第十六章-胎兒窘迫與胎膜早破.doc

精品文檔第十六章 胎兒窘迫與胎膜早破一、判斷題1胎兒窘迫的病因包括母體因素和胎兒因素兩大類。( )2急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期。( )3胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染。( )4孕2835周不伴感染、羊水池深度3cm的胎膜早破孕婦，可行期待療法。( )二、選擇題1下列那種情況不是胎兒窘迫的臨床征象：EA 頻繁的變異減速B 晚期減速C 羊水度D 胎動減少明顯E 早期減速2正常足月妊娠時胎動計數(shù)正常值：CA 10次/12小時B 20次/12小時C 30次/12小時D 25次/12小時E 5次/12小時3一孕38周的孕婦，出現(xiàn)胎膜早破入院，予正規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn)，催產(chǎn)素5單位加入5%GS500ml中滴注，滴速20滴/分起，出現(xiàn)持續(xù)強宮縮達5分鐘，伴胎心減慢，最低至60次/分，此時首先該如何處理：B A 予25%MgSO4靜推B 停用催產(chǎn)素C 吸氧D 左側(cè)臥位E 急診剖宮產(chǎn)4檢查胎兒頭皮血PH，診斷胎兒窘迫的指標(biāo)：CAPH7.00BPH7.10CPH7.20DPH7.30EPH7.57胎膜早破的患者終止妊娠的指征：AA出現(xiàn)宮內(nèi)感染B臨產(chǎn)C胎兒未成熟D羊水過多E陰道少量出血8孕32周時出現(xiàn)胎膜早破，予期待療法，下列何種藥物不適合：EA硫酸鎂B安定C舒喘靈D氨芐青E 催產(chǎn)素9胎膜早破定義：DA孕37周前出現(xiàn)胎膜破裂B臨產(chǎn)后出現(xiàn)胎膜破裂C胎兒娩出前出現(xiàn)胎膜破裂D臨產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜破裂E見紅前出現(xiàn)胎膜破裂10下種何種情況需急診剖宮產(chǎn)終止妊娠：CA孕36周，胎心出現(xiàn)早期減速B宮口開大3cm，發(fā)現(xiàn)羊水C胎心出現(xiàn)頻繁晚期減速D宮口已開全，先露頭，+3，羊水E胎心持續(xù)偏快，基線率在170次/分，吸氧，左側(cè)臥位后恢復(fù)正常A 陰道自娩B 產(chǎn)鉗助產(chǎn)C 剖宮產(chǎn)D 期待療法E 引產(chǎn)11宮口開全，先露，頭，+3，羊水清 A12宮口開全1小時，先露，頭，+2.5，LOT，羊水 B13孕414/7周，宮縮不規(guī)則，宮口未開，胎膜未破，胎心正常 E 14孕35周，胎膜早破，血白細胞進行性升高。C 妊娠晚期出血15孕37周確診為前置胎盤，下述哪項處理正確：EA有陰道出血者進行止血，輸血等，待到38周后終止妊娠B肛查了解宮口開大情況以決定分娩方式C凡胎兒死亡均從陰道分娩D疑前置胎盤時肛查應(yīng)輕柔E大出血時不需陰道檢查即行剖宮產(chǎn)術(shù)16孕35周初產(chǎn)婦，先兆子癇，突發(fā)腹痛，4小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮強硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全放松，重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開一指，頭先露，下列何項處理最佳：DA 人工破膜后藥物引產(chǎn)B 滴注催產(chǎn)素C 注射杜冷丁調(diào)整宮縮D 急癥剖宮產(chǎn)術(shù)E 宮口開全后行穿顱術(shù)17妊娠晚期出血的處理哪項不對：CA 在排除前置胎盤之前應(yīng)禁止作肛查B 有必要用陰道拉鉤或窺陰器協(xié)助下窺視宮頸有無息肉或糜爛出血C 可作陰道穹隆捫診以查覺有無前置胎盤D 應(yīng)常規(guī)作B超檢查E 如胎兒已死，原則上盡量陰道分娩18下列哪項不符合中央性前置胎盤的臨床表現(xiàn)：CA 胎位不正的發(fā)生率高B 先露高浮C 第一次出血多在孕36周以后D 易發(fā)生出血性休克E 較其它類型前置胎盤易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫19下列哪項因素與前置胎盤的發(fā)生關(guān)系最?。篈A 妊高癥B 雙胎C 子宮內(nèi)膜炎D 多次刮宮E 受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩A先兆子宮破裂 B前置胎盤C胎盤早剝D羊水栓塞E胎盤滯留 20孕37周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，貧血程度與外出血量不符 C初產(chǎn)婦，孕29周，晨醒發(fā)現(xiàn)陰道流血，量多，色艷，伴心悸，無腹痛 B下列哪項不符合胎盤早剝：AA是指附著于子宮下段的胎盤發(fā)生早剝B好發(fā)于妊高癥患者C重型胎盤早剝常呈隱性出血類型D重型隱性胎盤早剝易誘發(fā)DICE重型胎盤早剝提示胎盤剝離面超過1/321胎盤早剝的發(fā)生與下述何項無關(guān)：CA孕婦血管病變B外傷C不協(xié)調(diào)的宮縮過強D子宮腔內(nèi)壓突然降低E子宮靜脈壓突然升高A陰道分娩終止妊娠B破宮產(chǎn)終止妊娠C二者皆可能D二者皆不可能22中央性前置胎盤 B23部分性前置胎盤 C24邊緣性前置胎盤 C三、填空題1根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生速度，可分為 急性 胎兒窘迫及 慢性 胎兒窘迫兩類。2急性胎兒窘迫多發(fā)生在 分娩 期，慢性胎兒窘迫多發(fā)生在 妊娠晚 期。3間歇 吸氧 對胎盤功能減退孕婦有治療作用。4胎膜早破病例的陰道液干燥后檢查，見 羊齒植物葉狀 結(jié)晶為羊水。5檢測宮頸及陰道分泌物內(nèi)胎兒纖維結(jié)合蛋白005mg/L，易發(fā)生 胎膜早破 ，是 胎兒窘迫 的最佳檢測方法。四、問答題1何謂胎兒窘迫？其病因有哪些？答：胎兒窘迫是一組綜合癥狀，是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧和酸中毒危及胎兒健康和生命，主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠末期。胎兒窘迫的病因有母體因素（母體血中含氧量不足）、臍帶及胎盤因素（臍帶傳遞通道受阻、胎盤功能低下）和胎兒自身因素（胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、胎兒畸形等）3大類。2急性和慢性胎兒窘迫的區(qū)別要點有哪些？答：急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期，多因臍帶因素（如臍帶繞頸）、宮縮過強且持續(xù)時間過長、胎盤早剝等引起。慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重，多因孕婦胎盤功能不良或全身性疾病以及胎兒因素所致。3急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有哪些？答：急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)主要有：胎心率160次份，特別是180次/分是胎兒缺氧初期表現(xiàn)；胎心率120次份，特別是100次份是胎兒危險信號；出現(xiàn)胎心晚期減速、重度變異減速和（或）基線缺乏變異；羊水被胎糞污染呈棕黃色或黃綠色，系胎兒缺氧引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，使胎糞排人羊水中；胎動在初期過頻，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，最終胎動消失；胎兒頭皮血測pH7.20、PO210mmHg、PCO260mmHg，可診斷為胎兒窘迫、酸中毒。4急性胎兒窘迫應(yīng)盡快終止妊娠的指征有哪些？答：終止妊娠的指征有：胎心率180次/分；伴羊水糞染；羊水糞染，B型超聲顯示羊水池2cm；胎心慢，持續(xù)在100次/分；胎心監(jiān)護反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或出現(xiàn)重度變異減速；胎心基線變異消失伴晚期減速；胎兒頭皮血pH7.20者。5試述慢性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。答：慢性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)主要有：胎動減少