實(shí)驗(yàn)室安全與衛(wèi)生管理制度.doc

實(shí)驗(yàn)室安全與衛(wèi)生管理制度1 目的本制度規(guī)范了對(duì)實(shí)驗(yàn)室實(shí)施安全與衛(wèi)生管理的要求、內(nèi)容和方法，以使從標(biāo)本接收、相容性檢測(cè)到檢驗(yàn)報(bào)告完成全過(guò)程的安全得以控制，避免生物、物理和化學(xué)等危險(xiǎn)因素，確保工作人員、血液檢測(cè)過(guò)程、標(biāo)本及相關(guān)設(shè)施的安全。2 范圍適用于血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全與衛(wèi)生的管理。3 職責(zé)3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員：負(fù)責(zé)做好自身防護(hù)及工作區(qū)域內(nèi)的安全與衛(wèi)生；3.2 環(huán)境消毒崗位人員：按要求對(duì)工作區(qū)域進(jìn)行消毒與清潔；3.3 醫(yī)療廢物管理崗位人員：按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理；3.4 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)安全與衛(wèi)生管理效果的監(jiān)督。4 程序4.1 消毒與清潔區(qū)域：包括樣本收集處理區(qū)、檢測(cè)區(qū)、血樣整理、處置和貯存區(qū)、試劑與耗材存放區(qū)；4.2 安全衛(wèi)生設(shè)施4.2.1 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有醫(yī)療廢液專(zhuān)用處理水槽、潔凈水槽和感應(yīng)式或腳踏式水龍頭，消毒清潔工具應(yīng)單獨(dú)存放；4.2.2 對(duì)醫(yī)療廢物應(yīng)有固定的棄置區(qū)域，并有明顯的生物危險(xiǎn)品標(biāo)識(shí)；4.2.3 具有應(yīng)急供電設(shè)施；4.2.4 所有電器、電線、電源等應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并安全、隱蔽放置；4.2.5 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備基礎(chǔ)消防設(shè)施；4.2.6 對(duì)易燃、易爆、劇毒和有腐蝕性危險(xiǎn)品應(yīng)放入專(zhuān)用的安全可靠存放場(chǎng)所，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。4.3 安全和衛(wèi)生管理4.3.1 工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前，應(yīng)更換工作衣，穿戴防護(hù)帽、口罩、鞋、手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡等，非本室人員因特殊需要進(jìn)入時(shí)須著工作服、戴口罩、穿鞋套；4.3.2皮膚表面有輕微破損者要嚴(yán)格對(duì)破損處進(jìn)行防護(hù)，較重者暫時(shí)不能進(jìn)行工作；4.3.3 在實(shí)驗(yàn)區(qū)域內(nèi)不得飲食、吸煙和佩戴影響安全與衛(wèi)生的飾物；4.3.4 工作期間嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，每個(gè)工作人員保持自己操作臺(tái)面整潔有序；4.3.5 操作期間若出現(xiàn)標(biāo)本或廢液滲漏，嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室消毒與清潔管理制度進(jìn)行處理；4.3.6冰箱、空調(diào)等大功率設(shè)備應(yīng)有單獨(dú)雙路供電線路，防止斷電、電線過(guò)載引發(fā)的不安全事故；4.3.7 每天工作結(jié)束后，關(guān)閉夜班不再使用的儀器、設(shè)備電源（冰箱除外）；4.3.8 按實(shí)驗(yàn)室消毒與清潔管理制度進(jìn)行工作區(qū)域消毒與清潔，每日工作結(jié)束后將醫(yī)療廢物分類(lèi)、封存待第二日上午由廢物處理人員集中處理，每月進(jìn)行一次衛(wèi)生清潔和安全隱患抽查；4.3.9實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的各種醫(yī)療廢液應(yīng)由操作人員收集到指定的帶蓋的廢液桶中，應(yīng)用干粉或片劑按有效氯含量50/L加入廢液桶中接觸2h后經(jīng)醫(yī)療廢棄液專(zhuān)用處理水槽傾倒處理，并認(rèn)真做好相關(guān)登記。；4.3.10 如發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)按職業(yè)暴露預(yù)防和處置管理制度執(zhí)行；4.3.11 外來(lái)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域必須經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并在實(shí)驗(yàn)室來(lái)訪人員登記表上做好登記；4.3.12 每次離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前必須脫去一次性衣帽并洗手、換鞋；4.3.13 實(shí)驗(yàn)室工作人員每年由科室組織進(jìn)行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測(cè)。臨床用血申請(qǐng)、審批管理制度1 目的明確臨床用血申請(qǐng)、審批程序與規(guī)范，要求臨床用血科室嚴(yán)格遵守，確保臨床用血安全、合理、有序。2 適用范圍適用于臨床用血申請(qǐng)、審批全過(guò)程。3 職責(zé)3.1 臨床用血科室負(fù)責(zé)執(zhí)行；3.2 輸血科值班人員負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。4 工作程序4.1 對(duì)臨床用血，科室應(yīng)根據(jù)患者治療需要制定科學(xué)、合理的用血計(jì)劃，按規(guī)定時(shí)限和要求將輸血申請(qǐng)單送交輸血科實(shí)驗(yàn)室。輸血申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具或填寫(xiě)，按用血審批權(quán)限審簽。輸血申請(qǐng)單和血液標(biāo)本標(biāo)簽的填寫(xiě)應(yīng)項(xiàng)目齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤，對(duì)有輸血史者要求特別注明。對(duì)不符合規(guī)定的，輸血科工作人員可以拒收輸血申請(qǐng)單及標(biāo)本，在臨床輸血標(biāo)本拒收登記表上進(jìn)行登記，并要求臨床科室重新填寫(xiě)完整、正確后方可接收其申請(qǐng)單及標(biāo)本；4.2 臨床常規(guī)用血申請(qǐng)時(shí)間超過(guò)24h，臨床備血超過(guò)72h，仍需繼續(xù)用血時(shí)，須重新填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單及送配血標(biāo)本；4.3 臨床用血要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，遵循科學(xué)、合理原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。內(nèi)科貧血患者血紅蛋白大于90g/L，紅細(xì)胞壓積（HCT）大于30的，原則上不予輸血。失血患者（貧血患者除外）失血量在600ml以下或失血量低于或等于血液總量20、紅細(xì)胞壓積（HCT）大于35以上者，原則上不輸血。嚴(yán)格掌握血漿使用適應(yīng)證，盡量避免血漿的不合理使用；4.4用血量在800ml（含）以?xún)?nèi)，由科室具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)人員審簽，提前1d申請(qǐng)；用血量在8001000ml（含），由科室領(lǐng)導(dǎo)審簽，提前2d申請(qǐng)；用血量在10002000ml之間，由科室領(lǐng)導(dǎo)審簽、經(jīng)輸血科領(lǐng)導(dǎo)同意，提前2d申請(qǐng)；用血量在2000ml以上，由科室領(lǐng)導(dǎo)審簽、輸血科會(huì)診并簽署意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)務(wù)部主管領(lǐng)導(dǎo)審批，提前3d申請(qǐng)；4.5 節(jié)假日和非正常工作時(shí)間的急診搶救用血，輸血量在800ml以?xún)?nèi)者，由當(dāng)班主治醫(yī)師以上人員審簽；用血量超過(guò)800ml以上的，由科室值班領(lǐng)導(dǎo)審簽；4.6 常規(guī)治療用血、擇期手術(shù)備血申請(qǐng)單及配血標(biāo)本應(yīng)至少于用血前日下午16:30前完成各級(jí)審批后送到輸血科實(shí)驗(yàn)室，以便于輸血科及時(shí)訂購(gòu)血液成分、完成輸血相容性檢測(cè)、滿(mǎn)足臨床用血需要；4.7 值班人員接到用血申請(qǐng)單和標(biāo)本以后，要