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冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥護(hù)理記錄備注：意識標(biāo)記 清醒 +嗜睡、譫妄 +淺昏迷 +深昏迷 靜脈：a通暢b換膜c封管d拔除物理降溫： a冰塊冷敷b溫水擦浴c酒精擦浴 第 頁日期: 床號： 姓名： 性別： 年齡： 歲 住院號： 診斷 ： 時間意識生命體征血氧飽和度%紫紺體位給氧方式血氣分析參數(shù)呼吸機參數(shù)靜脈入量出量ml霧化吸入吸痰物理降溫基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)士簽名體溫脈搏次/分呼吸次/分血壓mmHg口唇四肢末梢鼻導(dǎo)管面罩無創(chuàng)呼吸機Pao2mmgPaco2mmHgPH氧流量IPAPCmH2OEPAPCmH2O中心靜脈留置針 項 目量ml項目量ml翻身拍背口腔護(hù)理尿道口護(hù)理膀胱沖洗24小時護(hù)理記錄床號 姓名 診斷 年 月 日時間病情觀察及護(hù)理措施簽名時間病情觀察及護(hù)理措施簽名呼吸科重癥護(hù)理記錄單書寫說明：正面書寫要求：1.本表格適用于病危、一級護(hù)理的患者?！翱苿e”等楣欄字跡清楚，無涂改。3. 時間具體到分。4. “意識”“靜脈”“物理降溫”欄填寫代碼，“生命體征”“血氧”“吸氧”“血氣分析參數(shù)”、“呼吸機參數(shù)”欄填寫數(shù)字，其他項目打勾表示。5. “入量”一欄在項目欄內(nèi)填寫相應(yīng)的名稱，時間和項目時間一致。若是“靜脈用藥”填寫每一組液體的簡要名稱，在相應(yīng)的醫(yī)囑上能夠找到該組液體，比如：“11:00 舒血寧組 250ml 王麗” 6. “出量”一欄在項目欄內(nèi)填寫相應(yīng)的名稱，時間和項目時間一致?！俺鋈肓靠傆嫛?4h夜班統(tǒng)計。反面書寫要求：1. 病情記錄填寫在相應(yīng)的時間內(nèi)時間并及時簽名。2. 病情有變化時在病情記錄欄填寫具體情況。3. 交、接班時重點描述患者病

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