消化內(nèi)科考試題1.doc

A血清乳酸脫氫酶升高B谷一草轉(zhuǎn)氨酶升高C血漿蛋白降低D血清單胺氧化酶升高E血清膽固醇升高答案：D102肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是A腎小管壞死B腎小球壞死C腎皮質(zhì)血流量減少D腎單位纖維化E膽紅素在腎臟中沉積答案：C103肝硬化病人糖代謝障礙的常見模式是A低血糖B空腹血糖增高C糖耐量減退D糖耐量正常E血清胰島素水平降低答案：C104下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)A食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張B腹壁有水母頭狀靜脈怒張C肝穿刺活槍示假小葉形成D血漿白蛋白球蛋白比例倒置E血清單胺氧化酶活性增高答案：C105肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是A門脈高壓癥B肝功能不全C低蛋白癥D繼發(fā)性醛固酮增多E垂體性腺功能紊亂答案：B106肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是A產(chǎn)生抗體的功能低下B脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少C腸道粘膜屏障作用減弱D側(cè)支循環(huán)的建立與開放E肝內(nèi)庫普弗細(xì)胞功能減低答案：C107疑有肝硬化癌變時，下列哪項(xiàng)有診斷意義A肝表面有小結(jié)節(jié)B短期內(nèi)出現(xiàn)腹水C進(jìn)行性脾腫大D肝區(qū)可聞血管雜音E-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高答案：D108肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹水迅速增加，脾腫大，最可能的并發(fā)癥是A自發(fā)性腹膜炎B肝破裂C肝腎綜合征D胃腸穿孔E門靜脈血栓形成答案：E109下列哪種疾病引起的黃疸無皮膚瘙癢A急性乙型病毒性肝炎B自身免疫性溶血性貧血C胰頭癌D總膽管結(jié)石E原發(fā)性膽汁性肝硬化答案：B110合并下列哪種疾病時，應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血A消化性潰瘍B潰瘍性結(jié)腸炎C肺結(jié)核D冠心病E支氣管擴(kuò)張答案：D111血清抗線粒體抗體陽性，最常見于A酒精性肝硬化B原發(fā)性膽汁性肝硬化C血吸蟲病性肝硬化D心源性肝硬化E原發(fā)性肝癌答案：B112肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為A營養(yǎng)不良B出血傾向C皮膚色素沉著D貧血E舌炎答案：C113肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并A結(jié)核性腹膜炎B原發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D門靜脈血栓形成E肝硬化癌變答案：E114關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)不正確A自肝細(xì)胞發(fā)生的癌腫B自肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫C乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因D膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無關(guān)E黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)答案：C115有關(guān)肝癌的分型哪項(xiàng)是錯誤的A塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫B結(jié)節(jié)型常伴肝硬化C彌漫型最少見D小癌型直徑小于3cmE肝細(xì)胞型約占肝癌的90答案：A116原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A腦B肺C腎上腺D骨E腎答案：B117診斷肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物是A-谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶B異常凝血酶原C-L-巖藻糖苷酶D甲胎蛋白E酸性同工鐵蛋白答案：D118原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于A胰腺附近淋巴結(jié)B肝門淋巴結(jié)C主動脈旁淋巴結(jié)D鎖骨上淋巴結(jié)E腹膜后淋巴結(jié)答案：B119關(guān)于肝性腦病的論述哪項(xiàng)不正確A乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)B-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)C5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)D硫醇與肝臭有關(guān)E氨可干擾腦的能量代謝答案：C120屬CABABZ復(fù)合受體拮抗劑的是A苯甲酸鈉B乙酰谷氨酰胺C苯乙酸鈉D氟馬西尼E鳥氨酸門冬氨酸答案：D121清除血氨的主要途徑是如下，但除外A肝內(nèi)尿素合成B肝、腦、腎組織利用和消耗氨C腎是排泄氨的主要場所D低鉀性堿中毒血氨過高時可以從肺部呼出少量E隨糞便排除答案：E122診斷亞臨床肝性腦病最有價值的方法是A血氨測定B腦電圖檢查C誘發(fā)電位D心理智能測驗(yàn)E臨床表現(xiàn)答案：D123治療肝性腦病錯誤的方法是A生理鹽水灌腸B弱酸溶液灌腸C肥皂水灌腸D乳果糖灌腸E硫酸鎂導(dǎo)瀉答案：C124關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯誤的A前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常B昏迷前期：意識錯亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常C昏睡期：昏睡和精神錯亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常D昏迷期（淺昏迷)：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常E昏迷期（深昏迷)：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常答案：D125肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是A地西泮（安定)B嗎啡及其衍生物C水合氯醛D哌替啶（度冷丁)E速效巴比妥類答案：A126在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是A大量飲酒和暴飲暴食B膽道疾病C高鈣血癥D手術(shù)創(chuàng)傷E并發(fā)于流行性腮腺炎答案：B127急性腹痛發(fā)病1周后，對胰腺炎較有診斷價值的檢查為A白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B血清淀粉酶C空腹血糖D血清脂肪酶E尿淀粉酶答案：D128以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C低鉀血癥D低鈣血癥E低鎂血癥答案：D129下列哪一項(xiàng)對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值A(chǔ)血液濃縮，紅細(xì)胞比容增高B血、尿淀粉酶活性明顯增高C白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移D血清正鐵白蛋白陽性E淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高答案：D130下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎A休克B黃疸C上腹壓痛及反跳痛D高熱E兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血答案：E131血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為A對早期診斷有幫助B起病后48小時內(nèi)增高C檢查技術(shù)較簡單易行D增高越多胰腺病變越嚴(yán)重E可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例答案：E132急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用A糜蛋白酶原B彈力纖維酶原C胰蛋白酶原D前磷脂酶E激肽釋放酶原答案：C133急性胰腺炎時，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因?yàn)锳血中有大量淀粉酶B血中有大量肌酐C腎小球?qū)◆宄蕼p低和對淀粉酶清除率增加D腎小球?qū)◆宄试黾雍蛯Φ矸勖盖宄蕼p低E腎小球?qū)◆宄什蛔兒蛯Φ矸勖盖宄试黾哟鸢福篍134急性胰腺炎時，下列哪項(xiàng)可引起高熱不退A出血壞死型胰腺炎B出現(xiàn)黃疸C并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征D并發(fā)胰腺假性囊腫E并發(fā)胰腺膿腫答案：E135下列那一項(xiàng)消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大A磷脂酶A2B激肽釋放酶C彈力蛋白酶D脂肪酶E淀粉酶答案：B136下列哪項(xiàng)檢查對急性胰腺炎診斷的價值最大AX線腹部平片B腹部B超C腹部CTD核素掃描檢查E胃鏡答案：C137禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是A因?yàn)椴∪藝I吐B因?yàn)椴∪烁姑汣因?yàn)椴∪烁雇碊減少胃酸分泌E減少胰腺分泌答案：E138急性胰腺炎患者在發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)休克，首先治療措施應(yīng)為A靜脈滴注抑肽酶B快速補(bǔ)充血容量C靜脈滴注地塞米松D靜脈滴注抗生素E靜脈滴注阿拉明（間羥胺)答案：B139胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是A腹瀉B腹痛C黃疸D消瘦E納差答案：B140下列哪項(xiàng)是診斷胰頭癌的主要體征A鎖骨上淋巴結(jié)腫大B腹水C肝大、質(zhì)硬D無痛性膽囊腫大E上腹壓痛答案：D141胰腺癌治療首選的方法是A手術(shù)治療B化療C放療D免疫治療E支持治療答案：A142結(jié)核性腹膜炎時，在腹水中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率最高的方法是A腹水濃縮法找結(jié)核桿菌B腹水培養(yǎng)法C腹水動物接種法D腹水直接涂片法E病理切片法答案：C143下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)A疼痛多位于臍周和下腹B早期腹痛不明顯或可始終無腹痛C并發(fā)不完全性腸梗阻時有陣發(fā)性腹痛D出現(xiàn)肌緊張和板狀腹E腹部壓痛一般輕微答案：D144下列腹水常規(guī)檢驗(yàn)，哪項(xiàng)結(jié)果不符合結(jié)核性腹膜炎改變？A白細(xì)胞03乘以十的九次方L，以中性粒細(xì)胞為主B一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性，濃縮找結(jié)核桿菌陽性C李凡他試驗(yàn)陽性D比重1018E草黃色答案：AB1題型答案：ABA壁細(xì)胞B主細(xì)胞CC細(xì)胞DD細(xì)胞EMo細(xì)胞1內(nèi)因子2胃蛋白酶原答案：BDA哌侖西平B法莫替丁C丙谷胺D奧美拉唑E膠體鉍1H2受體拮抗劑2質(zhì)子泵抑制劑答案：CDBA難辨梭狀芽孢桿菌B沙門菌C甲型溶血性鏈球菌D幽門螺桿菌E白色念珠菌1與急性化膿性胃炎發(fā)病有關(guān)2與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)3與急性單純性胃炎發(fā)病有關(guān)答案：DABA主要為嘔血和黑糞B胸骨后燒灼感、上腹劇痛、頻繁惡心嘔吐C上腹不適、厭食、惡心嘔吐D發(fā)熱、腹痛、嘔吐膿樣含壞死粘膜E上腹飽脹、噯氣1急性化膿性胃炎2急性胃粘膜損害3急性腐蝕性胃炎答案：DBCA為一級預(yù)防B可用于早期胃癌治療，但如有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可靠程度差C輔助手術(shù)治療，以抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和殺傷殘存的癌細(xì)胞，提高手術(shù)效果D目前惟一有可能根治胃癌的手段E可提高患者的免疫力1手術(shù)治療2內(nèi)鏡下治療3化學(xué)治療答案：BAEA大量嘔血、柏油樣便B糞隱血持續(xù)陽性C大便后滴鮮血D劇烈嘔吐后嘔鮮血E粘液血便伴里急后重1胃癌2食管靜脈曲張破裂3潰瘍性結(jié)腸炎答案：EABDA食管靜脈曲張破裂出血B出血糜爛性胃炎出血C反流性食管炎出血D食管賁門粘膜撕裂綜合征E十二指腸潰瘍出血1男，30歲，4年來上腹部偏右側(cè)節(jié)律性疼痛，進(jìn)食后可緩解，伴反酸，3天前出現(xiàn)柏油樣便2男，50歲，既往有慢性肝病史，進(jìn)硬食后，突然嘔血約1000ml，色紅，心率110次分，Bp8050mmHg3女，50歲，曾患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，近1周因關(guān)節(jié)痛而連續(xù)服用阿司匹林，1日前始排柏油樣便4男，25歲，既往健康，大量飲酒后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，繼而嘔血約500ml，鮮紅色答案：BADA血清促胃液素明顯升高B血清壁細(xì)胞抗體陽性C血清G細(xì)胞抗體陽性D血清CEA明顯升高E胃酸中度升高1胃體萎縮性胃炎2卓-艾綜合征3胃癌答案：CBA促胃液素瘤B胃粘膜脫垂C十二指腸球后潰瘍D胃癌E慢性胃炎1夜間上腹痛和背部放射痛突出2左側(cè)臥位上腹痛可緩解答案：DBA十二指腸球部潰瘍B腸結(jié)核CCrohn病D潰瘍性結(jié)腸炎E結(jié)腸癌1X線鋇灌腸示腸袋消失，腸管縮短，呈鉛管狀2X線鋇餐檢查鋇影呈跳躍征象（Stierlinsign)者，提示為答案：DAA腹腔內(nèi)膿腫B腹瀉C瘺管形成D杵狀指（趾)E腹痛1屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是2屬于Crohn病并發(fā)癥的是答案：BCA抗生素BSASPC糖皮質(zhì)激素D甲硝唑E硫唑嘌呤1輕度潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選2重度潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選答案：ADA縱行或匍行性潰瘍B血管模糊C膿性分泌物D粘膜彌漫性充血，水腫和多發(fā)性小潰瘍E粘膜細(xì)顆粒狀1結(jié)腸Crohn病的內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)2潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)答案：ACA糖皮質(zhì)激素B氨基水楊酸C免疫抑制劑D抗生素E手術(shù)治療1Crohn病活動期的最有效治療應(yīng)選2Crohn病對糖皮質(zhì)激素療效不佳者應(yīng)選用答案：ACA腸粘膜上皮隱窩細(xì)胞B腸絨毛細(xì)胞CG細(xì)胞D壁細(xì)胞E胰腺管上皮細(xì)胞1正常人水和電解質(zhì)分泌發(fā)生于2促胃液素分泌發(fā)生于答案：CDA癌穿透漿膜B癌限于粘膜及粘膜下層C癌限于腸壁D癌伴局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1Duke分期A應(yīng)是2Duke分期C應(yīng)是答案：EDCA肝炎肝硬化B血吸蟲性肝硬化C酒精性肝硬化D膽汁性肝硬化E心源性肝硬化1B超顯像見肝硬化，肝靜脈和下腔靜脈明顯擴(kuò)大2顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽性3肝細(xì)胞胞漿內(nèi)見透明小體（Mallory小體)并伴有脂肪肝（187188題共用備選答案)答案：EDA肝膿腫B肝血管瘤C肝囊腫D肝癌E活動性肝炎1AFP和ALT同步上升2AF