健康評估說課稿.doc

健康評估說課稿健康評估是護理基礎(chǔ)課與臨床護理學科的橋梁課，是護理專業(yè)的重要課程。護理專業(yè)的一門重要課程。下面我將從以下的七個方面對健康評估這門課程做一下簡要的介紹。一、課程產(chǎn)生的背景隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對衛(wèi)生保健服務的需求不斷提高，為護理對象提供高質(zhì)量的護理服務，實施以患者為中心，以護理程序為基礎(chǔ)的整體護理已成為當今的護理理念。護理程序是由評估、診斷、計劃、實施和評價所組成的循序漸進、不斷循環(huán)的動態(tài)過程，其中健康評估是最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，它既是執(zhí)行護理程序的基礎(chǔ)，又貫穿于整個護理過程中，全面、完整、正確的評估是確保高質(zhì)量護理的先決條件。它主要的研究護理對象的主觀和客觀資料，以確定其護理需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科，是護理專業(yè)的重要課程之一，也是學習臨床護理課程的基礎(chǔ)。所以，健康評估更符合護理行業(yè)的發(fā)展，也更能體現(xiàn)現(xiàn)代的護理理念。二、課程地位和作用隨著整體護理事業(yè)的發(fā)展，國家需要大量的高級護理專業(yè)人員。為了培養(yǎng)應用型和高技能型人才，近幾年來，我們以現(xiàn)代護理教育理念為先導，以國家六部委全面啟動的“護理技能型緊缺人才培養(yǎng)工程”為契機，構(gòu)建與專業(yè)培養(yǎng)一致的健康評估課程。健康評估是護理專業(yè)的核心課程，是一門綜合性、應用性、實踐性課程。本課程在第四學期開設(shè)的，總學時72學時，理論學時占58、實訓學時占14。三、教學內(nèi)容（一）以國家職業(yè)教育培養(yǎng)目標為依據(jù)：對于職業(yè)教育來說，我們追求的是職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，而不像本科院校一樣，注重理論知識的學習，追求理論知識的系統(tǒng)性、完整性和深度。健康評估是運用護理基本理論、基本知識、基本技能對個體、家庭、社會現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應進行判斷的一門學科。是適應生物醫(yī)學模式向生理心理社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，適應健康觀念，現(xiàn)代護理模式的一門新課程，是高等職業(yè)護理專業(yè)的一門主干課程，也是一門實踐性很強的課程。健康評估所包含的基本理論、基本知識、基本技能、科學的思維方法是臨床護理工作中各專業(yè)護理的基礎(chǔ)。健康評估的主要內(nèi)用包括健康評估的方法、健康評估內(nèi)容（健康史評估、常見癥狀評估、身體評估、心理評估、社會評估、心電圖、影像檢查及實驗室檢查等）、資料分析與護理診斷、護理病歷書寫等。健康評估方法：健康資料的采集方法有多種，包括交談、身體檢查、實驗室檢查及其它輔助檢查、查閱既往健康資料等，其中最基礎(chǔ)且最常用的的方法是交談和身體評估，其他方法在臨床上應用應根據(jù)具體情況靈活運用。健康史評估：是以現(xiàn)代護理觀念指導下的科學方式收集被評估者的健康狀況及其影響因素的主觀資料。健康史評估的內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往健康史、目前用藥史、生長發(fā)育史、家庭健康史及系統(tǒng)回顧。常見癥狀評估：癥狀是人體對機體功能異常的主觀感受或自身體驗。作為主觀資料，癥狀應是交談中重點收集并評估的內(nèi)容。常見的癥狀包括：發(fā)熱、疼痛、水腫、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、嘔血與黑便、黃疸、意識障礙等。身體評估：是評估者運用自己的感官或借助簡便的檢查工具了解和評估被評估者機體健康狀況的方法，是獲取護理診斷依據(jù)的重要手段。通過身體評估所發(fā)現(xiàn)的異常征象成為體征，如心臟雜音、肺部羅音等。身體評估的基本方法有視診、觸診、叩診、聽診、嗅診五種。心理、社會評估：是健康評估的一個重要組成部分，它可以幫助患者會更好的理解患者對周圍環(huán)境及事物的反應。其內(nèi)容包括自我概念、認知、情緒和情感、個性、壓力與壓力應對等內(nèi)容的評估。心電圖檢查：是一種常規(guī)檢查方法，不僅對心臟疾病而且對其它疾病的診斷和病情判斷，以及重癥監(jiān)護都具有很重要的作用。主要內(nèi)容包括心電圖的基本知識、正常心電圖和異常心電圖、心電圖描記與診斷步驟。影像檢查：包括放射學檢查、磁共振成像、超聲檢查和核醫(yī)學檢查。實驗室檢查：是通過物理學、化學和生物學等試驗方法，對被評估者的血液、體液、分泌物、排泄物、組織標本和細胞取樣等進行檢查，從而獲得疾病的病原體，組織的病理形態(tài)或器官功能狀態(tài)等資料，再結(jié)合臨床表現(xiàn)進行分析的檢查方法。實驗室檢查內(nèi)容包括血、尿、糞、痰液、腎功能、肝功能及臨床血生化檢查等。資料分析與護理診斷：對個體或群體進行健康評估須經(jīng)過五個環(huán)節(jié)即收集資料、整理資料、分析資料、作出合理的診斷、動態(tài)觀察和驗證資料。收集、核實、整理資料是做出正確診斷的基礎(chǔ)，分析資料是做出正確診斷的保證。護理病歷書寫：是護士對所收集到的資料，經(jīng)過整理、分析，按照規(guī)范格式書寫的記錄。護理病歷既是護理活動的重要文件，也是病人病情的法律文件，其格式和內(nèi)容有嚴格而具體的要求，為健康評估學習的重要內(nèi)容之一。（二）在課程內(nèi)容的選取上注意了四個銜接：與前期通用課程和護理基礎(chǔ)課程相銜接；與護理職業(yè)崗位的新知識、新技術(shù)、新方法相銜接；與醫(yī)院對護士能力要求相銜接；與護士執(zhí)業(yè)資格證書的考試內(nèi)容相銜接。（三）學情分析：我們的教育對象是職業(yè)學校學生，年齡大多在十五六至十八九歲，正值青春期。這一時期是人的心理變化最激烈的時期，也是產(chǎn)生心理困惑、心理沖突最多的時期。從橫向比較來看，進入職業(yè)激活素學校的學生很多經(jīng)歷中考失利，大多是在基礎(chǔ)教育階段常被忽略的弱勢群體，因而他們的心理問題比同齡的其他孩子更多發(fā)、易發(fā)、也更復雜，從縱向比較來看，從普通中學進入技術(shù)學院，學生面臨的學習環(huán)境、學校內(nèi)容、學習方式都有很大變化，如何適應新的環(huán)境，樹立自強自信心，建立良好的人際關(guān)系，進而學會主動調(diào)節(jié)自己將是擺在學生與我們每位老師面前的一到問題。（四）教學設(shè)計：在教學設(shè)計上根據(jù)現(xiàn)代護理觀的指導思想，護理工作要求按護理程序完成，所以我們把每一種疾病病人的護理都融入到 “護理評估-護理診斷-護理目標-護理措施-護理評價”等五個步驟中。摒棄了“病因-病機病理-臨床表現(xiàn)-輔助檢查-診斷-治療-護理”以醫(yī)療思維進行教學的模式，體現(xiàn)了護理工作過程和護理思維，有效得訓練了學生的護理職業(yè)能力，為學生順利走向臨床護理工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。四、教學方法與手段健康評估是一門涉及到較多相關(guān)專業(yè)知識的學科也是一門實踐性很強的學科。如何針對不同的教學內(nèi)容選擇最佳的教學方法，是擺在我們面前值得探討和研究的課題，其教學方法與教學手段的改革一直是我們健康評估課程改革的重點。一） 教學方法：結(jié)合學科特點、教學內(nèi)容和學生的實際情況，靈活的、綜合地選擇適當?shù)慕虒W方法。在教學過程中，以學生為主體，充分調(diào)動學生學習的積極性；突出職業(yè)能力和實踐教學的靈活多樣性；注重案例討論式、啟發(fā)式教學方法運用，采用國際上先進的“行動導向”模式，重點培養(yǎng)學生的健康評估能力、科學的護理工作方法。常用的教學方法如下：1. 知識傳授式教學：課堂講授力爭做到目標明確、內(nèi)容熟練、重點突出、難點講透、條理清楚、生動形象、進程得當。按護理程序的的評估計劃實施評價四個步驟來組織教學，注重理論聯(lián)系實際、使學生掌握評估的主要內(nèi)容、評估方法及溝通技巧，正確進行身體、心理、社會狀態(tài)評估。2. 實踐性模擬教學：身體評估部分或心電圖操作，實習前全體教師集體備課，畫出要求學生掌握的每一項評估方法和步驟。實習前先安排學生觀看錄像或由老師逐項示范，邊示范邊說明各項操作的重點與注意事項。然后學生間相互按要求逐項練習，教師在旁隨時予以輔導和糾正。實習結(jié)束前教師抽查一組學生，囑其回復示范，其他學生在旁觀看，指出該組學生操作中的不足之處，最后由教師小結(jié)。模擬觸聽診在心、肺觸診和聽診的實驗課教學中，采用電子標準化模型及其電腦服務器、應用軟件進行訓練，增加異常心肺觸、聽診學習的真實感，以激發(fā)護生的興趣和參與意識，提高識別能力，同時亦降低教學的難度。3. 自學輔導式教學：實驗室檢查部分，選擇比較容易理解的內(nèi)容，如糞尿檢查，采用自學輔導式教學。首先給學生一個重點內(nèi)容提綱，讓學生帶著問題閱讀教材內(nèi)容，然后回答問題，最后教師小結(jié)。以提高其主動學習和自覺學習的意識和能力。4. 討論式教學：癥狀評估部分，選擇比較容易懂的內(nèi)容，如發(fā)熱、腹瀉、便秘、咳嗽等開展討論式教學。課前給學生提出思考題，課上先讓學生分組討論，然后推薦代表上講臺發(fā)言，說明如何對該癥狀進行評估和護理。5. 病案教學：入院病歷書寫及健康教育部分，依據(jù)典型病例進行教學。任課教師課前請教內(nèi)外科專家及內(nèi)外科護理同行，收集典型、標準的病例，課上讓學生根據(jù)某一病例情況，書寫入院病歷。要求寫出3個以上的護理診斷，并書寫出健康教育計劃。（二）教學手段：采用以多媒體技術(shù)為主的現(xiàn)代化教學網(wǎng)絡體系，將臨床病例儲存于計算機或光盤，建立臨床病例資料庫供護理教學和考試應用。利用課件、典型病例等多媒體教學手段，使教學形象、生動，有效增大了教學的信息量，提高了教學效果和教學效率。五、教學評價根據(jù)教學目標的要求，采取多種評價辦法對學生的學習情況進行評價。除了理論考試之外，我們還將將學生的平時作業(yè)、課堂考核、實踐活動、技能考核等