ICU理論復(fù)習(xí)題.doc

ICU理論基礎(chǔ)知識提問1. 動脈血中的PH為7.35-7.45，靜脈血比動脈血低0.03，PaCO2正常范圍為35-45mmHg。SaO2正常范圍是96%-100%。2. 根據(jù)心臟活動情況及心電圖表現(xiàn)心博驟?？煞譃樾氖翌潉?、心室靜止和心電-機(jī)械分離三種類型，其中以心室顫動最常見。3. 完善的心肺腦復(fù)蘇由基礎(chǔ)生命支持BLS、進(jìn)一步生命支持ACLS和延續(xù)生命支持PLS三部分組成。4. 開放氣道手法有仰面抬頸法、仰面舉頦法、托下頜法5. 中心靜脈測壓的零點(diǎn)要與病人平臥時(shí)的 第四肋腋中線 在同一水平線。6. 為昏迷患者插胃管至 15 cm時(shí)應(yīng)托起病人頭部，其目的是增大咽部通道的弧度 7. 一般病人吸痰的壓力為 40.0-53.3kpa，為小兒吸痰時(shí)負(fù)壓要小，壓力 40.0kpa 。8. 胸外心臟按壓的部位是 胸骨中、下1/3交界處 ，成人使胸骨下陷 3.5-5 cm，頻率為 100 次/分。9. 成人患者人工循環(huán)與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，二者的比例為 30：2 。10. 成人插胃管時(shí)，測量長度的方法有從鼻尖到耳垂再到劍突和從前際到劍突11. 成人插胃管的長度為 45-55cm 。12. 急性心力衰竭給氧是在氧氣濕化瓶加入 50%. 的酒精，有助于消除 肺泡內(nèi)的泡沫 。如病人不能耐受，可降低酒精濃度至 30% 或給予間斷吸入。13. 細(xì)胞外液主要的陽離子是鈉離子 ，正常值為 135-145mmol/L ；細(xì)胞內(nèi)液中最主要的陽離子是 鉀離子 ，正常值為 3.5-5.5mml/L 。14. 淺昏迷：指病人的隨意運(yùn)動消失，對外界事物及聲、光等刺激無反應(yīng)，但對疼痛等強(qiáng)烈刺激可表現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮的反應(yīng)，生理反射存在或減弱，生命體征較平穩(wěn)。15. 呼吸衰竭： 指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）二氧化碳儲溜，進(jìn)而引起的一系列病理、生理改變的綜合癥。16. 腦死亡：指大腦皮質(zhì)和腦干電活動完全停止。17. 高鉀血癥： 血清鉀濃度高于5.5MMOL/L（5.5MEQ/L）稱為。18. 休克：是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是由多種病因引起的一種綜合征。19. 急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是什么?20. 急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是：癥狀：極度呼吸困難、煩躁不安、大汗淋漓、頻繁咳嗽、咳出或口鼻涌出大量粉紅色泡沫樣痰。體征：端坐體位、面色青灰、紫紺，呼吸淺快，聽診肺部滿布濕啰音和哮鳴音，可聞及舒張期奔馬律。21. 呼吸末正壓通氣的作用是：減少肺毛細(xì)血管滲漏；減輕肺水腫；改善通氣和肺彌散功能；防止呼氣末肺泡萎陷；提高PaO2. 22. 氣管切開的護(hù)理：保障導(dǎo)管位置，采用雙帶打死結(jié)固定；吸入氣充分濕化，保持其裝置的無菌狀態(tài)；凡與氣道直接接觸的操作必須無菌進(jìn)行；保持切開部位傷口清潔干燥；金屬套管的內(nèi)套管應(yīng)定期消毒，常規(guī)每4小時(shí)一次；床邊備有全套呼吸急救設(shè)備，當(dāng)人工氣道意外脫出，備用套管不能置入時(shí)，可經(jīng)喉行氣管插管。23. 心跳驟停的緊急處理措施：心前區(qū)捶擊；若心律未恢復(fù)，則立即胸外按壓；觀察呼吸，若呼吸停止，則立即行氣管插管，人工呼吸；電擊除顫；建立靜脈通路，按醫(yī)囑予腎上腺素1mg，若首劑量無效，每隔3-5分鐘可重復(fù)給1-3mg，但總量不宜超過0.2mg/kg；酌情給予利多卡因50-100mg靜脈給藥，最大劑量為3mg/kg；在未建立靜脈通路前，可以靜脈劑量的2-2.5倍經(jīng)氣管內(nèi)給藥。如搶救成功，還應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測處理和護(hù)理，防止心跳、呼吸再次停止。應(yīng)密切觀察病人癥狀和體征，做好循環(huán)、呼吸、酸堿平衡、腦缺氧、腎功能等監(jiān)護(hù)，同時(shí)防止繼發(fā)感染。24. 心搏驟停病人的臨床表現(xiàn)有哪些？答：心搏驟停后，血流運(yùn)行立即停止。由于腦組織對缺氧最敏感，臨床上以神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀最為明顯，具體表現(xiàn)是意識突然喪失或伴有短陣抽搐；脈搏捫不到，血壓測不到；心音消失；呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)；瞳孔散大；面色蒼白兼有青紫。25. 2簡述休克時(shí)護(hù)士進(jìn)行臨床觀察的要點(diǎn)。答：精神狀態(tài)；皮膚粘膜；脈搏；血壓；尿量；呼吸；體溫26. 3簡述休克的救原則。答：積極消除病因；補(bǔ)充血容量；糾正酸中毒；血管活性藥物的應(yīng)用；糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用；治療DIC，改善微循環(huán)；保護(hù)臟器功能27. 4如何防治腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人發(fā)生吸入性肺炎？答：將病人置于半臥位，床頭抬高30-45度；經(jīng)常檢查胃潴留情況，如胃內(nèi)潴留液體超過150ML，應(yīng)停止滴入；呼吸道原有病變時(shí)，可考慮行空腸造瘺；必要時(shí)選用滲透壓低的營養(yǎng)液；鼻飼前應(yīng)做好吸痰、翻身拍背等操作。28. 5簡述呼吸機(jī)的撤離條件。答：導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因已去除，病人自主呼吸能力強(qiáng)，咳嗽反射良好；FiO240%;血?dú)夥治稣?9. 6簡述呼吸機(jī)氣道高壓報(bào)警的處理方法答：氣管、支氣管痙攣者，解痙、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物；氣道內(nèi)粘液潴留者，充分濕化，及時(shí)吸引，加強(qiáng)翻身、叩背和體位引流，應(yīng)用祛痰劑，配合理療；氣管套管位置不當(dāng)者，校正套管位置；病人肌張力增加者，查明原因，對癥處理，合理調(diào)整有關(guān)參數(shù)，如吸氧濃度、PEEP等；并發(fā)氣胸者，行胸腔閉式引流；報(bào)警上限設(shè)置過低者，合理設(shè)置報(bào)警上限30. 胸腔閉式引流病人護(hù)理要點(diǎn)。答：促進(jìn)充分引流：術(shù)后病人應(yīng)取半臥位，經(jīng)常變化體位，鼓勵做深呼吸；密切監(jiān)測病情：記錄每日胸腔引流量及其性狀變化；密切監(jiān)測血壓，防止病人突然休克或虛脫；觀察病人有無呼吸困難及發(fā)紺等情況；引流管的護(hù)理：引流管保持低位引流，妥善固定引流管，將引流管留出足夠長度，經(jīng)常擠壓引流管，避免引流管受壓、折曲、滑脫和堵塞；水封瓶的管理：水封瓶的液面應(yīng)低于胸60CM，以利引流。水封管下端在瓶內(nèi)液面下2-4CM，瓶的排氣短管下端距離液面5CM以上。如水封瓶打破或接頭斷離時(shí)應(yīng)立即夾住引流管，更換水封瓶，并觀察水柱波動。嚴(yán)格無菌操作嚴(yán)格掌握拔管指征；拔管后護(hù)理31. 簡述胸腔閉式引流管的拔管指征。答：24小時(shí)引流量少于50ML，膿液小于10ML，無氣體溢出，病人無呼吸困難，聽診呼吸音恢復(fù)，胸部X線示肺膨脹良好，方可拔除引流管。32. 如何確定病人是否發(fā)生了嘔血還是咯血答：除外鼻、咽和口腔部出血：后鼻腔或咽及牙齦出血病人，多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽鏡檢查可見局部破損，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽動作。鑒別咯血和嘔血：可通過病史、出血的顏色和性狀、伴隨物、血液PH值、前驅(qū)癥狀、出血后表現(xiàn)等鑒別。33. 簡述大咯血窒息病人的臨床表現(xiàn)和處理措施答：病人咯血后突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、急要坐起、端坐呼吸、煩躁不安或張口膛目、面色蒼白、氣憋、唇甲發(fā)紺、冷汗淋漓等表現(xiàn)。緊急處理：體位引流：立即使病人取頭低腳高45度的俯臥位，拍背，鼓勵咳嗽；清除積血：用手由清除積血，緊急時(shí)行氣管插管吸引；高流量吸氧；避免刺激。同時(shí)給予止血藥物，并密切觀察病情變化，防止再次咯血。34. 如何判斷上消化道出血的病人是否仍在出血答：反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞便質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)；周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化；血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高。35. 試述負(fù)壓吸痰的注意事項(xiàng)？答：嚴(yán)格無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每天更換1-2次，吸痰管每天更換，勤做口腔護(hù)理；定時(shí)吸痰，當(dāng)發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢，應(yīng)及時(shí)吸痰；插管時(shí)，如咳嗽劇烈，宜休息片刻。吸痰時(shí)動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，吸痰方法正確，每次吸痰15s，以免缺氧，必要時(shí)反復(fù)吸，需間隔3-5分鐘。為小兒吸痰時(shí)，吸痰管宜細(xì)，負(fù)壓要小，壓力40.0kpa；為一般人吸痰，壓力為40.0-53.3kpa如痰液粘稠，可采取叩背、交替使用超聲霧化吸入、滴入鹽水化痰藥等等措施，使痰液稀釋，便于吸出。36. 試述鼻飼時(shí)插管是出現(xiàn)的問題和對策。答：惡心：可暫停片刻，囑病人作深呼吸，緩解后再插。插管不暢：囑病人張口，如胃管盤在口中，可將胃管抽會一小段，再小心插入；嗆咳、呼吸困難、紫紺：可能是誤入氣管，立即拔管，休息片刻后再插；昏迷病人：為提高插管的成功率，插管前應(yīng)后仰，插至15cm，枕頭托起，使下頜靠近胸骨柄，徐徐插入至預(yù)定長度。37. 簡述靜脈應(yīng)用硝普鈉的注意事項(xiàng)。答：應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意避光；輸液容器上注明硝普鈉，不與其他藥合用；一般采用輸液泵調(diào)速，開始速度宜慢，然后根據(jù)血壓反應(yīng)調(diào)整劑量；治療期間若出現(xiàn)血管過度擴(kuò)張征象，如出汗、不安、頭痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽動，應(yīng)停止輸入；硝普鈉在體內(nèi)補(bǔ)代謝成氰化物，故不可長時(shí)間使用，一般不超過一周，以免引起神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)。38. 心功能分幾級? 答：心功能分四級：級：病人患有心臟病但體力活動不受限制，平時(shí)一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。級：體力活動輕度受限。休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。級：體力活動明顯受限。輕于平時(shí)一般的活動即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長時(shí)間后癥狀方可緩解。級：不能從事任何體力活動。休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動后加重。39. 急性呼吸衰竭分幾型?給氧原則?答：急性呼吸衰竭分二型：型呼衰僅缺氧（PAO260MMHG），無二氧化碳潴留?？山o予高流量吸氧。型呼衰即有缺氧，又有二氧化碳潴留（PAO260MMHG，PACO250MMHG）。給予持續(xù)低流量吸氧。40. 氧療的并發(fā)癥有哪些?答：氧療的并發(fā)癥有：氧中毒。二氧化碳麻醉。吸收性肺不張。鼻和呼吸道黏膜干燥。氣壓傷。41. 簡述中心靜脈壓的臨床意義?答: 正常值為512CMH2O。小于25CMH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于1520CMH2O表示右心房功能不良，但當(dāng)病人出現(xiàn)左心功能不全時(shí)，單純監(jiān)測CVP失去意義。42. 肌力分幾級?如何分級?答:肌力的分級采用05級的六級分級法。0級：完全癱瘓。1級：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級：肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面。3級：肢體能抬離床面，但不能對抗阻力。4級：能作抗阻力動作，但較正常差。5級：正常肌力。43. 靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞為什么要立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位？答：此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移到右心室，避開肺動脈入口，由于心臟跳動，空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)。44. 簡述氣管插管拔管的程序答：通過氣管導(dǎo)管徹底吸痰和膨肺，并吸盡口腔及鼻咽部分泌物；有胃管者進(jìn)行胃管內(nèi)抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，應(yīng)先拔胃管再拔氣管導(dǎo)管解開固定導(dǎo)管的布帶，松動膠布，將氣囊放氣，自導(dǎo)管置入吸痰管，一邊進(jìn)行吸引，一邊將氣管管導(dǎo)管拔除；清潔口腔，檢查口腔粘膜有無損傷，若有損傷，應(yīng)按醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理；為病人擦洗面部，清除膠布痕跡。 ICU科室需要掌握的理論知識名詞解釋1心臟驟停2休克3腸內(nèi)營養(yǎng)4中心靜脈壓5高鉀血癥6淺昏迷7呼吸衰竭8腦死亡10休克11低鉀血癥12昏迷13氧中毒：1 心臟驟停：簡答題1急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是什么?2呼吸末正壓通氣的作用是什么?呼吸末正壓通氣的作用是：減少肺毛細(xì)血管滲漏；減輕肺水腫；改善通氣和肺彌散功能；防止呼氣末肺泡萎陷；提高PaO2.3如何護(hù)理氣管切開術(shù)后的病人?4氧療的并發(fā)癥有哪些?5簡述中心靜脈壓的正常值及臨床意義?6靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞為什么要立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位？7.急性肺水腫的救治原則及應(yīng)急措施？8.心跳驟停的緊急處理措施？9心搏驟停病人的臨床表現(xiàn)有哪些？10急性呼吸衰竭分幾型?給氧原則?11.試述負(fù)壓吸痰的注意事項(xiàng)？12三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理措施？13心搏驟停病人的臨床表現(xiàn)有哪些？14簡述大咯血窒息病人的臨床表現(xiàn)和處理措施15.試述負(fù)壓吸痰的注意事項(xiàng)？中國重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南(2006)2007-10-06 12:11:47 中國重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南(2006)中華醫(yī)學(xué)會 重癥醫(yī)學(xué)分會【引言】重癥醫(yī)學(xué)（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。重癥加強(qiáng)治療病房（Intensive Care Unit，ICU）是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室。ICU應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。重癥患者的生命支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和ICU的組織與管理，應(yīng)該符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。為促進(jìn)我國重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，規(guī)范我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)ICU的組織與管理，特制訂中國重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南。 【基本要求】（一） 我國三級和有條件的二級醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)科屬于臨床獨(dú)立學(xué)科，直屬醫(yī)院職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)。ICU是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地。（二） ICU必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)、具備獨(dú)立工作能力的專職醫(yī)護(hù)人員。（三） ICU必須配置必要的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備，接收醫(yī)院各科的重癥患者?！綢CU的規(guī)?！縄CU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實(shí)際收治患者的需要，一般以該ICU服務(wù)病床數(shù)或醫(yī)院病床總數(shù)的28%為宜，可根據(jù)實(shí)際需要適當(dāng)增加。從醫(yī)療運(yùn)作角度考慮，每個(gè)ICU管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以6575%為宜，超過80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應(yīng)該擴(kuò)大規(guī)模?！綢CU的人員配備】（一） ICU專科醫(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為0.81:1以上。ICU日常工作中可有部分輪科、進(jìn)修醫(yī)師。ICU醫(yī)師組成應(yīng)包括高級、中級和初級醫(yī)師，每個(gè)管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫(yī)師全面負(fù)責(zé)醫(yī)療工作。（二） ICU?？谱o(hù)士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為2.53 : 1以上。（三） ICU可以根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院可配備相關(guān)的技術(shù)與維修人員?！綢CU醫(yī)護(hù)人員專業(yè)要求】（一） ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對重癥患者進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測與治療的要求。（二） ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。（三） ICU醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識、ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識和倫理學(xué)概念。（四） ICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能：（1）復(fù)蘇；（2）休克；（3）呼吸功能衰竭；（4）心功能不全、嚴(yán)重心律失常；（5）急性腎功能不全；（6）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；（7）嚴(yán)重肝功能障礙；（8）胃腸功能障礙與消化道大出血；（9）急性凝血功能障礙；（10）嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂；（11）水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂；（12）腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持；（13）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；（14）嚴(yán)重感染；（15）多器官功能障礙綜合癥；（16）免疫功能紊亂。（五） ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)外，應(yīng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測與支持技術(shù)的能力：（1）心肺復(fù)蘇術(shù)；（2）人工氣道建立與管理；（3）機(jī)械通氣技術(shù)；（4）纖維支氣管鏡技術(shù)；（5）深靜脈及動脈置管技術(shù)；（6）血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)；（7）胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)；（8）電復(fù)律與心臟除顫術(shù)；（9）床旁臨時(shí)心臟起搏技術(shù)；（10）持續(xù)血液凈化技術(shù)；（11）疾病危重程度評估方法。（六） ICU醫(yī)師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)知識更新。（七） ICU護(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護(hù)理基本理論和技能，經(jīng)過專科考核合格后，才能獨(dú)立上崗?！綢CU的醫(yī)療管理】（一） ICU必須建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，制定各類人員的工作職責(zé)，規(guī)范診療常規(guī)。除執(zhí)行政府和醫(yī)院臨床醫(yī)療的各種制度外，應(yīng)該制訂以下符合ICU相關(guān)工作特征的制度，以保證ICU的工作質(zhì)量：（1）醫(yī)療質(zhì)量控制制度；（2）臨床診療及醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)；（3）患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出ICU制度；（4）抗生素使用制度；（5）血液與血液制品使用制度；（6）搶救設(shè)備操作、管理制度；（7）特殊藥品管理制度；（8）院內(nèi)感染控制制度；（9）不良醫(yī)療事件防范與報(bào)告制度；（10）疑難重癥患者會診制度；（11）醫(yī)患溝通制度；（12）突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度。（二） ICU的患者由ICU醫(yī)生負(fù)責(zé)管理?；颊叩南嚓P(guān)?？魄闆r，ICU醫(yī)生應(yīng)該與?？漆t(yī)生共同協(xié)商處理。（三） ICU的收治范圍：1、 急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。2、 存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。3、 在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。4、 慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍?！綢CU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)】（一） ICU應(yīng)該有特殊的地理位置，設(shè)置于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域并考慮以下因素：接近主要服務(wù)對象病區(qū)、手術(shù)室、影像學(xué)科、化驗(yàn)室和血庫等，在橫向無法實(shí)現(xiàn)“接近”時(shí)，應(yīng)該考慮樓上樓下的縱向“接近”。（二） ICU開放式病床每床的占地面積為1518M2；每個(gè)ICU最少配備一個(gè)單間病房，面積為1825M2。每個(gè)ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立，可以根據(jù)患者?？苼碓春托l(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負(fù)壓隔離病房12間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設(shè)計(jì)單間或分隔式病房。（三） ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實(shí)驗(yàn)室、營養(yǎng)準(zhǔn)備室等。輔助用房面積與病房面積之比應(yīng)達(dá)到1.5：1以上。（四） ICU的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨(dú)立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。（五） ICU應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨(dú)立控制室內(nèi)的溫度和濕度。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（241.5）左右。每個(gè)單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)該獨(dú)立控制。安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。（六） ICU要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，最好通過不同的進(jìn)出通道實(shí)現(xiàn)，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。（七） ICU病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。（八） ICU的設(shè)計(jì)要求應(yīng)該滿足提供醫(yī)護(hù)人員便利的觀察條件和在必要時(shí)盡快接觸病人的通道。（九） 除了患者的呼叫信號、監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲外，電話鈴聲、打印機(jī)等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應(yīng)盡可能減少到最小的水平。根據(jù)國際噪音協(xié)會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過45分貝(A)，傍晚40分貝(A)，夜晚20分貝(A)。地面覆蓋物、墻壁和天花板應(yīng)該盡量采用高吸音的建筑材料。（十） ICU應(yīng)建立完善的通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息管理系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)?！綢CU必配設(shè)備】（一） 每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護(hù)病床裝配電源插座12個(gè)以上，氧氣接口2個(gè)以上，壓縮空氣接口2個(gè)和負(fù)壓吸引接口2個(gè)以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個(gè)ICU床位的電源應(yīng)該是獨(dú)立的反饋電路供應(yīng)。ICU最好有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護(hù)裝置；最好每個(gè)電路插座都在主面板上有獨(dú)立的電路短路器。（二） 應(yīng)配備適合ICU使用的病床，配備防