。服務保證金因罰款和彌補基金損失等原因金額低于1萬元時，要在一個月內(nèi)補交到1萬元。第五章 信息管理第三十條 為保證參合患者就醫(yī)相關(guān)信息的準確、快捷和安全，乙方必須使用甲方規(guī)定的計算機信息管理系統(tǒng)，并按照要求配備計算機、網(wǎng)絡設備，配備專門管理人員，承擔必需的管理、維護費用。第三十一條 乙方必須將參合患者的每一筆醫(yī)療費用實時上傳至甲方，確保信息真實、準確、及時、完整。第三十二條 甲乙雙方對應用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療收費的設備和軟件必須專人管理，因人為因素造成數(shù)據(jù)篡改、丟失或設備損壞并造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金流失或參合人員投訴的，甲乙雙方應分析原因，確認并處分責任者，采取補救措施，追回流失的基金和解決糾紛。第六章 違規(guī)處理第三十三條 協(xié)議執(zhí)行期間，乙方出現(xiàn)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策或其他規(guī)定的，由甲方及衛(wèi)生行政部門按照有關(guān)法規(guī)或規(guī)定對其進行處理。第三十四條 對于乙方以醫(yī)謀私，開虛假醫(yī)藥費收據(jù)、處方、虛擬病歷，冒領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不合理支出等違規(guī)操作或侵害參合農(nóng)民權(quán)益的行為，乙方將承擔違約責任，除要彌補新農(nóng)合基金損失外，還要按違規(guī)、違約金額的3-5倍罰款。第三十五條 乙方發(fā)生參合農(nóng)民不符合入院標準的住院、分解住院或掛床住院及拖延痊愈患者出院等情況，甲方查實后，從乙方服務保證金中扣除相應違規(guī)、違約費用，并按違規(guī)、違約金額的3-5倍罰款。第三十六條 合同一經(jīng)解除或終止，乙方不再享受定點資格，并有責任及時公告取消定點事宜，不再辦理新就診參合患者的報銷業(yè)務，期間正在住院的參合患者的醫(yī)藥費用仍可正常報銷。第七章 爭議處理第三十七條 本協(xié)議執(zhí)行過程中發(fā)生爭議，應平等協(xié)商解決，協(xié)商不成，可申請仲裁或向人民法院依法提起訴訟。第八章 附 則第三十八條 本協(xié)議有效期一年。自 年 月 日起至 年 月 日止。第三十九條 在協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。第四十