手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南.ppt

2019手術(shù)器械清點(diǎn)手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南 案列 器械準(zhǔn)備不全 器械敷料清點(diǎn)不清 清點(diǎn)制度不規(guī)范 目錄 手術(shù)物品清點(diǎn)的概述手術(shù)物品清點(diǎn)的名詞術(shù)語(yǔ)手術(shù)物品清點(diǎn)的要求與原則手術(shù)物品清點(diǎn)的注意事項(xiàng)手術(shù)敷料清點(diǎn)及清點(diǎn)意外情況的處理手術(shù)物品清點(diǎn)中的體會(huì) SUMMARY概述 THEBESTPRESENTATION 01 目的 為手術(shù)醫(yī)務(wù)人員提供手術(shù)物品清點(diǎn)的操作規(guī)范 以防止物品遺留 保障手術(shù)患者的安全 02 適用范圍 適用于各種不同的醫(yī)療環(huán)境 包括住院部手術(shù)室 門(mén)診手術(shù)室 日間手術(shù)室等實(shí)施創(chuàng)傷性診療的區(qū)域 名詞術(shù)語(yǔ) 2 手術(shù)敷料手術(shù)敷料 指用于吸收液體 保護(hù)組織 壓迫止血或牽引組織的紡織物品 包括紗布 紗墊 紗條 宮紗 消毒墊 腦棉片 棉簽等 1 手術(shù)清點(diǎn)物品手術(shù)清點(diǎn)物品 包括手術(shù)敷料 手術(shù)器械 手術(shù)特殊物品 3 手術(shù)器械手術(shù)器械 指用于執(zhí)行切割 剝離 抓取 牽拉 縫合等特定功能的手術(shù)工具或器械 如血管鉗 組織剪 牽開(kāi)器 持針器等 3手術(shù)器械手術(shù)器械 指用于執(zhí)行切割 剝離 抓取 牽拉 縫合等特定功能的手術(shù)工具或器械 如血管鉗 組織剪 牽開(kāi)器 持針器等 4雜項(xiàng)物品雜項(xiàng)物品 指無(wú)菌區(qū)域內(nèi)所需要清點(diǎn)的各種物品 包括一切有可能遺留在手術(shù)切口內(nèi)的物品 如阻斷帶 懸吊帶 尿管等 名詞術(shù)語(yǔ) 5 體腔體腔 指人體內(nèi)容納組織及臟器的腔隙 通常包括顱腔 含鼻腔 胸腔 腹腔 含盆腔 及關(guān)節(jié)腔 4 雜項(xiàng)物品雜項(xiàng)物品 指無(wú)菌區(qū)域內(nèi)所需要清點(diǎn)的各種物品 包括一切有可能遺留在手術(shù)切口內(nèi)的物品 如阻斷帶 懸吊帶 尿管等 6 手術(shù)物品遺留手術(shù)物品遺留 指手術(shù)結(jié)束后手術(shù)物品意外地遺留在患者體內(nèi) 物品清點(diǎn)要求和原則 1 手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)機(jī)第一次清點(diǎn) 即手術(shù)開(kāi)始前 第二次清點(diǎn) 即關(guān)閉體腔前 第三次清點(diǎn) 即關(guān)閉體腔后 第四次清點(diǎn) 即縫合皮膚后 2 增加清點(diǎn)次數(shù)時(shí)機(jī)如術(shù)中需交接班 手術(shù)切口涉及兩個(gè)及以上部位或腔隙 關(guān)閉每個(gè)部位或腔隙時(shí)均應(yīng)清點(diǎn) 如關(guān)閉膈肌子宮 心包 后腹膜等 3 不同類型手術(shù)需清點(diǎn)的物品3 1體腔或深部組織手術(shù)應(yīng)包括手術(shù)臺(tái)上所有物品 如手術(shù)器械 縫針 手術(shù)敷料及雜項(xiàng)物品等 3 2淺表組織手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于手術(shù)敷料 縫針 刀片 針頭等雜項(xiàng)物品 3 3經(jīng)尿道 陰道 鼻腔等內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于敷料 縫針 并檢查器械的完整性 物品清點(diǎn)要求和原則 4 雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)原則清點(diǎn)物品時(shí)洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)遵循一定的規(guī)律 共同按順序逐項(xiàng)清點(diǎn) 沒(méi)有洗手護(hù)士時(shí)由巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)清點(diǎn) 物品清點(diǎn)要求和原則 5 同步唱點(diǎn)原則洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)同時(shí)清晰說(shuō)出清點(diǎn)物品的名稱 數(shù)目及完整性 6 逐項(xiàng)即刻記錄原則每清點(diǎn)一項(xiàng)物品 巡回護(hù)士應(yīng)即刻將物品的名稱和數(shù)目準(zhǔn)確記錄于物品清點(diǎn)記錄單上 物品清點(diǎn)要求和原則 7 原位清點(diǎn)原則第一次清點(diǎn)及術(shù)中追加需清點(diǎn)的無(wú)菌物品時(shí) 洗手護(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士即刻清點(diǎn) 無(wú)誤后方可使用 03 物品清點(diǎn)注意事項(xiàng) THEBESTPRESENTATION 物品清點(diǎn)注意事項(xiàng) 1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有物品清點(diǎn)制度和相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案 明確規(guī)定清點(diǎn)的責(zé)任人 要求 方法及注意事項(xiàng)等 所有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行 2 手術(shù)室應(yīng)規(guī)范器械臺(tái)上物品擺放的位置 保持器械臺(tái)的整潔有序 物品清點(diǎn)注意事項(xiàng) 3 手術(shù)前3 1巡回護(hù)士需檢查手術(shù)間環(huán)境 不得遺留上一臺(tái)手術(shù)患者的任何物品 3 2洗手護(hù)士應(yīng)提前15 30分鐘洗手 保證有足的時(shí)間進(jìn)行物品的檢查和清點(diǎn) 在手術(shù)的全過(guò)程中 應(yīng)始終知曉各項(xiàng)物品的數(shù)目 位置及使用情況 3 3清點(diǎn)時(shí) 洗手護(hù)士與巡回護(hù)士須雙人查對(duì)手術(shù)物品的數(shù)目及完整性 巡回護(hù)士進(jìn)行記錄并復(fù)述 洗手護(hù)士確認(rèn) 4 手術(shù)中4 1應(yīng)減少交接環(huán)節(jié) 手術(shù)進(jìn)行期間若患者病情不穩(wěn)定 搶救或手術(shù)處于緊急時(shí)刻物品交接不清時(shí) 不得交接班 4 2嚴(yán)禁用器械或敷料等物品做他用 術(shù)中送冰凍切片 病理標(biāo)本時(shí) 嚴(yán)禁用紗布等包裹標(biāo)本 4 3手術(shù)物品未經(jīng)巡回護(hù)士允許 任何人不應(yīng)拿進(jìn)或拿出手術(shù)間 物品清點(diǎn)注意事項(xiàng) 物品清點(diǎn)注意事項(xiàng) 4 4醫(yī)生不應(yīng)自行拿取臺(tái)上用物 暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士 不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū) 4 5洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回暫時(shí)不用的器械 監(jiān)督術(shù)者及時(shí)將鋼絲 克氏針等殘端 檢出的引流管碎片等物品歸還 丟棄時(shí)應(yīng)與巡回護(hù)士確認(rèn) 4 6臺(tái)上人員發(fā)現(xiàn)物品從手術(shù)區(qū)域掉落或被污染 應(yīng)立刻告知巡回護(hù)士妥善處理 4 7關(guān)閉體腔前 手術(shù)醫(yī)生應(yīng)配合洗手護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn) 確認(rèn)清點(diǎn)無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔 4 8每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將清點(diǎn)物品清理出手術(shù)間 更換垃圾袋 4 9術(shù)前懷疑或術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)有手術(shù)遺留異物 取出的物品應(yīng)由主刀醫(yī)生 洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共清點(diǎn) 詳細(xì)記錄 按醫(yī)院規(guī)定上報(bào) 物品清點(diǎn)注意事項(xiàng) 04 手術(shù)敷料清點(diǎn)及清點(diǎn)意外情況的處理 THEBESTPRESENTATION 1 手術(shù)切口內(nèi)應(yīng)使用帶顯影標(biāo)記的敷料 手術(shù)敷料清點(diǎn) 2 清點(diǎn)紗布 紗條 紗墊時(shí)應(yīng)展開(kāi) 并檢查完整性及顯影標(biāo)記 3 手術(shù)中所使用的敷料應(yīng)保留其原始規(guī)格 不得切割或做其他任何改型 特殊情況必須剪開(kāi)時(shí) 應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄 4 體腔或深部組織手術(shù)中使用有帶子的敷料時(shí) 帶子應(yīng)暴露在切口外面 手術(shù)敷料清點(diǎn) 5 當(dāng)切口內(nèi)需要填充治療性敷料并帶離手術(shù)室時(shí) 主刀醫(yī)生 洗手護(hù)士 巡回護(hù)士應(yīng)共同確認(rèn)置入敷料的名稱和數(shù)目 并記錄在病歷中 1 物品數(shù)目及完整性清點(diǎn)有誤時(shí) 立即告知手醫(yī)生共同尋找缺失的部分或物品 必要時(shí)根據(jù)物品的性質(zhì)采取相應(yīng)輔助手段查找 確保不遺留于患者體內(nèi) 清點(diǎn)意外情況的處理 2 若找到缺失的部分和物品時(shí) 洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)確認(rèn)其完整性 并放于指定位置 妥善保存 以備清點(diǎn)時(shí)核查 3如采取各種手段仍未找到 應(yīng)立即報(bào)告主刀醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng) X線輔助確認(rèn)物品不在患者體內(nèi) 需主刀醫(yī)生 巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽字 存檔 按清意外處理流程報(bào)告 填寫(xiě)清點(diǎn)意外報(bào)告表 并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào) 清點(diǎn)意外情況的處理 體會(huì) 一 手術(shù)室護(hù)士