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丙肝治療納入醫(yī)保每月最高支付3500作為一個(gè)至今沒(méi)有疫苗的肝炎種類,抗病毒治療是控制丙肝的最有效方法。但是治療丙肝的藥物卻是價(jià)格不菲,很多人因負(fù)擔(dān)不起而放棄治療,據(jù)了解以最常見(jiàn)的治療丙肝藥物派羅欣(聚乙二醇化干擾素-2a)為例,每個(gè)月的治療費(fèi)用約達(dá)50006000元,這樣一個(gè)高昂的價(jià)格使得很多人雖想治療卻苦于囊中羞澀而對(duì)治療望而卻步。而為了進(jìn)一步減輕患丙型肝炎參保人的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),廣州市決定將聚乙二醇干擾素-2a注射液等治療丙型肝炎基本醫(yī)療費(fèi)用納入市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目范圍。那么在廣州想用醫(yī)保治療丙肝有何要求呢?下面給大家詳細(xì)介紹。一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性丙型肝炎診斷和治療廣州指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):廣州市第八人民醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院廣州市第一人民醫(yī)院中國(guó)人民解放軍第四五八醫(yī)院二、發(fā)生費(fèi)用1慢性丙型肝炎參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的符合丙肝門特范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按80%比例支付,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金每月最高支付限額為3500元,超出部分費(fèi)用由個(gè)人自付。每月最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效,不滾存、不累計(jì)。2患丙型肝炎參保人享受門診特定項(xiàng)目待遇有效期為6個(gè)月;臨床上符合繼續(xù)使用聚乙二醇干擾素-2a注射液治療的參保人,經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)師確定,最長(zhǎng)再延續(xù)治療12個(gè)月。3患丙型肝炎參保人就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的,由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行記賬,每月匯總后按規(guī)定向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。三、納入醫(yī)保支付范圍的藥品醫(yī)保支付丙型肝炎藥品目錄藥品名稱分類備注(劑型)聚乙二醇干擾素-2a 免疫系統(tǒng)藥物水針利巴韋林抗感染藥所有劑型均可維生素B4血液系統(tǒng)藥物片劑及膠囊鯊肝醇血液系統(tǒng)藥物所有劑型均可肌苷血液系統(tǒng)藥物所有劑型均可利血生血液系統(tǒng)藥物片劑及膠囊關(guān)于試行將丙型肝炎治療列入醫(yī)保門診特定項(xiàng)目管理的通知索引號(hào):EA210-B0402-2011-058信息名稱:關(guān)于試行將丙型肝炎治療列入醫(yī)保門診特定項(xiàng)目管理的通知索引號(hào):EA210-B0402-2011-058主題詞:分類:本單位規(guī)范性文件發(fā)布機(jī)構(gòu):蘇州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、蘇州市衛(wèi)生局文件編號(hào):蘇勞社醫(yī)20088號(hào)生成日期:2008-7-1發(fā)布日期:2008-7-1內(nèi)容概述:通知對(duì)將丙型肝炎治療列入醫(yī)保門診特定項(xiàng)目管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)、管理程序等作出規(guī)定。全文標(biāo)識(shí):公開(kāi)內(nèi)容各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院:慢性肝炎是嚴(yán)重危害人群健康的疾病之一,病程遷延,醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。為努力減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),切實(shí)保護(hù)人民群眾健康,經(jīng)有關(guān)專家論證后研究決定,將其中的丙型肝炎治療列入醫(yī)保門診特定項(xiàng)目管理。為做好該項(xiàng)工作,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院2.蘇州市第五人民醫(yī)院二、結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)1.聚乙二醇干擾素-2a:由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付72%,個(gè)人以現(xiàn)金支付28%;2.利巴韋林:由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%,個(gè)人以現(xiàn)金支付10%;3.其他費(fèi)用:仍按原醫(yī)療保險(xiǎn)門診有關(guān)規(guī)定結(jié)付;4.凡由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)院記賬后,統(tǒng)一按季向社?;鹬行慕Y(jié)算。三、管理程序1.病人認(rèn)定蘇大附一院、市第五人民醫(yī)院各成立3-5人的專家組,分別由甘建和主任醫(yī)師和楊齊英副主任醫(yī)師負(fù)責(zé),按照診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療適應(yīng)癥(見(jiàn)附件1),確定門診治療病人。2.診療流程:對(duì)確定的病人,填寫審批表(見(jiàn)附件2)后進(jìn)入治療流程。每次就診時(shí)憑審批表、有效醫(yī)保證件由醫(yī)院對(duì)處方進(jìn)行標(biāo)記。就診后憑審批表、處方及有效醫(yī)保證件,門診收費(fèi)處按結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)收取應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。3.費(fèi)用結(jié)算:按照實(shí)際用藥量,將聚乙二醇干擾素-2a費(fèi)用的72%、利巴韋林費(fèi)用的90%,由醫(yī)院按人記賬,于每季末后15天內(nèi),由醫(yī)院憑每人的結(jié)算申請(qǐng)表(見(jiàn)附件3)及收費(fèi)憑證,集中向社保中心辦理結(jié)算手續(xù)。本通知自2008年
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